腦出血手術的目的是清除血腫，減輕腦組織壓力，挽救生命，爭取神經功能的恢復。但腦出血能否手術治療，主要取決於出血部位、病情嚴重程度和手術時機。
壹般來說，出血部位發生在外囊、殼核和內囊附近，以及淺表性腦出血和小腦出血，是手術的主要適應證。腦幹和丘腦出血，因為是生命中樞，不能耐受手術創傷，所以不適合手術治療。
年輕，收縮壓低於24千帕(1.80毫米汞柱)，意識不清不嚴重，內科治療無效，病情有惡化趨勢，應及時手術。如果出現瞳孔不等大、顱內壓增高等癥狀，提示有血腫形成，也要急診手術。但70歲以上，伴有心臟病、肺病、肝病、腎病等器質性疾病者。，有嚴重出血，且出血量在60毫升以上。病情危重、意識障礙程度較深者預後較差，手術風險較大，不適合手術。
關於手術時機，目前有三種意見:壹是主張出血24小時內超早期手術。二是出血1 ~ 5天內早期手術。第三，根據病情、出血部位和輔助檢查，綜合考慮，靈活決定。目前提倡超早期手術，其優點是早期清除血腫可減少血腫周圍腦組織的二次損傷。同時可以盡早止血，防止血腫擴大，不僅可以挽救生命，還可以恢復神經功能，減少後遺癥。