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兒童腘窩囊腫該不該手術?

腘窩囊腫,常表現為膝關節後腘窩處的腫塊,摸起來柔軟性感。膝關節伸直時囊腫明顯,屈曲時囊腫體積似乎減小。

有經驗的臨床醫生可以通過檢查確診。通常b超可以提供進壹步的證據,b超甚至可以觀察囊腫是否與關節腔相連。

腘窩囊腫癥狀明顯,需要治療。傳統的治療方法有兩種,穿刺抽吸和手術治療。以前都是采用後切口分離囊腫,直到膝關節開口處,然後在開口處結紮後取出囊腫。

但是腘窩囊腫穿刺開放手術復發率很高。穿刺抽吸並不能解除腘窩囊腫的病因,復發也不難理解。開放手術失敗的原因可能是術中由於解剖變異和手術技巧的原因,往往難以正確判斷囊腫的開口。有時候連囊壁都無法完全切除。

因此,正確認識腘窩囊腫的病因對於選擇治療方法尤為重要。研究表明,很多腘窩囊腫患者並發膝關節骨關節炎、半月板損傷、軟骨損傷、遊離體等。病變導致腓腸肌內側頭滑液囊開口成為單向閥,關節液只能單向流向滑液囊,難以逆流,從而增加滑液囊積液,形成囊腫。

所以,只要我們努力清除膝關節腔的病變,去掉單向閥,打開囊腫口,使囊腫內的液體與關節腔相通,液體就不會再次積聚在滑液囊內,囊腫自然消除。

顯然,關節鏡是滿足上述治療目標的良好手段。關節鏡可清除關節內病變,刨平並擴大囊腫開口,產生雙向流動,可消除囊腫。

關節鏡手術有三個優點:壹是微創;第二是漂亮;三是消除腘窩囊腫的病因,減少復發。

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