目前,傳統藥物治療已被列為心力衰竭的標準治療方案,但心力衰竭的治療不僅僅是改善癥狀,還包括預防和延緩心室重構的發展。
我國心力衰竭指南推薦的藥物包括利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素ⅱ受體阻滯劑(ARB)、血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑(ARNI)、β受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑。
利尿劑能迅速改善心力衰竭患者的癥狀和體征,壹般需要與其他藥物聯用;血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)可以減弱心力衰竭患者的心臟重構,改善心功能。血管緊張素ⅱ受體阻滯劑(ARB)在某些情況下可以代替血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI),如ACEI副作用大時;血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑(ARNI)是壹種療效較好的新藥,可改善和延緩心室重構,延緩心力衰竭的進展,降低心力衰竭的遠期死亡率,改善預後。可用於心功能ⅱ~ⅲ級、癥狀性射血分數降低的心力衰竭患者,以降低心力衰竭的發生率和死亡率。β受體阻滯劑通過有效拮抗交感神經系統、腎素-血管緊張素-醛固酮系統和過度激活的神經體液因子,從而延緩或逆轉心肌重塑,在阻斷心血管疾病惡性循環中發揮重要作用;醛固酮受體拮抗劑可與其他藥物聯合使用,壹般在血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)/血管緊張素ⅱ受體阻滯劑(ARB)/血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑(ARNI)和β受體阻滯劑的基礎上,可增強心力衰竭藥物的治療效果,降低心血管死亡、猝死和心力衰竭住院的風險。