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釋放操作中的註意事項

1.很難進入腹腔。由於手術造成的粘連性腸梗阻,在手術切口的瘢痕處,腸管與腹壁之間有許多粘連。因此,當原切口的疤痕被切除並進入腹腔時,往往會有損傷腸管的危險。有時,因為病人做過多次手術,所以進入更困難。所以術中要提高警惕,小心分開,找準縫隙,伸進手指,摸清情況,避免進入腸腔,使其安全進入腹腔。

2.腸壁與腹部切口廣泛粘連時,可用小刀或剪刀進行銳利分離。最好切除部分腹膜壁,保證腸壁不被損傷和破裂,避免腹膜炎或腸瘺。

3.粘連的分離應該耐心細致地進行。廣泛腸粘連分離後,必然造成腸管表面粗糙,甚至漿膜肌層損傷。要把鈍性分離和尖銳性分離結合起來,耐心細致,不要使用暴力;否則不僅會引起更嚴重的粘連,還會引起腹膜炎、腹腔膿腫、腸瘺等嚴重並發癥。損傷腸壁嚴重的可以修復,嚴重的需要腸切除。

4.縫合腹膜時,要求長時間麻醉滿意。當麻醉失敗時,應給予額外麻醉。如果患者憋氣,腹壁極度緊張,就會勉強復位腸管,可能會再次引起腸扭轉和腸梗阻。防止再梗阻的方法是在麻醉恢復和腹壁松弛後,將腸管按解剖位置從左上腹到右下腹排成壹排,按順序擺放。

5.縫合腹膜時,不要誤將腸壁縫合在壹起。縫合腹膜時,腸管應與腹壁用壓板或紗布墊隔開,以免縫合時誤掛腸壁,形成銳角,造成術後再梗阻。

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