高級藥可以通過煉藥獲得，效果壹般比普通藥店賣的初級藥要高。
煉制藥物需要使用壹類或二類藥物為原料，至少可以煉制兩種藥物，最多可以煉制四種。壹般來說，原料越多，等級越高，藥物提煉越好。
玩家可以在中醫醫術達到10時自行煉制丹藥。隨著技能等級的提高，煉藥的效果和煉藥的成功率也會提高。
壹類藥號成功和二類藥號失敗的效果
2 0%的精金傷藥沒有。
3 0%精金傷藥沒有。
1 1精制金創藥材。
2 1精金創藥號
3 1精金創藥號
0 2精金傷藥號
1 2隨機煉制了壹個三等藥。
2 2壹個三等藥隨機提煉，壹個金傷藥提煉。
0.3壹個三等藥隨機煉，壹個金傷藥煉。
1 3隨機提煉壹個三等藥提煉壹個造金藥。
0.4隨機提煉壹個三等藥，提煉金創藥。
煉藥除了原料，還需要消耗壹定的體力值，最高40點。壹般來說，原料的等級和數量越高，煉制丹藥的成功率越高。
另外，遊戲中有時會流傳某門派的秘方。這時候可以向天宮順風耳要秘方。如果玩家所在門派與流傳秘方的門派相同，則可以在流傳過程中根據秘方獲得更高的成功率，提高藥材質量。