摘要:基礎醫學課程實施三位壹體教學改革，有利於激發學生的學習興趣，降低學習難度，提高課堂效率，合理利用教學資源，最終提高教學質量和學習效果，為後續臨床和專業課程打下堅實基礎。
論文關鍵詞:三元整合教學；基礎醫學課程；教學反思
基礎醫學課程的學習難點是幾乎所有醫學院校護理專業學生的知識。醫學基礎課需要大量的記憶，但是很難在實踐中快速的學以致用，尤其是衛生類高職院校的學生，他們的學習基礎比較薄弱，確實很難學。為了改變這種狀況，自2012以來，我校提出並實施了基礎醫學課程三位壹體教學改革的思路，旨在激發學生的學習興趣，降低學習難度，提高課堂效率，合理利用教學資源，最終提高教學質量和學習效果。
1.三元整合教學的概念
所謂三元壹體化教學，就是在衛生類高職院校護理專業的基礎醫學課程即人體解剖學、人體生理學、病理學、藥理學、醫學生物學中，整合多門課程、理論教學和實踐教學、多種教學資源的教學改革嘗試。基礎醫學課程是護理專業臨床課程的預備課程，其教學效果直接影響學生對臨床課程的學習和實踐，具有重要的現實意義。
2.三元壹體化教學的意義
基礎醫學課程三元整合教學改革的核心是多門課程的整合，多門課程的整合應緊緊圍繞臨床護理的內容，以？必要且充分？“新課程”理念將課程內容有機整合。課程內容改革打破了以往以學科為中心的教學方式，以模塊化的方式重新組織教學內容，根據崗位工作實際對教學內容進行設計、排序和組織。
作為壹門實踐性很強的學科，單純教授大量的醫學基礎知識是不夠的。只有親眼所見，親歷親為，才能說清楚。有些微觀形態，看到的時候只有壹個形象概念。因此，在實現多門課程整合的同時，還應實現理論教學與實踐教學的整合以及各種教學資源的整合。在學習理論的同時進行相關技能訓練，符合學生的認知規律，可以避免理論課與實踐課脫節的現象；在職業學校中突出以技能為導向的培養模式，有助於糾正過分重視知識傳授的傾向，強調形成積極主動的學習態度，從而獲得基本知識和基本技能。各種教育資源和教學方法的合理組合，不僅有助於改變單調的教學模式，優化教學環境，而且有助於學生逐步擺脫厭學情緒，提高課堂效率和教學質量。
3.三元壹體化教學的實施步驟
3.1教師要轉變觀念，樹立教學方法要為學生學習方法服務的思想。實施三元壹體教學，教師必須以揚棄的態度認真反思自己的教學，明白教學方法要為學生的學習方法服務。教學過程是師生交流和發展的互動過程。教師要改變教學方法，不斷提高自己的教學設計和組織能力，創設教學情境引導學生積極參與，激發學生的學習熱情，使學生學會學習。教師必須改變？輕備考重教學？教學理念是什麽？重新備課，直播課堂？教學思路。教學大綱和教材規定的教學內容，只是給教師提供了教學的基本線索。教師不僅要熟悉教學內容，還要明確教學大綱規定的學生認知和能力的培養目標，並圍繞這壹目標廣泛收集材料，確定要采用的教學方法，並與教學內容有機結合。紮實、科學、全面的備課將顯著提高課堂教學質量。
為此，全體教師積極開展研究和交叉備課活動，每周至少集體備課壹次。同時，基礎醫學課程與臨床知識和護理專業教學內容相融合，強調多學科的交叉、融合和滲透。研究各學科知識的重疊和分離，刪除不必要的、太深的、太難的內容，做到緊扣培養目標，內容少而精，重點加強學生臨床實踐能力的培養。此外，我們不斷嘗試以案例或問題為導向的教學方法，以及各種形式的教學，如教學與討論、實驗與研究相結合。
3.2在實踐中深化教學改革在現有理論教學與實踐教學相結合的教學經驗基礎上，完成基礎醫學課程三維壹體化的教學設計？綜合機能實驗？、?高血壓壹體化教學？、?甲狀腺壹體化教學？、?腎的整合教學？、?眼睛的整合教學？、?胃的壹體化教學？、?能量代謝與體溫壹體化教學？* * *等25項，並落實到日常教學和校級觀摩課中。在三位壹體教學的實施過程中，每個課題都有壹名負責老師(觀摩課的授課老師)負責壹體化教學的設計、教學資源的合理組合、課件的制作等。觀摩課後，根據同行提出的意見和建議，進壹步完善教學設計和教學方法。由於所有的資源都是共享的，教師只需要專註於自己負責的壹個或幾個課題，避免了重復勞動的現象和工作量過大對備課效果的影響。
創新、整合、優化是三位壹體教學設計的主導思想。引人入勝的教學設計，精美的課件，對護士資格證考試真題的重視，與臨床課程的巧妙銜接，有趣的記憶方法(公式、情境、手勢)，動畫練習與分析，學生做的總結，牢牢吸引了學生，改變了壹些枯燥、乏味、死板的知識？外觀？，使學生從厭倦和恐懼轉化為愛和渴望。教學環節自然流暢，教師註重課堂教學反饋，具有親和力的啟發式教學大大降低了學生的學習難度，有利於醫學基礎知識與臨床實踐的銜接，促進學生專業思維能力的培養。通過訪談和問卷調查可以看出，學生對三位壹體的教學模式非常歡迎，學習狀態有了明顯的提高。
4.三元壹體化教學實施效果分析
4.1三元壹體化教學能夠滿足衛生職業教育的需求。
壹體化教學是近年來技術職業教育的壹種方法，也適用於衛生職業教育。從感性的角度認識人，加大直觀教學的力度，提高學生的認知能力，進而提高學生的綜合素質，使學生能夠及時消化吸收所學的理論知識，做到舉壹反三。壹體化教學解決了理論課程與實踐課程脫節、基礎醫學課程與專業課程脫節、基礎醫學課程重疊等諸多問題。此外，三元壹體化教學使內容從結構到功能，從正常到異常，理論與實踐相結合，形成新的教學模塊，內容高度統壹，提高了教學效率。壹體化教學不僅將理論與實踐、學與做融為壹體，而且將理論知識學習與實際問題解決融為壹體，有利於提高學生的崗位適應能力，從而達到學以致用的目的。同時培養了學生的組織協調能力、溝通能力、健康教育能力和團隊合作精神，為其進入臨床工作打下了堅實的基礎。
4.2三元壹體化教學能突出學生的主體作用。
實踐證明，壹體化教學能更好地調動學生的積極性，使學生從被動接受知識轉變為主動求知，課堂氣氛活躍。學生愛聽愛學，教學效果很好，真正體現了以教師為主導、以學生為中心的教育思想，極大地激發了學生的學習興趣，形成了良好的學習氛圍。在教學中，要努力營造壹個自由、和諧、享受學習、相互信任、心情愉悅的壹體化課堂教學氛圍。教師要肯定、鼓勵、表揚學生取得的進步，讓學生獲得成就感，進壹步提高學習積極性。
教師課前準備充分，合理設定知識目標、能力目標和教學重點，教學內容循序漸進，既讓學生學得紮實，又讓學生感到耳目壹新。同時，老師設計的復習環節可以幫助學生進壹步加深對相關內容的理解，也可以及時檢驗學習效果。壹些老師設計了討論環節來引導學生進入學習小組。學生們樂此不疲，討論熱情高漲。
4.3三元壹體化教學能促進教師專業能力的提高。
集體備課收獲頗豐。通過三元壹體的教學改革，打造了壹支專業技能好、能力強的教師隊伍，探索出了壹套適合高職院校的教育模式。壹體化教學對教師提出了很高的要求，教師不僅要有豐富的專業知識和紮實的實踐能力，還要有壹定的臨床知識。教師要自發地跨教研室、跨學科聽課，尤其是護理課程，做到有針對性的教學設計。備課時，教師積極研究討論教學重點，討論教學內容，努力尋找最有效的教學方法，盡可能尋找學科知識之間的連接點；評課時，大家各抒己見，分析每壹個細節，絕不放過壹個疑點，並與專業學科的老師進壹步探討。此外，邀請護理部專業教師和醫院臨床教師參加，以實現基礎課和專業課的緊密銜接。
教學反思有助於專業成長。教學反思是教師在教學過程中對教學事件和現象的反思，是教師教學理論與教學實踐的對話。持續的教學反思可以促進教師教學能力和水平的提高。三位壹體教學結束後，每位教師都寫了課後筆記，對自己的壹體化教學實踐進行了理性反思。他不僅對教學理念、學習興趣、動機水平、情緒狀態等心理因素進行反思，而且從教學方法、教學資源、教學媒體等教學技術方面對自己教學的有效性進行思考、質疑或評價，並根據反思的結果有意識地彌補自己在教學中的不足，為實現教師專業化提供可能的、內在的動力。
4.4巧妙運用多媒體，使整合教學更加生動。
多媒體作為三元壹體化教學不可或缺的輔助教學手段，以其圖文並茂、視聽俱佳、動靜結合的優勢，在增加課堂容量、開闊學生視野、突破教學難點、營造課堂氛圍、提高教學效果等方面具有積極意義。教師精心制作課件，將原本抽象、枯燥的學習內容用立體、動態的圖像展示出來，增強了教學的直觀性。在復習反饋環節，利用多媒體可以更好地向學生展示本課程的知識框架，探索知識之間的內在聯系，幫助學生融會貫通。多媒體設計的練習類型更加多樣有趣，有利於提高學生的參與意識，有利於教師及時掌握學生的學習效果。此外，壹些課堂上無法完成的演示實驗或現有條件下無法進行的經典實驗，也可以通過多媒體進行演示。
恰當地使用多媒體輔助教學可以使學生的學習過程非常輕松愉快，真正實現寓教於樂，激發學生的學習欲望。三元壹體化教學將板書、模型等傳統教學方法與現代教學手段有機結合、綜合運用，相輔相成，產生更好的教學效果。
綜上所述，三元壹體化教學在促進教師專業成長和提高學生學習自主性方面取得了可喜的成績，但也存在壹些問題。壹是教學行為轉變不到位。壹些教師雖然掌握了壹些整合的教學理念，但在教學中仍然無法改變傳統的教學理念。穿新鞋走老路？現象；第二，由於教師的專業水平和對整合教學的理解不同，整合教學設計的水平和教學效果也不同。開展集體備課、聽課、評課，促進教師能力的提高。新舊，強弱？結合，縮小教師水平的差距，努力進壹步提高三元壹體化教學。
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