1，幾種常見異常水柱波動分析
水柱仍然和水平面在壹起。提出水柱內腔有漏氣現象，使其與大氣相通。或者管道被折疊或擠壓。水柱仍然在水平面上。提示肺部已經擴張，胸腔負壓已經建立。水柱在水平面下靜止不動。提示胸腔內有正壓，氣胸。水柱波動過大，超過6 ~ 10 cmH2O，提示肺不張或殘腔較大。深呼吸或咳嗽時水封瓶中出現氣泡。提示殘腔有氣胸或積氣過多。
2.排水不暢
原因有很多，血塊堵塞，胸膜粘連堵塞，肺腫高膈肌堵塞，引流管太軟，被肋間肌堵塞，導致循環不暢；引流管滑脫，使引流管內口滑入胸壁組織而堵塞；胸腔內引流管過長，導致打折扭曲。
胸內正常負壓隨呼吸而變化，當引流管通暢時，水封瓶玻璃柱內的液面也隨呼吸上下移動，範圍為3 ~ 10 cm。當液位停止或波動< 3 cm時，大部分原因是排水不暢。壹般可以通過擠壓引流管或者用無菌生理鹽水沖洗管來解決。否則應及時向醫生匯報，明確原因，及時處理。值得註意的是水柱運動
3.漏氣
漏氣可使胸部直接與大氣壓相通，胸內負壓消失。經常被忽視，當發現水柱活動時
4.其他人
除了以上兩個常見問題，還有壹些出現頻率較低但應該註意的問題。比如排氣管堵塞；誤將引流管接在排氣管上，引流管過長，彎曲脫落，影響引流儲管內的引流，引流管甚至被患者身體壓住。換床時，不註意保持水封瓶低位。更換水封瓶時，夾管沒有完全泄漏。引流管破了。引流液多的時候，水封瓶內液面過高，增加了引流的阻力，但水封瓶內液體沒有及時更換，機械地執行醫生“每天換壹次水封瓶內液體”的醫囑，等等。
總之胸腔閉式引流容易出現問題，壹定要註意觀察，及早發現，明確原因。及時處理。
二、特定疾病的觀察和護理特點
張力性氣胸氣量大，患肺幾乎完全受壓。病人有明顯的紫紺和憋氣癥狀。除積極采取排氣減壓措施外，還應給氧，減輕屏氣癥狀，提高血氧含量。【醫學教育網收集整理】
慢性阻塞性肺疾病引起的氣胸等。，患者呼吸道痰多，要盡量鼓勵其咳痰。痰很粘，很難咳出。可以給口服祛痰藥，霧化人，拍拍背，促進排痰。氣胸發生在肺氣腫或慢性阻塞性肺疾病的基礎上，破裂往往難以愈合，所以病程長。應加強口腔護理和皮膚護理，防止因護理不當而加重呼吸道感染和褥瘡。
膿胸患者，膿液粘稠時，容易凝結，堵塞引流管。500ml外用生理鹽水可加慶大黴素1.6萬U和糜蛋白酶2，或用0.5%甲硝唑註射液每日沖洗1-2次，稀釋膿液，達到消炎作用。
壹般在肺上、中葉放置兩根引流管，全肺切除術，胸膜固定術等。上管多置於鎖中線第二肋間，管端延伸至胸頂排氣，稱為排氣管。下管置於腋中後線第七或第八肋之間，管尖置於膈肌上引流，稱為引流管。分別連接無菌水封瓶。
肺下葉切除和食管癌根治術通常只需壹根胸管引流胸腔積液。
肺切除術後，胸腔內放置引流管，連接水封瓶，調節胸膜腔內壓力。通常是夾住的，可以根據情況臨時打開，以了解和調節胸腔內的壓力，防止縱隔移位，所以又叫調壓管。全肺切除術後，手術側胸腔變成空腔，逐漸充滿滲出的血性胸腔積液。所以術後胸腔內放置引流管，連接無菌水封瓶調節胸腔內壓力，壹般是夾住的，根據情況可以短時間打開。觀察氣管是否移位，氣管是否居中，是了解縱隔位置，判斷全肺切除術後胸腔內壓力的標誌。氣管中間位置表示胸腔兩側壓力平衡，此時未打開引流管；如果氣管偏向手術側，原因是手術側胸腔內的液體和氣體通過引流管排出過多，手術側胸腔內壓力降低，或因肺大泡破裂引起自發性氣胸，使對側胸腔內壓力升高。此時應及時通知醫生采取措施。
開胸術後，引流液顏色由深紅色變為淡紅色或血清樣，再逐漸變為淡黃色。
三、常見的胸腔閉式引流方法
第壹種方法:引流管遠端用水封瓶連接，近端用針號連接。16.針穿過消毒過的橡膠墊(用青黴素瓶塞代替)，直接刺入第二肋間隙的胸膜腔。然後將引流管與針相連的管端用紗布環形包裹，再用膠帶固定在胸壁上。此法用於積液少，以積氣為主的患者。這種方法操作簡單，容易被患者接受，但引流管容易堵塞和脫落，留置時間不宜過長，適用於少量積液、液體不粘稠的單純性氣胸患者。護理中，控制體位，保持引流管通暢是關鍵。
第二種方法:切開胸壁，位置視積液而定，將引流管近端直接放入胸膜腔內，遠端用水封瓶連接，縫合切口固定引流管，傷口用紗布覆蓋。此法用於積液量大，積氣少的患者。這種方法操作相對困難，創傷大，痛苦大，感染機會多。適用於積液量大、液體粘度高的患者，應以緩解疼痛和預防感染為主。尤其需要長時間觀察(拍照)引流管的位置，以免壓迫局部大血管，造成管壁壞死和大出血。