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腦癱患兒構音障礙的治療方法?

目前腦癱患兒的發音異常稱為構音障礙。目前,有許多方法可以逐壹修復呼吸區、喉部、腭咽區的舌側和下頜運動。首先要分析以上結構與言語產生的關系,然後再決定先從哪個部分開始,以及處理的順序。決定這個順序,首先要根據構音器官和構音評價的結果進行運動功能和知覺的訓練,然後在此基礎上的構音和表達的訓練要遵循發音順序由易到難的原則。

1.發音運動訓練

(1)呼吸訓練

呼吸是構音的動力,必須在聲門下形成壹定的壓力,才能產生理想的發音和構音。第壹,坐姿要調整。如果孩子能自己坐穩,軀幹要挺直,肩膀要水平,頭部保持中間位置。如果孩子年齡小,坐不穩,就把他們放在有固定軀幹和坐姿的椅子上,周圍墊上毛巾,盡量讓孩子保持正確的姿勢進行訓練。如果孩子呼氣時間短而無力,可以采取臥位。在治療師的幫助下,比如在做手臂外展和擴胸的同時進行呼吸訓練,或者在呼氣結束時輕輕向前向下按壓腹部,以延長呼氣時間,增加呼氣力度,這種訓練也可以結合發聲訓練。

(2)下頜舌和唇的訓練

當下頜下垂或偏斜,使嘴唇無法閉合時,可以用手拍打下頜中心、顳下頜關節附近的皮膚,既能促進嘴唇閉合,又能防止下頜向前伸展。也可以用手幫助下頜擡起。方法是左手放在孩子的下頜下,右手放在頭上,用左手輔助下頜上下運動。逐漸閉上嘴唇。大多數孩子都有不同程度的唇動障礙,導致發音失真或用其他音代替。所以要訓練孩子嘴唇的開合、凸出和縮回,還要訓練舌頭的前伸後縮、上擡和側移。嚴重者可用壓舌板和手法輔助完成上述動作。第壹,可以用Rood法促進嘴唇閉合和舌頭運動(用冰塊刺激面部嘴唇和舌頭)。每次1~2分鐘,每天3~4次,也可以用刷子快速刺激嘴唇和唇部(每秒5次)。也可以用勺子把食物放在嘴唇前面,讓孩子用嘴唇把食物吸進嘴裏,訓練妳嘴唇的運動控制力。通過改變食物種類,可以加強訓練難度。這些動作既能為雙唇音做準備,又能使流涎逐漸減輕或消失。為了建立下頜和嘴唇的聯合運動,在開始時,

2.發音訓練

在孩子能做雙嘴唇、舌頭、下頜的動作後,要長時間保持這些動作,然後做無聲的發音動作。最後,輕聲引出目標音的原則是先發元音,如[a][u],再發輔音,從雙唇開始,加[b][p][m]。在能夠發這些音之後,還要學習發更難的音,比如舌根音、舌面音、舌音。最後,過渡到單詞和句子的訓練。在訓練過程中,治療師可以使用壓舌板或手指被動地移動孩子的發音器官,給予孩子觸覺、視覺和聽覺的聯合刺激,幫助他盡可能準確地發音。

3.口語感知訓練

除了運動之外,大部分腦癱患兒的感知發育落後或者過於敏感,導致發音困難,尤其是口腔內的觸覺異常。有的孩子特別反感別人觸摸這些部位,有的孩子容易誘發嘔吐和全身緊張。正常兒童在發展過程中,經常把不同形狀的東西或食物放在嘴裏,通過嘴巴感知不同物體的形狀。因為吞咽困難和過敏,往往缺乏這方面的經驗。辨別口中物體形狀的能力與形成聲音的能力密切相關。因此,在訓練過程中,治療師可以使用硬物和各種形狀的食物刺激舌頭和口腔,以改善兒童對口腔的感知,但要註意防止兒童在訓練過程中吞咽訓練材料。

4.克服鼻音化的訓練

鼻音發音是由於軟腭運動減弱,腭咽區不能正常閉合,所以非鼻音變成鼻音。在腦癱患兒中,這種情況會明顯降低清晰度,難以溝通和治療。可以采用轉向流的口授方法,如吹蠟燭、吹喇叭、吹口哨等,大壹點的孩子可以采用“推撐”療法。做法是讓孩子將手向下推在桌面上或向上推在桌面下,壹邊用力壹邊發出“啊”的聲音,可以起到促進作用。

5.節奏訓練

因為運動障礙,很多孩子的語言表達缺乏抑揚頓挫、重音變化,表現為聲調單壹、音量單壹、節奏異常。可以用電子琴等樂器,隨著聲音的變化來訓練孩子的音色和音量。目前國內已有類似產品生產,並配有軟件訓練兒童節奏。用帶音量控制開關的聲控玩具訓練孩子的節奏也很有效,特別適合年齡較小的孩子的節奏訓練。您可以使用節拍器來設定不同的節奏和速度。

6.交流輔助系統的應用

有些腦癱患兒經過各種手段治療後,仍然不能說話或清晰度很低。這種情況就是有很多種通訊輔助系統。由有用的圖片或文字組成的最簡單的交流板,帶有特殊軟件系統的計算機逐漸被用來與構音障礙患者交流。這些特殊設備中的壹些也能合成語音。雖然這些設備在國內還有待開發,但根據國內現狀為孩子設計交流板和字牌是可行的,這種形式也是可行的。

AC板設計要註意三點:(1)內容。

為了使交流板上的內容適合兒童(2)級操作

確定如何使用交流系統,即確定使用哪壹部分操作,往往需要先與其他專業人員對兒童的運動功能、智力、語言進行綜合評估,以充分利用剩余功能,如四肢癱瘓伴有嚴重構音障礙,只有頭部和眼睛可以活動,這樣就可以用“眼睛指示”或“頭棒”來選擇交流板上的內容

(3)訓練和調整

在訓練孩子使用交流系統後,隨著孩子交流水平的提高,需要調整和增加交流板上的內容。比如,當孩子會認字的時候,可以從圖片過渡到字牌,加入適當的語言結構。

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