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中醫基礎醫學理論:陰陽學說的基本內容

矛盾的制約因素

自然界的壹切事物和現象都有相反的兩個方面:陰陽。對立的陰陽總是在對立的狀態下互相制約。如寒與暖,水與火對立;同時,溫能祛寒,寒能降高溫,水能滅火,火能蒸發水分。溫與火屬陽,寒與水屬陰,是陰陽相互制約的關系。由於陰陽的制約,事物達到了壹種動態的平衡。就人體正常生理機能而言,機能的興奮為陽,抑制為陰,興奮制約抑制,抑制制約興奮,興奮和抑制相互制約,從而維持人體機能的動態平衡,這就是人體正常的生理狀態。

(B)相互根互操作性

陰陽互根是指壹切事物或現象中陰陽對立的兩個方面,相互依存,互為根本。殷和都不是脫離對方而單獨存在的,雙方都把對立的對方的存在作為自己存在的前提和條件。上面是陽,下面是陰。沒有頂部,沒關系,沒有底部,沒關系。興奮屬於陽,抑制屬於陰。沒有興奮就沒有抑制,沒有抑制就沒有興奮。熱為陽,寒為陰,無熱則寒,無冷則熱,以此類推。所以陽靠陰,陰靠陽。中醫把這種相互依存的陰陽關系稱為“互根”。

陰陽的相互作用意味著陰陽之間仍然存在著相互促進、相互鼓勵的關系。比如氣主動屬陽,血主靜,屬陰。氣能生血、活血,血能載氣、養氣。所以,氣為血之帥,血為氣之母。《蘇文·陰陽應象大論》說:“陰之所含,陽之所守也;陽在外,陰也是使。”是對陰陽互根互用的高度概括。

如果因為某種原因,陰陽關系被破壞,就會導致“孤陰不生,孤陽不長久。”就人體而言,身體的物質與功能關系異常,身體生生不息的功能被破壞,甚至“陰陽分離,精絕”而死。

(C)增長和下降平衡

“消”即減弱、減少;“長”的意思是加強和增加。陰陽消長是指陰陽對立又相互依存,不是處於靜止狀態,而是始終處於“陰消陽長”或“陽消陰長”的運動之中。所謂“消長”,就是壹方的增長會削弱另壹方的實力,導致另壹方的相對不足,也就是“此消彼長”;或者壹方的不足導致另壹方的相對旺盛,即“壹方吃虧,另壹方得利。”在這種跌宕起伏的運動中,陰陽雙方維持著陰陽的相對平衡。所以陰陽平衡不是靜態的、絕對的平衡,而是動態的、相對的平衡,始終貫穿於雙方的盛衰。這種平衡稱為消長平衡,也體現了辯證唯物主義關於物質絕對運動和相對靜止的觀點。

陰陽平衡是普遍的。比如壹年四季,從春季到夏季,寒(陰)逐漸減少,熱(陽)增加,這是壹個“陰消陽”的過程,從秋季到冬季,寒(陰)逐漸增加,熱(陽)減少,這是壹個“陰消陽”的過程。壹年四季出現春夏秋冬寒熱交替的規律,是陰陽在消長中相對動態平衡的結果。從人體功能活動與物質代謝的關系得出:各種功能活動(陽)的產生必然要消耗壹定的營養物質(陰),這是陽生陰滅的過程;而各種營養物質(陰)的產生必然會消耗器官(陽)的功能活動,這就是陰生陽滅的過程。人體在功能和物質消長過程中保持相對的動態平衡,維持機體正常的生理活動。如果這種平衡被致病因素破壞,就會導致陰或陽的盛衰,形成“陽熱陰冷”的病理狀態,引發疾病。

(四)陰陽轉化

在壹定條件下,陰和的對立雙方會向相反的方向轉化,陰可以轉化為陽,而也可以轉化為陰,從而從根本上改變事物的本質。如晝夜的交替,寒暑的變化,疾病過程中寒證和熱證的相互轉化,都是陰陽轉化的例子。需要指出的是,陰陽消長是事物發展變化的量變過程,陰陽轉化是事物發展變化的質變階段。陰陽轉化有漸變和突變兩種方式。比如壹年四季寒暑交替,壹天中晝夜的轉換是漸進的方式;夏季極熱天氣的突然降溫和冰雹屬於突變的形式。陰陽轉化必須滿足壹定的條件,這些條件是“重”或“極”,即所謂“重陰則陽,重陽則陰”:“極寒則熱,極熱則寒”(《論陰陽應象》)。這裏的“重”和“極”是轉化的條件。如急性發熱時,由於熱毒極盛,正氣嚴重受損,在持續高熱出汗的情況下,出現體溫過低、面色蒼白、四肢冰涼、脈微斷腸等楊琪驟失的危機,即陽證轉化為陰證。此時如果搶救及時,處理得當,肢體轉暖,色脈轉諧,陽氣恢復,陰轉陽,病情可轉危為安。在這種情況下,熱毒極為充沛,陽氣隨津液外泄是陰陽轉化的條件。陰陽轉化是壹個從量變到質變的過程。陰陽消長是量變,是陰陽轉化的前提;陰陽轉化是壹種質變,是陰陽消長的結果。

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