中醫四診辨證口訣
中醫在長期的醫療實踐中,總結出了四種論斷疾病的方法,這就是望、聞、問、切四診。望診就是醫生運用視覺來觀察病人全身或局部的神、色、形、態的變化;聞診就是醫生憑聽覺和嗅覺辨別病人的聲音和氣味的變化;問診即通過詢問病人和家屬,了解疾病的發生與發展過程,以及目前癥狀及其他與疾病有關的情況;切診包括切脈和按診,是切按病人的脈搏和觸按病人的皮膚、手、腹部、四肢及其它部位以診斷疾病的方法。
中醫認為,氣血運行,感應傳導,能傳遞病邪。
反映病變的通路是經絡,經絡具有聯絡臟腑肢節、溝通上下內外的功能,象電話網絡壹樣將人體緊密地聯結成壹個統壹的整體,所以局部的變化通過經絡可以影響全身,內臟的病變可以反映到體表,所謂有諸內必形諸外,相反,中醫通過對外部的診察,也可以推測內臟的變化,這就是中醫診斷疾病的基礎和依據。
第壹節望診
1.望神
病情輕重靠望神,安靜不躁病在陰,血虛津亡多恍惚,呆鈍沈郁傷七情。
煩躁不安神氣竭,熱人心包神不清,疲憊見於虛勞後,胸中了了不須驚。
2.望色
氣血盛衰靠望色,黃主濕邪赤主熱,色青為風肝所屬,腎病為勞多見黑。
白為寒邪肺令當,鮮明晦暗分開說,後者在裏前在表,久病新病要曉得。
3.望形態
觀望形態也重要,分清肥胖與消瘦,胖者濕多易生痰,中風暴厥費勞夠。
瘦者津少陰血虛,相火易亢多勞嗽,指甲肌肉腠骨筋,臨床辨證開心竅。
4.其它形態
角弓反張痙病容,口眼歪斜掉線風,毛悴色夭肺痿病,肌膚甲錯血勞生。
項強落枕太陽癥,手足抽搐急驚生,下肢癱軟為足痿,偏枯震顫各不同。
5.望頭面
頭面腫大大頭瘟,腎炎風腫及瘡疔,囟凸督火攻腦髓,反之先天不足成。
囟門不合虧腎氣,搖頭要辨久與新,久病體弱是虛證,暴發風邪體壯人。
6.望頭發
黑發正常白血衰,氣血諸熱黃發來,脫發精虛血液燥,發枯虛極必成災。
作穗小兒疳積見,發潤好壞自安排,血氣未衰預後好,汗出而喘肺絕哉。
7.望目光
目有光彩神氣望,目無光彩神氣衰,白睛黃者為黃疸,目赤腫痛肝熱來。
睡時露睛脾虛證,卒中肝絕目不開,瞳孔散大是危象,睛定諸藥難救裁。
8.望鼻色
鼻如煙煤熱毒深,紅赤風熱脾肺經,色白氣虛或亡血,黑者為勞水氣停。
鼻翼煽動屬肺熱,鼻衄多為熱傷陰,清涕外感風寒證,濁涕風熱鼻淵成。
9.望口唇
口噤痙厥或中風,口張主病各不同,口糜心經有實熱,口瘡心脾熱上攻。
口歪真中與掉線,鵝口滿嘴雪花生,唇動脾虛難收攝,唇裂多見燥病容。
10.舌之形態
舌起芒刺熱結深,腫脹多為水飲停,重舌心脾有積熱,木舌心火炙神明。
伸長中風氣虛證,舌卷囊縮病厥陰,強硬中風脈失養,滑為濕痰幹少津。
11.舌苔形態
厚為痰濕薄在表,膩苔穢濁外邪擾,滑屬寒濕潤正常,燥舌陰傷津液少。
白腐肺癰黃腐胃,舌裂陰虧正氣少,斑斑駁駁證候危,白黴滿口藥難療。
12.紅舌主病
舌質鮮紅熱病生,陰虛火旺亦可能,舌旁赤色為肝熱,舌尖獨赤心火攻。
鏡面舌為津內耗,胃陰虧兮舌幹紅,舌中衄血心包熱,發斑熱邪人血中。
13.絳舌主病
每見絳舌熱傳營,氣血兩燔灼真陰,心包受邪絳而潤,絳而中幹胃火薰。
舌尖絳而心火炙,絳有垢膩穢濁成,幹枯而萎腎陰涸,絳有紅點毒攻心。
14.紫舌主病
紫舌腫大酒沖心,紫色晦暗瘀血成,青紫滑潤屬陰證,病邪直中肝腎經。
紫而中心苔滑白,酒後傷寒病非輕,舌紫而苔幹黃燥,臟腑素熱脾胃盈。
15.白苔主病
邪襲藩鰱見白苔,外感風寒白滑哉,內有痰濕滑粘膩,邊紅風熱乘肺來。
白中帶黃將傳裏,厚白而燥熱成災,積粉瘟疫穢濁重,舌白滑嫩虛寒偕。
16.黃苔主病
黃苔多由白苔傳,黃苔屬裏熱當先,濕熱交阻黃滑膩,黃厚陽明實熱炎。
苔黃而幹內火炙,燥生黑剌成裂痕,熱結已深陰氣耗,治不如法命難痊。
17.灰苔主病
直中陰經灰不幹,灰幹熱熾與津傷,中間墨汁四五點,邪熱傳裏宿食藏。
面黑苔灰為蓄血,瞑目譫語人如狂,苔灰黑而滑潤者,脾受水侮太陰寒。
18.黑苔主病
白而中心漸轉黑,傷寒傳裏有邪熱,中心黑兮舌質紅,壞病出現此顏色。
黑而燥裂津液枯,黑而滑潤陰寒僥,下焦實熱苔根幹,無苔尖燥心火得。
19.望痰
稠是熱痰稀是寒,挾膿肺癰葦莖湯,痰中帶血傷肺絡,久病為虛火內傷。
20.望血
紅為實熱淡為虛,色濃而赤邪熱居,塊屬肝血絲肺絡,紫為氣盛黑多瘀。
21.望大便
稀便多為腸中寒,熱盛津枯大便幹,帶血脾虛或痔漏,形如羊屎命難長。
痢疾常見帶膿血,完谷不化虧中陽,黑便多見出血證,腸中實熱便深黃。
22.望小便
濕熱下註尿濁混,血尿膀胱與腎經,深黃肝膽有實熱,屬寒氣虛尿澄清。
量多見於消渴證,下焦濕熱短赤頻,少尿水腫出血熱,航道不通舟不行。
23.望手足
手足抽掣痙驚風,肢節疼痛痹證生,半身不遂多因中,濕熱丹毒痛而紅。
顫動氣血虧虛證,撒手陽脫握陰攻,杵狀指為肺心病,足內外翻證不同。
24.望皮膚
甲錯肺痿幹血勞,毛焦肺絕命難逃,黃色濕熱白不足,黑是沈寒水不滔。
紅為熱病或丹毒,疸起平塌癰腫高,麻疹_癍瘡水痘,各有癥狀要記牢。
25.望胸腹
軟骨為病是雞胸,桶狀肺氣腫證逢,腹水屬陽赤黃色,反之皮膚白色生。
氣脹觸如擂鼓響,水脹扣之聲不宏,臍凹久病較難治,凸者水腫落臍風。
第二節聞診
1.語言
聲高重濁證有余,低聲不足鄭為虛,譫語多由實熱證,嘆息定為情不舒。
失音屬實邪客肺,嘶啞為虛病緩除,怒罵皆因發狂至,呻呤之人痛苦居。
2.呼吸
呼吸平均屬正常,喘促聲高實證當,短氣肺虛或留飲,哮是痰阻兼風寒。
氣粗多由熱蒸肺,鼻煽氣急肺熱詳,鼻塞鼻鳴多外感,卒中昏仆鼻鼾昂。
3.呃逆噯氣
實熱呃逆高連聲,呃聲低慢虛寒成,久病後期忌呃逆,噯氣不止氣郁心。
呃腐吞酸食不化,久病得嚏是佳音,欠者中寒身勞倦,腸中寒重似雷鳴。
4.咳嗽
幹咳虛勞或肺傷,痰嗽濕重感風寒,咳聲重濁有痰濕,無力虛證是少陽。
頓嗆咳見小兒疾,連聲不斷苦難當,啞咳內外邪相合,外寒內熱病程長。
5.氣味
腐臭多由瘟疫傳,濁涕腥臭是鼻淵,口腐胃中有實熱,消渴口香小便甜。
矢臭消化不良證,吐物酸臭宿食運,膀胱有熱尿臊濁,崩漏惡臭命難痊。
第三節問診
1.問發熱情況
往來寒熱屬少陽,惡寒發熱外表當,但寒不熱是陰盛,陽盛但熱不惡寒。
有汗表虛無汗實,久熱不退陰受傷,骨蒸陰虛與勞熱,壯為裏熱煩不良。
2.問發熱時間
外感發熱無定時,早晨發熱氣虛知,濕溫常見午後熱,日晡潮熱陰明思。
陰虛血熱夜間重,還有食滯屬小兒,間日壹發寒與熱,瘧疾時間定不移。
3.問汗
自汗陽虛盜汗陰,大汗熱邪在陰明,冷汗陽虛熱陽盛,汗出如油陽不存。
戰汗有順也有逆,汗後身熱邪氣盈,心陰不足心胸汗,氣血偏虛汗半身。
4.問頭痛時間
上午頭痛屬氣虛,午後頭痛血不余,陽虛頭痛晝日重,陰虛頭痛夜間居。
5.問頭痛性質
痛無休止外感常,時痛時止是內傷,風寒頭痛當令重,熱盛頭痛煩躁強。
沈暈而痛濕痰阻,頭痛如裹濕邪藏,氣虛頭痛勞累後,血虛頭痛帶心慌。
6.問頭痛部位
偏頭痛屬少陽經,眉額頭痛是陽明,太陽頭痛連腦項,巔頂頭痛屬厥陰。
三陽受邪全頭痛,肝旺陰虧聽頭鳴,頭皮麻木痰火撫,暴眩多實久虛成。
7.問面部與眼
面部發熱陽明經,麻木氣血不充盈,目痛紅腫多實熱,幹澀不足虧腎陰。
視物如雙肝腎竭,陰血不足目羞明,夜盲肝虛癢風熱,脾虛小兒睡露眼。
8.問鼻與耳
鼻臭濕熱或生瘡,肺胃熱盛鼻燥幹,痛為肺火癢蟲積,涕多外感或風寒。
衄血肝火犯胃肺,稠涕風熱證當詳,耳鳴耳聾有虛實,虛在腎經實少陽。
9.問口
成為腎熱淡濕虛,脾熱挾濕口甜居,口苦膽熱酸宿食,辛為肺臟熱有余。
口香消渴病證重,胃有實熱口臭殊,口幹陰虧津不足,口粘濕熱身不舒。
10.問飲
熱在氣分口渴多,熱飲寒痰滯膈膜,裏寒濕郁不思飲,渴欲冷飲裏熱波。
渴不欲飲陰虧見,濕遏熱郁津不和,煩渴引飲是裏熱,飲壹溲二奏哀歌。
11.問食
胃熱中消食易饑,饑不欲食痰火欺,食脹氣滯與食阻,偏食蟲積見不希。
12.問嘔吐
肝郁犯胃口吐酸,嘔血多由怒傷肝,嘔吐痰涎飲內蓄,肝膽氣逆苦水嗆。
腹痛而嘔多蟲積,吐思熱飲屬胃寒,朝食暮吐為反胃,吐後思飲是津傷。
13.問胃脘
痞悶噯腐痛吞酸,脾虛食積邪郁肝,氣滯血瘀攻刺痛,灼痛胃熱躁不安。
14.問胸脅
脅痛肝郁或肝虛,痰飲肝火氣血瘀,脹滿氣滯少陽證,胸脅串痛肝不舒。
心陰不足心跳速,心動緩慢陰有余,慌為氣虛煩裏熱,懊惱虛熱之證居。
15.問腹部
脹滿燥實屬陽陰,脾失運化亦為因,隱隱而痛虛寒得,痞塊氣血瘀滯成。
蓄血蓄水痛少腹,有尿無尿要辨清,繞臍疼痛多蟲積,少腹疝氣或痛經。
16.問腰部
瘦痛腎虛分陰陽,沈痛寒濕把筋傷,剌痛多由瘀血阻,氣血不暢動則良。
17.問全身四肢
寒熱身痛屬風寒,疫痛外感與內傷,陰陽經病身熱痛,沈痛濕邪起禍殃。
寒濕痛定風遊走,血不榮筋拘攣強,產後身痛虛見,瘀血滯絡亦為常。
18.問睡眠
昏睡邪熱犯神明,寐多陽虛濕痰因,心血不足思慮過,心腎不交夢難成。
多夢肝腎陰不足,飲食過飽臥不寧,正氣虛弱難入睡,心膽火熾夢遺精。
19.問精神
健忘氣少腎元虧,心腎不交憂傷脾,怔忡心經血不足,陰虛火旺怕驚雷。
煩躁多為陰津少,抑郁不舒情誌灰,精神失常癲狂證,臟躁時_亦時悲。
20.問大便
便秘多見熱病容,虛冷氣滯亦有風,泄分寒熱暴久濕。溏屬虛寒射熱攻。
便血臟毒腸風見,脾不統知色淡紅,脾腎虛寒谷不化,痢疾常見血帶膿。
21.問小便
尿閉熱結在三焦,淋漓澀痛記心頭,渾濁膀胱有濕熱,不禁氣虛中風愁。
數者下焦濕熱重,尿多陽虛或下消,血尿腎熱房勞損,遺溺下元虛難調。
22.問月經
經行前期屬血熱,後期虛寒血滯得,前後無定心脾弓,血瘀氣郁又壹說。
量少痰阻或虛瘀,量多熱重氣不攝,氣滯結塊瘀血凝,臨床還須辨顏色。
23.問閉經
數月不汛是閉經,氣郁痰阻皆可成,血瘀寒凝阻通道,津涸血枯經不行。
24.問崩漏
下血不止為血崩,淋瀝日久是漏成,氣虛濕熱並虛熱,血瘀氣郁各有因。
第四節切診把脈
二十八脈總括
浮數滑實緊弦洪,名為七表屬陽宮,微沈緩澀遲並伏,濡弱為陰八裏同,芤散虛細促動結,代革同歸九道中,更有長短牢疾脈,二十八脈名須窮。
1.浮脈歌
浮脈為陽表病居,輕按即得舉有余,有力多為表實證,浮而無力是表虛。
傷風脈緩傷寒緊,浮數風熱證屬陽,浮芤失血虛傷暑,對癥用藥病可除。
2.沈脈歌
重按乃得是為沈,輕取不應要分清,有力多為裏實證,無力裏虛證屬陰。
沈細虛寒數內熱,沈緊冷痛之病成,沈遲痼冷澀血結,沈弦伏飲是其因。
3.遲脈歌
壹息四至是為平,脈來三至遲脈成,遲而有力寒冷痛,遲而無力虛寒因。
浮遲表寒沈遲裏,遲澀血少尿澄清,遲緩寒濕證多見,每逢遲脈病屬陰。
4.數脈歌
每逢數脈熱生波,陰不勝陽臟不和,壹呼壹吸為六至,脈來有力實熱多。
無力虛熱弦肝火,雨數心火起幹戈,尺數皆因相火旺,細數陰虛病難磨。
5.滑脈歌
陽中陰脈是為滑,如珠走盤流利斜,痰生百疾多此象,女帶滑兮腹有娃。
6.澀脈歌
澀脈細遲往來艱,參伍不調似病蠶,血少津傷或氣滯,冠心病發絞痛難。
7.虛脈歌
大而且軟是虛脈,氣血陰陽虛證得,浮沈遲數要分清,胸中了了有良策。
8.實脈歌
按之有力大而強,每逢實脈性屬陽,熱蘊三焦民壯火,實而且緊是積寒。
9.長脈歌
長脈迢迢大小勻,反常為病似牽繩,若非陽毒癲癇病,即是陽明熱勢深。
10.短脈歌
短脈澀小氣虛推,不及本位應指回,關中若見陰陽絕,名醫亦難解病危。
11.洪脈歌
洪脈來盛去時衰,形如洪水滾滾來,陽盛陰虛心火旺,炎炎熱勢逼人儕。
12.微脈歌
微脈極軟杳茫茫,若有若無細而長,氣血兩虛陽氣竭,男為勞極女帶崩。
13.緊脈歌
緊脈繃急似切繩,熱為寒束之病成,諸痛主寒吐痰冷,陰冷疝氣與奔豚。
14.緩脈歌
緩如楊柳午春風,來時和順去從容,浮緩傷風沈寒濕,每逢緩脈病不兇。
15.芤脈歌
芤脈浮大軟如蔥,按之邊實內中空。
每逢失血證多見,嘔吐淋血漏崩中。
16.弦脈歌
弦和張弓端直長,肝膽氣郁脅肋傷,痰飲懸癖瘧痢見,往來寒熱病少陽。
17.革脈歌
革脈形如按鼓皮,芤弦相合虛寒推,男子亡血遺精見,婦人半產漏下為。
18.牢脈歌
似沈似伏大而長,牢脈性屬陰中陽,疝瘕瘕堅和積,失血見之無良方。
19.濡脈歌
浮而柔細綿水中,輕手得來按無蹤,亡血陰虛虧髓海,濕困脾陽帶漏叢。
20.弱脈歌
弱脈沈細極軟和,按之乃得應指遲,陽氣衰弱虛勞損,白發猶可少年思。
21.散脈歌
大而散滿於指間,來去不明辨息難,先天已損腎將敗,溫補元氣是妙裁。
22.細脈歌
細脈無力狀如絲,應指沈沈無絕期,血少氣衰腰受濕,諸虛勞損令人遺。
23.伏脈歌
按之極重見其形,伏脈推筋著尋,陽為陰遇氣血閑,厥逆臍痛證屬陰。
24.動脈歌
動脈搖搖數在關,無頭無尾豆形間,為痛為驚陰陽搏,崩漏亡精病多難。
25.促脈歌
促脈數止復又來,陰欲亡兮陽極哉,三焦郁火炎炎盛,或發斑斑毒疽災。
26.結脈歌
結脈緩止反復來,陰已盛兮陽必衰,氣血凝滯聚與積,癰腫疝瘕亦成災。
27.代脈歌
代脈原因臟氣衰,數而中止不即來,氣血虛憊虧肝腎,腹痛瀉痢或有胎。
28.疾脈歌
數之至極為疾脈,壹息七八至不缺,陽邪亢極絕真陰,釜底抽薪是良策。
中醫養生順口溜1、三天不吃青,兩眼冒金星
2、甘瓜良藥降血糖,蔥姜熱湯治感冒。
3、經常不斷吃豆渣,預防癌癥亦妙招。
4、女子三日不斷藕,男子三日不斷姜
5、吃了十月茄,餓死郎中爺
6、枸杞全身都是寶,延年益壽離不了。
7、山楂減肥除疝氣,山藥益腎降糖尿。
8、木耳抗癌素中葷,蓮藕除煩解酒妙。
9、香蕉通便解胃火,蔥蒜解毒蚊不咬。
10、小小黃瓜是個寶,減肥美容少不了
11、人到老,莫煩惱,憂愁多,催人老。
12、預防中風食紫菜,護腦血管土豆好。
13、健脾益氣食葡萄,秋食悅色人不老。
14、菠菜含鐵補血藥,預防貧血抗衰老。
15、善交往,廣愛好,心情暢,睡眠好。
16、白菊明目又平肝,黃菊泡茶把熱消。
17、利腸通便食豬血,氣短虛弱吃山藥。
18、清熱解毒吃香椿,健脾理氣效果好。
19、夏吃絲瓜通脈絡,芹菜能降血壓高。
20、調飲食,莫過飽,身體健,疾病少。
21、壹日壹棗,長生不老
22、胡蘿蔔,小人參;經常吃,長精神
23、鐵不冶煉不成鋼,人不養生不健康
24、寧可食無肉,不可飯無湯
25、早吃好,午吃飽,晚吃巧
26、早喝鹽湯如參湯,晚喝鹽湯如砒霜
27、壹日兩蘋果,毛病繞道過
28、紫茄祛風通經絡,禽蛋益智營養高。
29、遇事忍,不急躁,多謙讓,少煩惱。
30、若要百病不生,常帶饑餓三分
31、老年莫忘吃紅薯,通便防癌有奇效。
32、高壓低壓薺菜花,眼底出血薺菜熬。
33、赤豆解毒醫癤瘡,綠豆解暑降溫妙。
34、吃面多喝湯,免得開藥方
35、南瓜消炎補益氣,養生祛病非常妙。
36、咽喉腫痛泡茶飲,痔瘡脫肛熏洗好。
37、鎮咳祛痰食冬瓜,水腫腎炎也治療。
38、心不順,嘗花草,聽音樂,怒氣消。
39、濕疹瘙癢用花椒,常吃洋蔥除病竈。
40、金針花蕾治黃痘,清新降火榆錢好。
41、蘿蔔化痰清脹氣,瓜豆消腫又利尿。
42、三字經,要記牢,保健康,樂陶陶。
43、辛辣蒜頭殺病菌,抑制癌癥獼猴桃。
44、西紅柿,營養好,貌美年輕疾病少
45、常吃瓜籽美容顏,多食芝麻抗衰老。
46、經常笑,變化少,心胸寬,壽自高。
47、多吃芹菜不用問,降低血壓很管用
48、老年便秘用蘆薈,婦女美容不易老。
49、吃得慌,咽得忙,傷了胃口害了腸
50、健身益體無花果,果葉藥用價值高。
51、韭菜溫中開胃口,又能補腎暖膝腰。
52、營養豐富胡蘿蔔,常吃身體不顯老。
53、核桃山中寶,補腎又健腦
54、紅棗補氣養心血,熬粥加棗皮膚好。
55、花生能降膽固醇,生梨飯後化痰好。
56、魚蝦豬蹄補乳汁,雞牛羊肝明目好。
57、常鍛煉,抗衰老,量力行,誤過勞。
58、夏天壹碗綠豆湯,解毒去暑賽仙方
59、海帶預防白血病,去脂降壓也很好。
60、勤動筆,讀書報,常用腦,記憶好。
61、堅持常食西紅柿,黑斑雀子自然消。
62、若要身體壯,飯菜嚼成漿
63、生津安神屬烏梅,潤肺烏發吃核桃。
64、大蒜是個寶,常吃身體好
65、晨吃三片姜,如喝人參湯
66、蘿蔔出了地,郎中沒生意
67、暴飲暴食會生病,定時定量可安寧
68、柿子止咳潤心肺,解酒醒酒有妙招。
街頭攝影技巧口訣順口溜街頭攝影技巧口訣順口溜
街拍宜低調,別帶大包包
輕裝相機小,逢人面帶笑
高感黑白片,旁軸大光圈
預先測好光,善用景深表
預想下壹步,位置先占好
環境多交代,善用大廣角
相機對張三,李四別想跑
腳架路邊架,慢門等人過
轉頭望旁邊,手握快門線
大衣蓋相機,擡頭裝悠閑
壹見好瞬間,連拍莫等閑
腰平觀景器,妙用也不小
相機掛胸前,低頭向下望
行人匆匆過,從容慢慢拍
若要機會多,都會是塊寶
火車或捷運,題材真不少
平日多打聽,全年活動表
看到人擠人,趕快湊熱鬧
背心識別證,唬唬鄉巴佬
察言又觀色,確認心情好
預思彼立場,願不願曝光
疑議隱私照,千萬別發表
若遇不開心,道歉不可少
鞠躬又哈腰,裝作日本佬
風景攝影技巧口訣順口溜大景靠勤跑,睡前看氣象
正午沒好光,好光在晨昏
奇景重氣氛,雨霧不放過
天雨帶相機,傍晚等放晴
大底加慢片,腳架快門線
變焦易耀光,盡量用定焦
取下保護鏡,裝上遮光罩
腳架要鎖緊,預鎖反光鏡
風景測中灰,白加黑要減
長曝勤測光,上下包幾張
負片宜稍加,正片可略減
廣角重主題,長焦壓縮景
小光圈景深,全開糊背景
拍花側逆光,慢門顯動感
溪流宜長曝,綿綿又密密
見山尋側光,見水拍倒影
對焦對主題,水平要抓平
偏光去反光,漸變平反差
反差如過大,黑卡效果佳
長曝避車燈,巖石要濕潤
有雲天要多,無雲地為主
前景位關鍵,三分九宮格
人物增趣味,畫龍要點睛
觀景去雜物,拍前揀垃圾