中醫治療焦慮抑郁屬中醫學“郁證”的範疇。《雜病源流犀燭·諸郁源流》曰:“諸郁,臟氣病也,且原本於思慮過深,更兼臟氣弱,故六郁之氣病生焉。”故而本病的病因既有臟腑疾病和氣血不調的內在病因,又有飲食不節和情誌內傷的外在因素。RSHWHO渡氧專項腦細胞修復工程,針對“腦細胞疲勞、失眠、焦慮”的,集合六個國家(法國、中國、德國、美國、日本、意大利)的科研成果,鎖定了影響腦疲勞、神經緊張、抑郁、焦慮、失眠的腦部核心要素。富含121種營養和微量元素,其中活性成分54項,含生物活性的十縮氨基酸,對壓力癥狀緩解功效已經在臨床研究上得到證實五臟中肝為郁證之本臟,肝主疏泄,調節情誌,暢達全身氣機,肝氣順則五臟寧,肝氣郁則五臟氣血失調,故肝氣郁滯為郁證最基本的病因病機。
郁證的發生,除情誌內傷外,還與素體虛弱、性格內向或肝氣郁結的體質因素密切相關。老年抑郁癥的病機特點,取決於老年人的生理和病理特點,《素問·上古天真論》所說:“女子七歲,腎氣盛,齒更發長……七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也”“丈夫八歲,腎氣盛,發長齒更……八八,則齒發去”。老年抑郁癥多發生於六旬以後,此時老年人體質虛弱,五臟皆衰,致機體陰陽失調,內環境紊亂,更易患抑郁障礙。老年抑郁癥其病位當責之心、肝、脾、腎,其病機為本虛標實,本虛為臟腑虛損,腦竅失養;標實為氣、痰、瘀阻滯腦竅,神機失靈所致。“五臟六腑皆可致郁”,對其的認識不能拘泥於單純疏肝解郁。脾胃為後天之本,影響壹身氣機的升降,同時也影響水液的輸布,這些因素都能夠引發郁證。
RSHWHO渡氧提出了腦營養平衡學說:
從所周知5-羥色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸GABA、褪黑素針對失眠、焦慮等有效果,為什麽直接補充癥狀沒有明顯改善?
1、5-羥色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸GABA、褪黑素並不是越多越好,而是相對平衡,必需符合人體的營養平衡需求,不可忽視的是不同人種,用量也會不同。比如褪黑素,很多國家用量是中國規範用量的N倍,而褪黑素過量反而會引發抑郁、焦慮,影響性功能。再比如多巴胺過量相當於吸食能上癮的違禁品。
2、RSHWHO渡氧腦健康平衡營養是121種營養和微量元素組成的,其中54項活性成分,通過修復下丘腦、腦垂體、松果體、皮質醇來改善腦細胞和神經元鏈接,預防腦萎縮,從源頭上修復腦功能,恢復大腦生成5-羥色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸、褪黑素等重要物質的能力。
3、不同人群使用RSHWHO渡氧腦健康平衡營養方法不同,比如女性和男性的輔助營養不同、老人和學生的輔助營養也不同,不應壹概而論。精準區分,精準匹配平衡營養,以恢復腦供血供氧、增加腦細胞數量、維護腦神經傳導、恢復腦神經疲勞。
脾虛與老年抑郁癥的發病密切相關,治療應以健脾為主,兼以疏肝、養心、補腎、祛痰。老年抑郁癥常見證型主要有肝郁脾虛、肝郁痰阻、心脾兩虛等,且多伴有軀體癥狀和焦慮癥。老年人臟腑功能虛衰,氣血津液的輸布功能減退,進而產生氣滯、血瘀、痰濁等病理產物,這些病理產物互為因果、互化互生,導致痰瘀互結,膠結難消,使病情纏綿難愈。
抑郁癥是壹種以情感低落、思維遲緩及言語動作減少等為主要癥狀的精神疾患,嚴重的影響了患者的生活質量和生命健康。老年抑郁癥是指發病於60歲以後的老年人,大多數以持久的抑郁心境為臨床表現,除此之外,多數還伴有焦慮煩躁情緒、精神運動性抑制、身體不適等癥狀,同時老年抑郁癥也極易誘發腦卒中、骨質疏松、心臟病和老年癡呆等疾病。
隨著老齡化社會進程的加快,我國老年抑郁癥患病率也在不斷的增加。據統計,在老年人群中,抑郁癥患病率約為9%~18%,該病患病率存在性別差異,壹般女性高於男性,老年抑郁已成為僅次於老年癡呆癥的第二大精神疾病。老年抑郁癥作為老年期常見的疾病,已經引起了醫學界的廣泛關註,對該疾病的現代研究也日益增加。筆者從老年抑郁癥的病因病機及治療進展出發,結合2010年至今國內外相關資料,綜述如下。
非藥物療法 :
針灸療法
針灸療法是我國傳統醫學之瑰寶,以經絡理論為指導,通過針刺相應穴位激發人體經絡功能,改善癥狀。它不同於中醫藥通過外補等方式調節臟腑,而是調動人體自身的防禦機制,驅邪外出,協調陰陽。近年來,大量針灸臨床工作者治療抑郁癥的有效率表明,針刺治療抑郁癥具有可行性;相關試驗表明針刺可以調節抑郁癥體內某些內分泌機制的功能,從而影響體內生物因子含量,改善“抑郁癥表現”,從現代科學的角度證明了針刺治療抑郁癥的實際作用。
推拿療法 :
結合中西醫對抑郁癥的認識,以多角度對膏摩療法從督脈治療抑郁癥的可行性進行詳細論述,說明膏摩療法從督脈治療不僅可以改善抑郁癥臨床癥狀,還可調節人體內三環類及單胺氧化酶抑制劑等與抑郁癥相關生物因子的含量,從科學的角度分析了該法的實際治療意義;有學者通過臨床對照試驗發現芳香精油經絡推拿療效相當於單用氟西汀改善抑郁癥低動力癥狀,效果顯著,且無毒副作用;通過臨床研究發現,單純用推拿手法治療抑郁癥具有安全、療程短、效果明顯等優勢,值得臨床推廣使用。
拔罐療法 :
拔罐療法是古今臨床常用治療疾病的壹種方法,按其不同的應用方式分為單罐法、多罐法、留罐法、閃罐法、走罐法、針罐法、藥罐法等,具有疏通經絡、調和臟腑、雙向調節等作用。研究發現,對抑郁癥患者背腰部督脈及兩側膀胱經采用走罐法治療,可明顯改善抑郁癥患者軀體癥狀及情緒,總有效率達96.8%,具有操作簡便,療效好,見效快,經濟實惠無依賴感等優勢;通過臨床對照研究發現,河車路走罐較阿米替林藥物對照組治療中風後抑郁癥效果明顯,不良反應少,值得臨床推廣使用。
音樂療法 :
焦慮、抑郁、易激惹等情緒變化是抑郁癥的主要癥狀之壹,音樂療法通過改善患者臨床癥狀,從而達到治療疾病的目的,符合中醫辨證論治思想。采用五行音樂療法,以中醫理論為基礎,通過辯證以音樂、語言等方式調節患者情誌及臟腑經絡氣血達到治療疾病的目的,該法具有簡便易行,患者依從性高,療效明顯等優勢;研究發現,音樂療法治療抑郁癥等精神類疾病時具有獨特的療效,不僅可以明顯改善臨床癥狀,並可以影響體內與抑郁癥相關的某些內分泌機制功能及生物因子的釋放,從而達到治療該病的目的,值得臨床推廣。
學生、老年人、男性、女性不同的人群,都可能引起失眠、抑郁、焦慮、憂郁病癥。RSHWHO渡氧針對上萬例病患,分析出引起病癥的主要原因,歸納為以下幾類:
腦損傷引起抑郁、焦慮、憂郁、失眠的主要原因
1、衰老、腦部重創,外傷、手術
引起的腦缺血,腦細胞的減少,腦萎縮,神經遞質轉運障礙,腦耗氧下降,情緒不穩、煩躁影響運動機能、視聽、學習、語言、睡眠障礙、腦功能紊亂,記憶力減退,反應遲鈍等。80歲與年輕人比較腦細胞約減少25%左右。
2、過度緊張,抑郁、壓力、孤獨、精神刺激引起的中樞神經遞質的傳導障礙,從而引起反應遲鈍、腦細胞萎縮和破壞,腦血流量減少和腦耗氧量下降,腦細胞數量減少,
3、以學生和腦力勞動者為主用腦過度,
持續強度的腦力勞動,血液循環不暢,同時阻礙了營養物吸收和利用,腦細胞活力受到抑制,紊亂造成腦疲勞綜合癥,阻礙腦細胞更新。
4、經期、孕產期、更年期體內激素失衡
體內激素失衡引發抑郁、焦慮,影響營養失衡,發生的暫時性腦神經紊亂。
5、長期藥物副作用
藥物依賴產生的功能惰性,藥物損傷引起相關腦中樞神經傳導障礙、腦細胞數量減少。
人腦血流量減少,腦耗氧量下降、可導致腦組織營養不足,產生頭昏、錯亂、情緒不佳、癡呆、反應遲鈍。
6、體弱、多病,和腦營養相關的流失
長期的體質虛弱,營養不良,嚴重危害健康,會引發壹系列病癥,和腦健康相關的病癥也會同時出現,神經遞質轉運障礙產生抑郁焦慮,腦細胞數量減少引起的學習功能及記憶力減退。
其他中醫療法 :
其他中醫療法包括飲食療法、艾灸療法、埋線療法、中醫氣功、耳穴埋籽等方法,對抑郁癥的治療均有獨特療效,為我國男性抑郁癥的治療及預防方法提供了選擇。我國男性抑郁癥的預防抑郁癥嚴重影響著我國男性的身心健康,對該病的預防應值得社會廣泛關註。基於我國傳統文化的影響,筆者認為我國男性抑郁癥的預防應當從以下幾方面做起:①樹立正確的“三觀”理念,中醫治療焦慮抑郁從情感致病的病因入手,調暢心智,以積極正確的觀念應對各種壓力;②找到正確的情感宣泄方式,不被傳統文化的影響所束縛,多溝通,多鼓勵;③社會、媒體應對男性多進行健康教育,也可借助專業的康復訓練等方式。積極預防男性抑郁癥的發生。