闌尾炎是常見的外科疾病。大多數人習慣把闌尾炎叫做闌尾炎，其實不是壹回事。盲腸位於肚臍右下方大腸起點附近的腹腔內，壹端封閉。闌尾掛在盲腸末端，與之相連。所以，兩個人都成了鄰居。闌尾看起來像蚯蚓，長短因人而異。短的只有2厘米，長的能達到20多厘米。到了老年，會萎縮，甚至難以發現。闌尾發炎時，表現為急性腹痛。先有臍周或上腹部疼痛，後轉移至右下腹，並可伴有發熱、惡心、嘔吐等癥狀。據統計，在急性腹痛患者中，闌尾炎癥占首位。但並非所有闌尾炎都有上述典型癥狀，所以在診斷時要註意以下兩種情況:(1)異位闌尾炎:由於發育異常，少數人的闌尾可位於盆腔、腹膜後、右上腹部甚至左腹部，給診斷帶來困難。當遇到典型病史，可以排除其他疾病時，還是要想到闌尾炎的可能，做進壹步檢查。(2)特殊類型闌尾炎:急性闌尾炎常見於青壯年，但任何年齡均可發病。嬰兒急性闌尾炎的診斷往往會因為說不出轉移性腹痛史，不配合體檢而延誤。此外，小兒闌尾炎具有進展快、體溫高、惡心嘔吐重、白細胞數高的特點，應引起重視。老年人闌尾炎的特點是癥狀和體征較輕，病情發展迅速。孕婦患闌尾炎時，飽滿的子宮可將闌尾向上推，壓痛部分會隨孕月增加。為什麽西醫把闌尾炎當成急性病？這是因為闌尾很薄，闌尾壁只有壹條終末血管，梗阻後容易壞死或穿刺，表現為急性化膿性闌尾炎。壹旦被刺破，膿菌就會流入腹腔，引起嚴重的腹膜炎。如果不及時治療，會有生命危險。因此，急性闌尾炎應盡早手術切除，而慢性闌尾炎可通過藥物治療，防止其發展。闌尾為什麽這麽容易發炎？原因很多，大部分是因為闌尾堵塞。如果有的人剛吃完飯就打球，或者做壹些其他劇烈運動，食物殘渣很容易從大腸落入闌尾而堵塞；有的人進食不規律，飽腹饑餓，腸道功能紊亂，有時腹瀉，有時便秘，闌尾肌肉痙攣發生梗阻；蛔蟲進入闌尾也會堵塞，血液運行不暢。闌尾裏的糞汁排不出去，細菌繁殖會引起炎癥，所以會由內而外腐爛。因此，預防闌尾炎，要養成良好的衛生習慣，註意飲食調節，少食多餐，避免暴飲暴食，飯後不要立即進行劇烈運動。闌尾知道它的位置。不要抑制妳的腹痛。闌尾從妳的大腸末端伸出來，就像壹只完整的蟲子。它沒有什麽特殊的功能或作用——至少對成年人來說，它毫無用處，就像沙漠裏的割草機壹樣。“闌尾似乎是壹個無用的器官，”芝加哥聖盧克長老會醫學中心胃腸科主任約翰·加夫納醫學博士說。“至於為什麽會有這麽沒用的器官，我們還不知道。”但是，還是有很多醫生反對切除闌尾這種奇怪的闌尾。他們認為闌尾可能有助於增強兒童的免疫力。根據他們的理論，闌尾的功能是隨著我們自身免疫力的成熟而逐漸喪失的。所以青春期後就變成了純盲管，連著消化道。闌尾炎發生時，闌尾是壹個約3-6英寸長的狹窄管道，很容易充滿糞便和其他碎片。壹旦被塞住，闌尾內積聚的液體就無法順利回流。漸漸的，壓力增大，細菌入侵，闌尾開始發炎。如果不及時治療，可能會逐漸腫脹，引起劇烈疼痛。有時闌尾炎是誤吞硬幣、紐扣或其他硬物引起的。然而，這種情況很少發生。通常很難找到闌尾炎的確切病因，因此無法采取特殊的預防措施。“似乎沒有什麽可以預防闌尾炎，當妳不走運的時候，它會悄悄地來，”醫學博士阿樂·阿斯蘭說。他是北部灣健康中心和加利福尼亞州聯邦醫療中心的外科醫生。所以，當妳發現自己的闌尾有問題的時候，最好的辦法就是讓醫生給妳做個手術，切除掉，防止再次發生。闌尾炎發作不僅會讓妳感到疼痛，如果不幸破裂，會給妳帶來更大的麻煩。它可能會導致腹膜炎，即腹部隔膜的炎癥。通常急性闌尾炎發作或闌尾破裂的間隔時間約為12-48小時。因此，妳應該在它復發之前去看醫生。因為下壹次襲擊可能會更糟。闌尾炎發作的主要感覺是疼痛。剛開始可能是隱隱作痛，痛的部位模糊不清，逐漸擴大到腹部，最後局限在闌尾——它的位置大概在妳的肚臍和妳的筋骨之間。除疼痛外，還伴有發熱、惡心、嘔吐或腹瀉等癥狀。當疼痛僅限於闌尾時，妳應該去看醫生。如果疼痛突然緩解，要趕緊去看醫生，因為這可能是闌尾破裂的信號。在嚴重的事情發生之前，妳還有幾個小時去看醫生，阿斯蘭醫生說。在大多數情況下，闌尾炎的治療很簡單。醫生通過手術切除了這個經常惹事的小東西。除了妳丟了壹根壹英寸長的管子之外，壹切都壹樣。普通闌尾切除術需要妳住院1-2天，1天內就可以恢復正常工作。闌尾炎是壹種常見病。臨床上常出現右下腹疼痛、體溫升高、嘔吐、中性粒細胞減少等癥狀。病因和發病機制細菌感染和闌尾腔梗阻是闌尾炎的兩個主要因素。闌尾是細長的盲管，管腔狹窄，容易滯留腸腔內的糞便和細菌。闌尾壁富含神經裝置(如神經肌肉叢等。)，而闌尾根部有類似括約肌的結構，受刺激時容易收縮，使管腔變窄。闌尾動脈是回結腸動脈的終末支，是終末動脈，所以當因刺激而發生攣縮或梗阻時，往往會導致闌尾缺血甚至壞死。闌尾炎是由細菌感染引起的，但沒有特定的病原體。大腸桿菌、腸球菌和鏈球菌通常可在闌尾腔內發現，但這些細菌只有在闌尾黏膜受損後才能侵入並引發闌尾炎。闌尾腔可被糞便和寄生蟲機械性堵塞，也可由各種刺激引起，引起闌尾壁血液循環障礙，引起黏膜損傷，有利於細菌感染和闌尾炎。病變1。急性闌尾炎，主要有三種類型(1)急性單純性闌尾炎:早期闌尾炎，病變多局限於闌尾黏膜或黏膜下層。目測闌尾輕度腫脹，漿膜面充血，失去正常光澤。顯微鏡下，可以在粘膜上皮中看到壹個或多個缺陷，伴有中性粒細胞浸潤和纖維素滲出(圖10-20)。粘膜下層可見炎性水腫。圖10-20急性單純性闌尾炎闌尾隱窩粘膜上皮壞死脫落，有大量中性粒細胞浸潤×94 (2)急性蜂窩織炎性闌尾炎:或急性化膿性闌尾炎，常由單純性闌尾炎發展而來。目測闌尾明顯腫脹，漿膜高度充血，表面覆蓋有纖維素滲出物。顯微鏡下可見炎性病變由淺層向深層呈扇形擴散，直達肌層和漿膜層(圖10-21)。闌尾壁各層均被大量中性粒細胞浸潤，伴有炎性水腫和纖維素滲出。闌尾漿膜面被壹層由滲出性纖維素和中性粒細胞組成的薄膜覆蓋，即有闌尾周圍炎和局限性腹膜炎。圖10-21急性蜂窩組織炎性闌尾炎發展模型，虛線區域有炎性細胞浸潤(3)急性壞疽性闌尾炎:為重癥闌尾炎。管腔阻塞、膿液積聚、管腔內壓力增高、闌尾系膜靜脈感染等引起的血栓性靜脈炎，均可引起闌尾壁血液循環障礙，甚至闌尾壁壞死。此時闌尾呈暗紅色或黑色，常導致穿孔，引起闌尾周圍彌漫性腹膜炎或膿腫。結果和並發癥急性闌尾炎手術治療後預後良好。僅有少數病例因治療不及時或機體抵抗力低下而出現並發癥或成為慢性闌尾炎。並發癥主要包括闌尾穿孔引起的急性彌漫性腹膜炎和闌尾周圍膿腫。有時由於闌尾系膜靜脈血栓性靜脈炎，細菌或含細菌的血栓可通過門靜脈血液流入肝臟，形成轉移性肝膿腫。如果闌尾近端堵塞，遠端往往高度膨脹，形成囊腫。其內容物可以是膿(闌尾膿胸)或粘液(闌尾粘液囊腫)。粘液囊腫破裂，粘液進入腹腔，可在腹膜上形成假性粘液瘤。2.慢性闌尾炎多由急性闌尾炎轉化而來，也可以壹開始就是慢性的。主要病理改變為闌尾壁不同程度的纖維化和慢性炎癥細胞浸潤。臨床上有右下腹疼痛。4590
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