2英文參考文獻過時(Al)產鉗分娩
3手術名稱產鉗手術
4婦產科/產科外科的分類
5概述產鉗手術是以產鉗為牽引或旋轉力，糾正胎頭方位，輔助胎頭下降和胎兒娩出的產科手術。
鑷子技術已經使用了200多年。產鉗的種類很多，主要是18世紀的張伯倫產鉗(圖11.2.51)，其鉗勺只有胎頭彎。斯梅利氏短鉗(圖11.2.52)在1751。鉗勺有胎頭彎曲和骨盆彎曲。塔爾尼亞爾產鉗(圖11.2.53，11.2.54)在鉗勺與鉗柄的連接處連接有桿和牽引柄，適用於高位的胎頭。1916發明的基蘭氏產鉗無骨盆彎曲，枕位橫置時可用於旋轉牽拉胎頭。派珀產鉗是壹種長柄產鉗，專門用於臀位先露後輔助分娩。剖宮產鉗輕便靈活，用於剖宮產術中輔助胎頭娩出。辛普森短彎產鉗是目前最常用的產鉗，可以牽引和旋轉胎頭，輔助胎兒娩出。
6鑷子的結構與功能鑷子的種類很多，但各種鑷子都是由左右兩片葉子組成，每片葉子又分為四個部分:鑷勺、鑷柄、鑷鎖和鑷柄。辛普森產鉗、基蘭產鉗、派珀產鉗和剖宮產產鉗的結構和功能描述如下:
(1)辛普森產鉗:產鉗勺中間有窗孔，可減輕胎頭壓力，防止產鉗滑脫。鉗勺內表面凹，外表面凸，形成胎頭彎，以適應胎頭的形狀。將鑷子平放時，鑷子勺的頂端比鑷子頸高8.0厘米。形成骨盆彎曲以適應產道軸線(圖11.2.55)。左葉鉗在鉗頸和鉗柄的連接處有壹個淺凹的形狀，右葉鉗的相對部分正好可以插入凹口形成自由移動的鉗鎖(圖11.2.56)。左右鑷到位後，閉合鑷柄，鑷尖間距3cm，兩鑷勺最寬間距9cm。鑷子長35厘米，重550克，可用於牽引和旋轉胎頭。
(2)基蘭氏產鉗:適用於枕橫位、胎頭高位或傾斜度不均勻。這種產鉗無骨盆彎曲，胎頭彎曲淺，鉗勺長，適合旋轉胎頭。雙葉鉗的每個手柄上都有壹個小按鈕(圖11.2.57)，與鉗的正面方向壹致。應用時，小按鈕與胎頭枕骨方向壹致。夾鉗鎖簡單靈活。與辛普森產鉗的鉗鎖不同，左刀片的鉗鎖可以與右刀片脛骨上的任意壹點鎖定(圖11.2.57)，在胎頭位置較高或傾斜度不均勻時發揮特殊作用。
(3)派珀產鉗:是壹種專門為臀位分娩設計的產鉗，其特點是鉗勺骨盆曲率小，鉗柄長而向前彎曲，鉗柄低於鉗柄(圖11.2.58)，因此有利於臀位分娩產鉗的操作。
(4)剖宮產鉗:此類鉗體短小輕便，全長27cm，重300g g，鉗勺較細，鉗柄很短，鉗柄無側向突出，鎖緊鉗靈活(圖11.2.59)，便於剖宮產。
產鉗助產的分類根據術中胎頭雙頂徑和骨盆內骨最下部的位置可分為三類(圖11 . 2 . 510 ~ 11 . 2 . 438+03)。
(1)胎頭雙頂徑在骨盆入口以上，暴露骨最低處未達到坐骨棘水平，故為高位鉗。
(2)胎頭雙頂徑已通過骨盆入口，但未超過坐骨棘水平，故為正中鉗。由於胎頭雙頂徑位置的不同和手術難度的不同，正中鉗可分為兩種。
①胎頭雙頂徑已通過骨盆入口，但未達到坐骨棘水平，為高中位產鉗。
②雙頂徑已達到坐骨棘水平，但未超過坐骨棘水平。胎頭矢狀縫在骨盆出口平面的橫徑或斜徑仍為低中鉗。
(3)雙頂徑已達到坐骨棘水平以下，暴露骨最低處已達到盆底，胎頭矢狀縫已轉移至骨盆出口前後徑，進行低位產鉗手術。●產鉗分娩也包括出口產鉗分娩。
當雙頂徑低於坐骨棘水平時，暴露骨的最低處先降至盆底，外陰擴張膨出，或用部分胎頭作出口鉗。
3.分級分類1988，ACOG根據胎頭位置和旋轉角度修正了產鉗的分類方法。
(1)產鉗中期分娩:胎頭已接合，胎頭骨最低點在坐骨棘下不到2cm。
(2)低位產鉗分娩:胎頭骨最低點已達到或超過坐骨棘下2cm。根據胎頭旋轉角度可分為兩種:ⅰ型:胎頭旋轉角度≤45°；ⅱ型:胎頭旋轉角度大於45°。
(3)出胎鉗分娩:胎頭深入盆底不分離，可見胎頭先露。胎頭矢狀縫在骨盆前後徑、左(右)枕前徑、枕後徑上。
高位產鉗和高位產鉗常對母體和胎兒造成嚴重傷害，已被剖宮產所取代。在低位和中位使用產鉗時胎頭矢狀縫仍在骨盆橫徑或斜徑上，比低位產鉗手術對母兒危害更大，技術要求高，需要有經驗的醫生進行。
8適應癥鉗手術適用於:
1.因持續性枕橫位或枕後位、輕度盆腔狹窄、巨大胎兒、宮縮乏力導致第二產程延長。
2.縮短第二產程。因妊娠合並心臟病、妊娠高血壓綜合征、剖宮產史、子宮瘢痕等原因不宜在分娩時屏氣者。
3.妊娠高血壓綜合征、過期妊娠、胎盤早剝、臍帶繞頸或臍帶脫垂引起的胎兒窘迫。
4.面部位置為頦前位或臀位後，很難娩出胎頭。
5.產婦的壹般情況不適合在分娩時施加腹壓。如心臟病、急慢性肺部疾病或其他疾病導致肺功能下降、重度子癇前期、嚴重肝腎疾病、精神和神經系統疾病如癲癇和精神分裂癥、母體高熱和器官衰竭、高血壓、動脈硬化、妊娠高血壓綜合征等。，而子癇或子癇前期患者需要縮短第二產程。
6.抽吸失敗，確認無明顯頭盆不對稱或胎頭已進入盆內甚至穿過坐骨棘平面。
7 .臀位，初產後需要產鉗助產。
8.既往有剖宮產史或子宮有疤痕，需要縮短第二產程者。
9禁忌癥1。骨盆狹窄或頭盆不稱。胎頭雙頂徑達不到坐骨棘水平，胎兒暴露在+2以上。
2.後頦位、前位、高直位或其他異常胎位。
3.胎兒窘迫嚴重，估計產鉗也不能馬上結束分娩。
4.胎膜未破，宮頸未全開。
5.胎兒畸形。如腦積水、無腦兒、先天性巨結腸、連體胎兒、胎兒巨大畸胎瘤等嚴重畸形。
6.死產。胎兒死亡時應以保護孕婦為主，墮胎可行。
10術前準備1。註意監測胎心，必要時吸氧。
2.消毒外陰和導尿。
3.***從外到內檢查。首先看外陰是否發育良好，有無炎癥、疤痕、水腫，組織彈性如何。然後了解宮頸的大小和宮頸的質地，是否有水腫，同時了解露出骨部分的高度和胎位。還需要明確腫瘤大小、顱骨重疊、盆腔是否足夠大，才能判斷頭部和骨盆是否相稱。
4.檢查胎膜的完整性，應該是人工破膜。
5.催產素已經靜脈滴註了。子宮收縮強烈時，滴數應減慢，以放松子宮，利於胎頭旋轉。
6.準備搶救新生兒窒息的藥品和用品。
7.***檢查暴露部分高度和胎位，宮口是否全開。
8.在枕後位或枕橫位的情況下，可先用手旋轉胎頭，使胎頭矢狀縫與骨盆出口前後徑壹致後才能放置。如果枕後位糾正胎位有困難，枕後位產鉗手術也是可行的。
9.糾正胎位後，可靜脈應用0.5% ~ 1%催產素加強宮縮。
10.初產婦會陰切開是可行的。
11.準備並檢查鑷子，並塗抹潤滑劑。
11麻醉和* *膀胱切開術。單側或雙側神經阻滯麻醉。
12操作步驟12.1低位產鉗操作(1)放置左產鉗:操作者左手持筆握住左產鉗柄，產鉗勺凹面朝向胎頭。右手從後骶骨伸入* *壁，胎頭固定在枕骨位。右手食指扣住輪胎左耳的孔，中指觸及6點鐘方向的大囟門作為枕部位置的標誌，使左鉗沿右手掌面慢慢伸入胎頭與* * *後壁之間的空間(圖11 . 2 . 234 . 00000000056根據左手的標誌， 將左鉗勺放在左耳前方的面頰上(圖11.2.515)，使鉗的縱軸與胎頭的頦徑平行，鉗刃尖端最好在上頜與下頜之間的咬肌前方。 放置左鉗時，最好不要放在左耳上(這樣左耳就放在左鉗的孔裏了)，以免影響右鉗的正確放置。
(2)放置右葉鉗:操作者右手持筆握住右鉗柄，左手四指伸於胎頭與右後壁之間(圖11.2.516)，沿左掌滑動右葉鉗至左鉗勺對應位置。
(3)關閉鑷鎖:如果兩個鑷定位正確，鑷鎖可以輕松鎖定，鑷柄可以順利閉合(圖11.2.518)。如果鑷子鎖不能鎖定，則表明鑷子位置不正確。先用左手中指調節右鉗鍵關閉鉗鎖，如果鎖了，還是關著。
(4)檢查胎位:操作者右手食指伸入* *內，檢查胎頭矢狀縫是否位於骨盆出口前後徑上，鉗勺與胎頭之間是否夾有柔軟的產道組織或臍帶。
(5)試牽引:目的是防止正式牽引時鑷子滑脫。方法是壹只手的食指、中指、無名指握住鉗柄向外拉，另壹只手固定在握鉗的手背上，其食指緊靠胎頭。試牽拉時，若食指始終抵住胎頭，可正式牽拉產鉗，否則應重新檢查。
(6)牽引鉗:在宮縮時，輕輕合上鉗柄，左手握住鉗蓋斯金，右手掌心向下，將中指、食指、無名指分別放在鉗鎖和鉗柄的側突起上，慢慢向下向外拉(圖11.2.519)，或者操作者可將大拇指抵住鉗柄後側。當胎頭枕骨結節從恥骨弓下通過時，鉗柄逐漸向上擡起，使胎頭逐漸伸展娩出(圖11 . 2 . 521 . 11 . 2 . 522)。如果壹次宮縮不能娩出胎頭，可稍微松開鉗鎖，然後在下壹次宮縮時輕輕鎖緊鉗鎖進行牽引。緊急情況下，不用等宮縮就可以馬上拉產鉗。
(7)拆鉗:當胎頭以雙頂徑拉出時，右手握住鉗柄，向放置鉗的反方向取出右鉗。取出右產鉗時，鉗柄要斜向左側取出，不要平行於產道拔出，以防損傷。同樣，拆下左側鑷子。如果較早取出產鉗，可能會造成大直徑胎頭娩出困難。當胎頭大徑娩出時，拔除產鉗可能會增加會陰軟組織裂傷。
(8)拉出胴體，娩出胎盤:按自然分娩機拉出胴體。協助胎盤的運送。
(9)檢查軟產道:用牽開器和海綿鉗暴露檢查宮頸、* *、會陰是否撕裂，側切傷口無延伸，然後逐層縫合。
12.2胎頭雙頂徑尚未達到坐骨棘水平，矢狀縫常處於骨盆橫徑或斜徑。所以首先要糾正胎頭的朝向，使其枕部。中鉗手術的程序與低鉗手術基本相同，其特點如下:
(1)產鉗的放置:由於胎頭位置較高，產鉗的位置也較高。如果胎位不正，在糾正胎位後，操作者仍用右手托住胎頭，保持正確姿勢，防止胎頭回頭。按照低位產鉗操作放置左側產鉗，使產鉗勺達到胎頭左側頰部。然後放右邊的鑷子。如果很難關閉夾鉗鎖，不要強行關閉。首先調整右夾鉗刀片。如果仍然無法關閉，請取出鑷子，檢查輪胎方向，然後重新定位。
由於胎頭位置較高，術中應註意不要夾入產道軟組織或臍帶。鉗子鎖定後，在嘗試牽引和牽引前，請仔細檢查輪胎方向。
(2)牽引鉗:由於胎頭位置較高，牽引時需要彎下腰沿產道向外牽拉，向下角度略大於低位鉗。如果矢狀縫在骨盆斜徑上，牽引時輕輕旋轉鑷子，使矢狀縫達到骨盆出口前後徑。當胎頭枕結節到達恥骨弓下方時，水平向上牽拉(圖11.2.523)，使胎兒額、鼻、口、頦相繼娩出。
通常牽引2 ~ 3次即可娩出胎頭。在宮縮間期，鉗鎖應稍松，以減輕胎頭壓力。
中鉗的操作難度大於低鉗。胎頭骨質越高，對軟產道和胎兒的傷害風險越大。所以目前已經很少使用，多以剖宮產代替。沒有剖宮產，應該由有經驗的醫生來做。
12.3基蘭氏產鉗術適用於枕橫位、枕後位或胎頭傾斜不均勻時胎頭的旋轉牽引。前鉗的放置有兩種方法:壹種是滑動法，另壹種是傳統法。下面以右枕橫位為例來描述壹下。
(1)滑動法
產鉗的朝向:操作者右手握住產鉗柄，使產鉗的前額和產鉗柄上的小按鈕朝向胎兒枕骨(圖11.2.523)。
左前產鉗的放置:操作者先用右手握住左前產鉗的鉗勺(圖11.2.524)，再用左手相繼握住左產鉗的手柄，使鉗勺的凹面向前，右手伸入* * *後壁與胎頭右後側之間， 並用手掌將鉗勺滑向胎臉(圖65438)然後用右手中指和食指推動鉗勺後緣，逆時針方向逐漸在恥骨聯合下側和胎頭左前側之間滑動，最後使鉗勺到達胎頭左頰部(圖11.2.526)。 在整個操作過程中，左鉗柄緊靠右臂。
放置右後產鉗:按低位產鉗操作放置右後產鉗，左手中指依次推動產鉗勺逆時針滑動45°(圖11.2.527)，使產鉗勺置於胎頭右頰，與左產鉗勺相對。
緊固夾鉗鎖:兩葉鉗就位後，緊固夾鉗鎖(圖11.2.528)。基蘭氏鉗只有左葉有鉗鎖，右葉的加斯金點可以與之嚙合，所以緊固難度較小。
胎頭牽引旋轉:操作者單手或雙手握住鉗柄，沿產道軸線緩慢向下向外拉，同時輕輕順時針旋轉鉗柄90°(圖11.2.529)，使胎頭矢狀縫轉移到骨盆前後徑繼續牽引(圖11.2)旋轉胎頭和向下牽引可分開進行，分別
基蘭氏鉗的特點是鉗勺長，頭彎淺，無盆彎。因此適用於第二產程胎頭位置異常，用於旋轉牽拉胎頭輔助胎兒娩出。基蘭氏鉗放置正確後，是邊牽引邊旋轉還是分開牽引旋轉，可根據具體情況決定。如果骨盆較寬，胎兒比較小，可以邊拉邊旋轉。但目前有學者強調旋轉和牽引必須分開，不能同時進行，以防母子受傷。旋轉和牽引哪個先出現，可以根據輪胎胎頭的位置來確定。胎頭的旋轉應在盆腔最大平面進行。如果胎頭高於這個平面，先把胎頭拉到這個平面再旋轉；如果胎頭低於此平面，輕輕將胎頭向上推到此平面，然後旋轉。壹般情況下，先旋轉再拉。
(2)傳統法律
左前產鉗的放置:與滑動法不同，操作者將右手中指放入胎兒頭部* * *前壁與左前側之間的空間，握住左產鉗手柄，凹面朝向恥骨聯合， 從而鑷子的尖端沿著其右手的手掌表面輕輕地滑入* * *前壁和胎兒頭部之間的空間(圖11.2.3008888866)當操作者將鑷子的手柄向下移動到水平位置時，鑷子的尖端向前滑入前壁和手指之間的子宮腔中(圖11.2.532)，並且鑷子勺的凹面朝向子宮腔 之後將鉗柄旋轉180，鉗勺的凹面轉向後方，以符合胎頭的形狀(圖11.2.533)。然後輕輕拉下鉗柄(圖11.2.534)使鉗勺貼在胎頭的左頂顳部。放置右後葉鑷子等步驟同滑動法。
Kielland認為，當子宮緊緊包裹胎頭或子宮下部張力大而薄時，傳統的放置左前產鉗的方法可能會損傷膀胱和子宮，而滑動法更安全。所以目前不提倡傳統的放置鉗子的方法。
12.4因持續性枕後分娩梗阻，應首先進行枕後產鉗手術。如胎頭旋轉困難，或因妊娠合並重度妊娠高血壓綜合征、子癇、心力衰竭、產前出血等不適合旋轉胎頭。，否則胎兒窘迫必須迅速結束分娩。枕後鉗手術是可行的。
持續性枕後位常伴有胎頭屈曲不良，胎頭呈伸展狀態暴露，胎頭高暴露，下產鉗操作困難，易造成產道損傷。枕後產鉗手術的程序與低位產鉗手術基本相同，其特點是:①切口大。②與低位鉗手術相比，放置鉗時，鉗柄應略低於水平線，鉗勺縱軸應盡量與胎頭頦徑壹致(圖11.2.535)。③由於胎頭位置高，屈曲性差，拔產鉗時，胎頭應略向下彎曲，逐漸轉向水平位。當胎頭到達盆底時，要稍微向上向外拉，幫助胎頭彎曲。當胎兒前額和鼻根到達恥骨聯合以下時，胎兒頭枕將被緩慢娩出，然後向下向外輕微牽拉，使前額、鼻子和臉頰相繼娩出(圖65433
12.5面部體位使用產鉗時，胎頭極度伸展，使胎頭枕與胎背接觸。後頦位不能用* * *，前頦位可以用產鉗輔助。手術步驟與低位產鉗基本相同，特點如下:①切口較大。②與頂先露不同，放置產鉗時，面部產鉗手術的鉗勺放在胎兒面頰兩側，胎兒頭頂在鉗勺尖端以內。鉗勺的縱軸與頂頦直徑方向壹致。當鑷子就位且鑷子鎖關閉時，鑷子手柄應高於水平線。③牽引鉗:先向下向外牽引，使胎兒頦部達到恥骨聯合以下，再逐漸向上向外牽引，使胎兒的鼻、眼、額、枕相繼娩出(圖11.2.537、165438+)
面部體位產鉗操作難度大，容易造成胎兒損傷和產道撕裂，需要有經驗的人進行。
12.6體位後，派珀鉗胎頭必須到達盆底才能手術。其手術特點如下:(1)陰道大切口。②助手托舉或包裹胎兒肢體、軀幹、臍帶，操作者易於操作。③放置產鉗時，操作者按低位產鉗操作，從胎兒腹側將產鉗放入左葉，使產鉗勺到達胎頭右頰。註意鉗勺尖略向上，鉗柄略向下，使鉗勺縱軸與枕骨頦徑壹致。然後，將右鉗放在胎頭左側，與左鉗勺位置相對。在兩個鉗子頂端的裏面是胎兒的頭頂。④鎖定鉗和牽引鉗。夾鉗鎖緊後，向外向上拉，使胎頭彎曲。當枕骨到達恥骨弓下方時，鉗柄向上提(圖11.2.539)，胎兒頦、鼻、額相繼娩出。
如果條件限制，也可以用辛普森氏鉗代替派珀氏鉗。
操作時的註意事項13 1。正確掌握手術的適應癥和禁忌癥。
2.***仔細檢查，正確了解胎頭骨最低處的高度和雙頂徑，以及矢狀縫和胎耳的方向，引導鉗勺放置在胎兒兩側面頰部。
3.放置鉗刃時，若因阻力無法插入深度，鉗端可能嵌入* * * *的拱頂。此時不要強行推動鉗刃，檢查原因，否則可能造成嚴重的壁面損傷。
4.放置產鉗後，如果產鉗鎖不易閉合，原因可能是:胎位為枕橫位，或產鉗位置不正，使壹個產鉗勺放在胎頭乳突部，另壹個勺在頸部；或者壹個鉗勺放在胎頭前額，另壹個勺放在枕頭上(圖11.2.540，11.2.5438+0)。在這種情況下，如果強行閉合和牽拉產鉗鎖，可引起胎兒小腦幕撕裂、顱內出血、面癱或眼球損傷，產道撕裂嚴重，甚至子宮破裂。所以，如果發現鉗柄關不上，就要找出原因，然後進行適當的調整和處理。
5.放置產鉗時，若雙頂徑已超過子宮口，胎頭骨部已達到+2以下，但子宮口仍有小邊不能完全張開，操作者的指尖必須保持在子宮口內，以防損傷* * *穹窿。
6.拔鑷時，用力要均勻、適當，速度不能太快，鑷柄不能左右晃動。
7.當牽引困難時(即胎頭不下降)，原因可能是:
①牽引方向不正確。
②骨盆與胎頭不匹配。
③胎頭位置不合適，註意不要用強力牽引，並找出原因加以糾正，否則容易導致胎兒和產道損傷。
8.牽引過程中鑷子滑動，可能由以下原因引起:
①鑷子放置不正確，鑷片位置淺或徑線不合適；
②胎頭過大或過小。無論如何，產鉗的滑脫都會對胎兒和產道造成嚴重的傷害，所以在扣緊產鉗時，要檢查產鉗葉片的位置是否很深，是否靠近胎頭。嘗試牽引，有可能滑脫時立即停止牽引，重新檢查胎頭方位，放置產鉗。
9.胎頭即將娩出時，應減慢牽引速度，助手配合保護會陰，防止會陰撕裂。
10.如果牽引2 ~ 3次後胎先露仍不下降，應檢查原因，及時改為剖宮產，以免失去搶救胎兒的機會。
14產鉗手術後的術後處理，做如下處理:
1.因為產程長，胎頭長時間壓迫膀胱頸，可能會出現尿瀦留。術後留置導管應開放24小時。
2.產道常規產後探查，如有宮頸或* * *裂傷，應立即縫合。
3.新生兒出生後，肌肉註射1/d * * * 3天，含維生素K112mg。
4.對於手術次數較多、時間較長者，術後可使用抗生素預防新生兒和產婦感染。
體表面積計算器身體質量指數指數計算和評估女性安全期計算器預產期計算器孕期正常體重增加用藥安全分類(FDA)五行八字成人血壓評估體溫水平評估糖尿病飲食建議臨床生化常用單位換算基礎代謝率計算鈉補充計算器鐵補充計算器處方常用拉丁縮寫快速檢查藥代動力學常用符號快速檢查有效血漿滲透壓計算器酒精攝入量計算器
醫學百科，現在算！
15並發癥15.1.1。新生兒重度頭皮水腫可由產鉗手術及胎頭吸引術後輕度頭皮水腫引起，48小時內可自然吸收。產鉗操作時間長、胎頭吸引負壓過大、牽引時間長、旋轉牽引大或多次滑脫均可引起頭皮嚴重水腫，胎頭頂部、顳側、枕部有水皰和擦傷。新生兒出生後應少動，給予維生素K112mg肌肉註射，1/d * * 3天。抗生素軟膏應該塗在擦傷和水泡上以防止感染。壹般頭皮水腫72h左右吸收，沒有後遺癥。
15.2 2.新生兒頭部血腫和新生兒頭皮水腫的原因是壹樣的。分為腱膜下血腫和骨膜下血腫兩種(圖11.2.542)。新生兒出生後，頭皮水腫逐漸吸收，胎兒頭頂可觸及有波動感的血腫。包膜下血腫不受縫線限制，骨膜下血腫邊界與縫線壹致，張力大。雙側或單側頂葉血腫比枕葉血腫更常見。胎頭血腫在出生後數周或3個月內吸收。大血腫可以是纖維化或鈣化的。頭部血腫還會加重新生兒黃疸，影響食欲和體重增加，偶爾會並發感染。頭部血腫新生兒出生後應少動，肌註維生素K112mg，1/d * * 3天。如果血腫直徑大於5cm，可在出生後24 ~ 48小時後抽取積血，抽取的積血達到孩子體重的1%時，應補充新鮮全血。帽腱膜下大量出血。止血、拔牙、包紮無效時，應切開清除血腫。頭皮穿刺點壓迫半小時左右，紗布敷6小時。
15.3 3.新生兒顱內出血可由胎頭位置偏高、胎方位不正確、牽引鉗或胎頭吸引器使用時間過長或吸引器反復滑脫引起。較重的新生兒因手術難度較大，更易發生顱內出血，早產兒因組織脆弱，更易發生顱內出血。
輕度顱內出血可表現為焦慮、單調的哭鬧或尖叫。壹檢查，面部略發紺，前煙囪張力大，為“夕陽眼”；肢體張力增加或面部和肢體肌肉抽搐。嚴重的顱內出血，由於腦壓增高，新生兒出現面色蒼白，反應遲鈍，呼吸微弱，心率減慢，肌張力低下，甚至死亡。部分早產兒僅在出生後48小時左右出現臨床癥狀，應註意觀察並立即治療。顱內出血的治療主要包括止血、脫水、鎮靜、解痙和預防感染。
15.4 4.其他新生兒損傷，如產鉗位置不正確，鉗尖壓在耳前，可引起面神經麻醉，輕度可在1周左右自然恢復，嚴重者需物理治療。枕橫位時，如果鉗尖壓在眶上，可能發生眶骨骨折，甚至眼球突出。如果鑷子尖端直接壓在眼球上，可能會破壞角膜後面的彈性層，出生後會出現角膜混濁，留下視力障礙。也可出現眼球後部出血，使眼球突出。應立即用手指按壓眼球止血約10min，並註射止血劑。如果眼球不再突出，說明出血停止了。
15.5 5.產婦並發癥