關鍵詞:會計監督會計缺陷及對策
壹、醫院會計存在的問題及優化對策
(壹)醫院會計存在的問題
1.固定資產會計
固定資產只設置壹級科目和下級明細科目反映醫院固定資產情況，未設置累計折舊和減值準備科目。固定資產在財務會計中應計提折舊，以反映固定資產的新舊程度和真實賬面價值。同時，計提資產減值準備也是財務會計準則的要求。而醫院不計提折舊和減值，只是簡單的反映初始入賬價值，即歷史成本，忽略了市場的變化。醫院多為電子機械設備，科技含量高，入門價值高，更新換代快。單純按照歷史成本記賬，偏離了固定資產的真實價值，不能正確傳遞醫院財務狀況的信息。這壹缺陷嚴重違反了會計謹慎性和真實性原則。
2.無投資接受科目。
醫院不定期接受投資，醫院總的原則是減少收入或者增加支出，對於這種情況沒有明確的會計處理規定。這種處理混淆了醫院債務和債權的不同性質，混淆了醫院自有資本和投資者權益的數量界限，人為調整了醫院的經營收支。會計準則明確規定企業分配的紅利不得在稅前扣除，但醫院將相關業務核算與收支掛鉤，相當於減稅，不僅導致醫院會計信息不可比，而且嚴重扭曲醫院會計信息。這種處理方式與國家稅收制度和相關政策法規相違背。
3.成本會計失真
同樣的藥品，在不同的醫院會買到不同的價格，這是醫院成本核算的扭曲。目前醫院的成本項目沒有統壹的標準，同行業的會計信息和成本設置標準也不壹致，不具有可比性，導致醫院在分配各種成本費用時隨意性很大，醫療收費價格在比較中會出現不公平。
(二)優化醫院會計核算的對策
1.在固定資產科目下設置累計折舊科目，對固定資產計提折舊，對相應資產計提減值準備，真實反映資產賬面價值。根據權責發生制的要求，醫院在購置固定資產時，會及時將信息反饋給會計人員，由會計人員按照正確的價值進行記錄，並積極計提減值準備，以反映醫院的真實財務狀況，不違背真實性和及時性原則。
2.設置投資賬戶，正確反映醫院的債權債務。此外，應順應經濟發展趨勢，增加部分會計支出科目的設置，使其更好地適應現行各種經濟體制下的醫療機構制度和充分反映醫院經濟業務類型的醫院會計科目體系。
3.增加“財務費用”科目的核算。現行醫院會計制度只設置管理費用，不像企業財務會計那樣設置財務費用科目。貸款利息支出和存款利息收入都列在管理費用項下，混淆了管理費用核算的範圍，不能很好地反映醫院支出。財務費用賬戶的設置為醫院管理者合理選擇籌資情況提供了更直觀的依據。
二、醫院會計監管存在的問題及優化對策
(壹)醫院會計監督存在的問題
1.會計監督法律制度不完善
有的醫院把會計監督和審計監督混為壹談，只是會計監督的壹種事後監督和再監督，有的醫院甚至不知道什麽是會計監督。《會計法》頒布實施後，相關的配套法規應該是同步的，但醫院的相關法規並沒有跟上。
2.醫院管理制度不完善
醫院內部管理控制制度不健全，主要體現在有的醫院根本沒有內部監督控制制度，有的醫院建立了相應的制度，但這些制度不被遵守，形同虛設，沒有得到有效執行，導致醫院會計秩序混亂，徇私舞弊現象頻發。
3.醫院會計整體素質較低。
會計人員的綜合素質和職業道德在會計監督中起著至關重要的作用。但目前醫院財會人員整體素質不高，沒有樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀；理論基礎薄弱，缺乏系統的理論、專業的學習和培訓機會，知識結構、學歷結構和專業水平較低；會計人員監管意識淡薄，法制意識淡薄，職業風險意識欠缺，職業判斷意識薄弱，自我管理能力較差。他們言聽計從，盲目服從領導，在權力大於法律的思想支配下故意偽造會計信息，使得會計信息失真不可避免。
(二)優化醫院會計監管的對策
1.強化醫院領導的會計責任，更加重視會計監督。
強化單位負責人的會計責任，使院內各級領導和職工充分認識到會計監督的重要地位和必要性，充分了解與會計監督有關的財務政策和制度。以提高管理水平和經營水平為重點，會計監督已成為醫院生存和發展的內在要求，是實現醫院規劃目標的重要舉措。醫院領導要端正態度，增強法律意識，提高自身素質，積極約束自己，避免領導獨裁的形成。良好的氛圍也為會計人員的監督創造了良好的工作環境。
2.建立和完善會計管理制度。
積極建立醫院的內部控制制度和內部管理制度，必須創造良好的會計監督制度環境，讓會計人員實施會計監督。在日常工作中，會計管理機構和會計內控機構要明確支持會計機構和會計人員大膽行使會計監督職能，營造重視、支持、理解會計工作的氛圍，解決會計工作和會計人員遇到的各種困難，給予制度保障。維護醫院的會計秩序，從根本上遏制徇私舞弊等財務違規行為。
3.提高醫院會計人員的素質。
要做好醫院監管工作，最根本的是要讓財務人員知法懂法，樹立嚴格執行財經紀律的觀念，增強責任感，時刻維護國家和醫院的利益。同時，會計最大的責任就是做好會計工作。因此，應更加重視會計人員職業能力的培養。醫院會計人員必須不斷學習會計新知識，掌握會計新技能，以適應財務管理改革不斷發展和醫院快速發展的需要。
參考資料:
李曉燕，宋濤。當前我國醫院會計存在的問題及改進策略。現代商業。2011(24).
[2]夏眠，張文斌。“管辦分離”背景下的公立醫院管理體制研究。中國衛生經濟學. 2010 (03)。