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自體脂肪面部填充移植
近年來，脂肪移植成為女生青睞的焦點，很多朋友都想了解這方面的知識。這節課我們就簡單講壹下脂肪移植和存活率。
自體脂肪活細胞的填充過程
脂肪移植分為兩部分，第壹部分是吸脂和脂肪治療，第二部分是脂肪註射。
先說吸脂。吸脂術，最初叫做抽脂術，是由Schruudde醫生在20世紀70年代提出的。還使用了負壓管深入脂肪層，達到吸脂塑形的目的。最早用於除皺手術的可塑性，後經Fishers和Kesselring改進後應用於面部、頸部和身體的吸脂手術。後來出現了超聲波、射頻、激光溶脂等，都有各自的優缺點，無法取代傳統的吸脂術。
自體脂肪填充移植過程
簡單來說，吸脂就是用負壓吸引管將脂肪吸出體外的過程。體內的脂肪分為淺層狀脂肪和深暈狀脂肪。淺層纖維索較多，略密，深層脂肪顆粒小而疏松，脂肪顆粒略大。我們吸脂肪，尤其是脂肪移植，主要靠深吸。不夠或可塑的話，淺層適當吸壹下。淺層去除過多，容易出現凹凸不平，出現肌幹輪廓。所以美女，瘦不漂亮，還是要有壹定的脂肪，外觀和手感要好，至少馬博士喜歡有肉感的女生。
安全的脂肪移植
吸脂過程壹般是腫脹麻醉、抽吸和脂肪處理。腫脹麻醉主要用於身體大面積的吸脂，面部和頸部的小部位不需要註射太多，影響判斷。不同的醫生對腫脹液的配比有自己的偏好，不同的書有不同的介紹，但我感覺利多卡因在臨床過程中超過12.5，患者基本沒有痛苦。如果低於它，有時會疼，但也要考慮麻藥的用量，不要超過35mg/KG。
吸脂還是均勻的扇形吸。不要穿過壹個洞太多次。剛開始可以穿過壹個腔三五次。吸壹會兒就能老老實實的過壹個腔，避免惹事。第壹次在上海九院跟導師做吸脂的時候，吸的太輕了。我在壹個地方走了三次。我導師說停下來，拿出吸脂管看了看。這是壹個坑。我導師緊張了，說小夥子不錯。第壹次抽脂遇到了麻煩。醫生不鬧的時候，鬧完就成熟了，然後幫我擺平。很多書都是從深到淺的講吸脂，我壹開始也不懂。後來我的經驗是從淺深交界處往下吸，吸完深的脂肪再吸淺的。
抽吸後脂肪的處理方式因人而異。有的觀點是把混好的血麻藥洗掉，去掉臍帶，離心過濾，有的是分離消化，把脂肪幹了，消化了再註入脂肪。當脂肪被處理後，就可以註射了。總的原則是多層次註射，盡量均勻的推。組織越豐富，血液越好，存活率越高，這是客觀決定的。
影響脂肪移植存活率的因素有幾個。供體部位的選擇在腿部比在腰腹部和面部更好，而且有壹種脂蛋白脂肪酶有別稱，腿部更高。吸脂過程中，吸脂針的毛孔要大壹些，多達三個零以上，減少脂肪損傷，保持脂肪細胞的完整性；脂肪治療有幾個方面。如果混合了太多的血液麻醉劑，盡量清除。更多的混合條需要切割和混合。許多幹細胞沿著條帶分布。失去它們是很遺憾的。如果不切開，它們很容易聚集成塊。
最好離心濃縮，也有人在管底註射離心後的幹細胞，認為是沈澱幹細胞的壹部分:有些觀點需要時間，盡量縮短吸註時間，控制脂肪的水分，直接重新註射。目前，壹些機構將提取的PRP或消化的脂肪幹細胞混合，具有客觀效果，提高脂肪存活率，誘導轉化。據做脂肪源幹細胞的同學介紹，最有效的方法是消化脂肪，誘導分化後再混合。上次開會，脂肪移植的觀點有點類似。
自體脂肪面部填充
在臨床上，Brava體外擴張技術日趨成熟，持續擴張1到2個月。對於體型小、松弛不足而不哺乳的患者，可以增加容量和血液供應，增加脂肪註射量和存活率。現在大家都灌輸壹種觀念，就是註射脂肪是永久的，不像玻尿酸對求美者很有吸引力。但經過長期觀察，脂肪註射會吸收壹定比例，影響因素很多。壹半的存活率就不錯了。要達到更好的效果，總是要註射2到3次。而且，確實註射脂肪壹周恢復的差不多了，但是吸脂區域需要幾周才能恢復，過程相當痛苦。玻尿酸註射3次左右就基本定型了，每次都會長出組織，維持幾年沒有問題。大面積填充可以選擇脂肪，少量填充我更喜歡用玻尿酸，無創傷，無恢復期。
吸脂時的註意事項:
1，找個技術好的整形醫生來做。
因為整形醫生的技術和經驗直接關系到吸脂的效果。比如有經驗的整形醫生在吸脂時會保留壹定的脂肪層，以保證術後的光滑度和皮膚安全；為了避免術後皮膚凹凸不平、術中損傷神經血管等問題，他們對吸引部位的解剖層次非常熟悉，盡可能像“剝洋蔥”壹樣壹層壹層地進行吸引，操作會盡量輕。求美者要盡量找壹個技術好，經驗豐富的好醫生來做手術。網上搜索，人介紹，都是獲取整形醫生信息的好方法。
2.和整形醫生壹起制定壹個詳細的吸脂計劃。
吸脂的結果雖然是減少人體某個部位的體積，使脂肪層變薄，但必須和身體其他部位協調，不是想抽多少就抽多少，想抽哪抽哪。在抽脂之前，求美者要和整形醫生進行詳細的溝通和討論，制定壹個全面詳細的抽脂方案，做到“胸有成竹”。3、不是所有部位的脂肪都可以吸。
人體的某些部位是不能吸脂的，比如小腿前外側和前臂。這些部位主要是肌肉，脂肪量很少。就算做了吸脂，效果也不會好。此外，人體還有壹些部位必須仔細吸氣，比如面部和小腿。
4、吸脂要“少量多次”求美者壹定要明白，實施吸脂要遵循“少量多次”的原則。吸引部位少，創傷小，恢復快，痛苦小，不需要全身麻醉，可以進行門診。相反，大規模吸脂手術創傷大，痛苦大，恢復慢，需要大量的產品，增加了麻醉意外的風險。此外，大面積吸脂對於醫生來說是壹項勞動強度較高的工作，容易疲勞，會導致吸脂的準確性降低，從而影響手術效果。壹般來說，壹次吸不超過4份。
5.註意吸脂術後的護理和康復。
求美者壹定要明確，手術只是整個治療的壹小部分，術後護理和康復對保證安全和手術效果起著非常重要的作用。比如術後引流通暢可以加速手術區腫脹；按時換藥可以預防感染；適當使用彈力繃帶3個月，可有效防止皮膚松弛；使用紅外線理療可以促進手術區疤痕的軟化。求美者在考察醫療機構是否有資質時，要註意詢問其術後護理和康復服務。
自體脂肪隆乳術