0 ~ 1歲寶寶的五大動作。

寶寶的0 ~ 1歲是成長過程中變化最大的階段。壹歲前的寶寶除了身高體重，還會經歷翻身、坐、爬、站、走等極其重要的動作。這五個動作的發展時間和行為模式是怎樣的？父母必須註意哪些重點？

根據中原大學特殊教育系王教授2004年所做的統計，臺北聯合醫院中興院區理療師蔡表示，就翻身而言，超過50%的嬰兒在六個月內可以很好地翻身，95%的嬰兒在九個月內可以做到。在坐的部分，5個月大的孩子大約有50%可以自己動手坐；通常6 ~ 9個月的寶寶可以獨立坐起。至於12個月的寶寶，95%左右已經會爬了；50%的嬰兒可以站立。大約50%的孩子在13個月可以學會走路。國泰總醫院兒科主治醫師陳慧琳指出，兒童發育遲緩的發生率約為6-8%。

五大動作的重要性在孩子的發展中最為明顯。

壹般來說，五大粗動作可以清晰地觀察到兒童的發展，了解其發展順序；此外，我們還可以通過粗大運動來檢查大腦神經是否以正常速度發育。陳慧琳博士指出:“有些疾病，比如大腦問題，會首先反映在粗大運動上。比如寶寶8個月後不能翻身，不能靜坐，就要考慮是否有腦神經發育異常。因此，對於粗大動作明顯落後的孩子，應檢查是否有腦神經發育問題，可能與大腦發育異常、早產或其他先天性綜合征有關。

治療師蔡易如補充說:“翻身、坐、爬、站和行走都與神經、骨骼和肌肉的發育有關。如果都成熟了，孩子會逐漸實現這些動作，但不是完全按照這個順序。根據治療師蔡的觀察，有的孩子會先站、先走、先爬。妳不必先爬，然後才能站起來走路。最重要的是要知道妳的孩子根據他的年齡會有什麽活動能力。

但原則上大多數寶寶會先翻身，然後坐起來，慢慢學會站立和走路。對於兒童來說，這些運動是探索環境的最早方式。從翻身開始，他可以看到不同的世界。不像仰臥，只能看到天花板或眼睛上方的景色。當他開始坐、爬、站的時候，他的視野就不壹樣了，和環境有了更多的互動。

總的來說，如果不是明顯落後，還是可以後來居上的。例如，陳慧琳博士解釋說，壹般6個月大的寶寶會翻身，但寶寶要到9個月才會翻身，發育會慢壹點。家長要註意孩子是否有協調和感覺統合等問題，或者其他精細動作或語言發育問題。

發展不佳的因素大多是由於缺乏* * *

如果五個動作沒有發育好，陳慧琳博士說，“首先，我們應該排除大腦神經的問題，包括先天性大腦發育異常，或者腦損傷甚至腦膜炎等腦部炎癥。此外，還可能合並其他遺傳綜合征或某些代謝問題。另外，骨骼和肌肉發育不良也會影響五大動作的發育，但需要醫生進行鑒別診斷。例如，脊髓性肌營養不良癥是由支配肌肉的脊神經出現問題而導致的，導致粗大動作的落後或退化。但是發展不好的部分原因是* * *訓練不夠。比如有些家長因為怕孩子哭，經常抱著或背著孩子，減少了孩子練習攀巖的機會。

根據治療師蔡的臨床經驗，兒童五大動作發育不良的原因大多是* * *。尤其是現在孩子少了，父母都很珍惜孩子。有時候嬰兒哭是因為他們躺著不舒服。家長往往會馬上把他們抱起來安撫，不給他們學習翻身、坐、站的機會。漸漸地，孩子的骨骼系統無法發育成熟，越來越沒有活力，不愛動。治療師蔡指出:“甚至有些家長以為孩子大了就自己走了，其實是壹種誤解。」

兒童發展五大動作“1”翻身。

時間:4 ~ 6個月

翻身是寶寶坐前動作的重要發展，也代表著神經、骨骼、肌肉等部位的逐漸發育成熟。通常翻身的順序是從躺著到躺著，再從躺著到躺著，但不是每個孩子的發育都是這樣的。另外，4個月的寶寶會稍微翻身，但可能不會翻身。陳慧琳醫生提醒:“這個時期家長要特別註意，不要讓寶寶在翻身的壹瞬間不小心從床上掉下來。」

寶寶翻身的時候也是在練習動作的協調性。治療師蔡解釋說:“首先，他翻身時沒有分節，他的手和腳壹起倒向同壹邊。6個月的時候，是階段性轉折，就是手先動，腳再動；或者先動腳再換手。」

多給孩子訓練，帶他去做。

情況:小手容易卡住。

寶寶1 ~ 2個月時，會出現“頸部不對稱緊張”反射。陳慧琳博士解釋說，通常“不對稱頸部緊張”反射會消失，因此嬰兒可以翻身。這種反射是壹種原始反射，出生時就存在於大腦中。但是隨著年齡的增長，大腦逐漸成熟，這種反射會逐漸消失，然後寶寶就會翻身。所以寶寶翻身的時候手會卡住，和左右手的力度沒有必然的關系。原則上，如果他的大腦足夠成熟，可以做這個動作，只要大人稍微幫他壹下。

有時候寶寶剛開始翻身，可能不知道怎麽翻身，手也不往下壓。治療師蔡指出:“妳可以多給孩子訓練，帶他去做。有時候他會從錯誤中吸取教訓，變得越來越好。如果6、7個月翻身時還是卡在壹只手裏，不妨觀察壹下寶寶平時能不能自己站起來。他的手弱嗎？並註意他的神經、肌肉或骨骼是否有問題。

家長輔助要點:讓他多在肚子上玩，衣服不要穿太多。

父母幫寶寶翻身時，建議他躺下。當他躺下時，他的頭會想要擡起來。這個時候，他可以訓練軀幹的肌肉力量，他可以自己控制力量。因此，當嬰兒的肌肉力量不足以翻身時，陳慧琳博士指出:“讓他醒著的時候趴著玩。另外，在秋冬季節，不要讓孩子穿太多或太厚的衣服，以免妨礙寶寶翻身。如果寶寶的身材比較圓，妳可以幫助寶寶把手舉到身體下面，讓他更容易翻身。

此外，家長在訓練寶寶時，治療師蔡建議:“可以把他放在床單上或大毛巾上，讓他稍微傾斜，讓孩子有壹定的力量轉向另壹側。”在床上或者地上練習的時候也可以用。父母牽著他的手和腳，壹起轉到同壹邊。

動作2坐下

時間:6 ~ 8個月

穩穩地坐著，陳慧琳博士分析道:“是指寶寶的頸部發育慢慢穩定，骨骼、神經系統、肌肉協調能力的發育逐漸成熟；也意味著軀幹越來越強壯。壹般來說，孩子6個月開始坐起，就需要大人的幫助和支持。治療師蔡指出，“大約需要7到8個月才能獨立坐著。」

6個月的寶寶坐不住，通常需要支撐，所以不建議讓他坐太久，要看他的發育和能力。到7個月的時候，寶寶已經可以自己站起來了，但是他可能還是會向右或向左傾斜，甚至前傾。大概需要8、9個月才能坐得住。

情境問題:不要讓孩子坐超過半小時。

在不自然的坐姿下，比如把孩子放在嬰兒車或者汽車座椅上，不建議停留超過半小時，以免造成孩子脊柱彎曲。陳慧琳博士指出:“即使父母把孩子長期放在布做的搖籃裏，這也會讓脊柱彎曲得更厲害。」

父母的輔助焦點:創造安全的環境

至於家長的協助，當寶寶在練習坐姿5-6個月，還在學習支撐身體的時候，可以坐在寶寶的後面或前面，用手托住他的骨盆或腰部，幫助他坐穩。治療師蔡易如解釋說:“如果孩子坐得穩，讓他試著用壹只手和另壹只手玩玩具。如果他坐得比較穩，父母可以偶爾放開他的手，觀察他的坐姿。如果他不穩定，他會很快穩定下來。

寶寶練習坐的時候，大人要陪著。千萬不要讓寶寶壹個人坐在床上，以免他從床上掉下來。此外，坐在地板上的孩子可以在地板上放壹個墊子，防止他摔倒在地撞到地板受傷。壹般來說，6個月的孩子還是不安分的。陳醫生建議:“可以用大毛巾、被子圍著他，作為安全輔助。」

在爬行的發展中，起初，兒童采用爬行的方式。

把玩具放在他面前，讓他抓著。

寶寶4個月大的時候，因為他的小肌肉已經發育好了，會嘗試去抓東西，所以家長可以把壹些亮色的玩具搬到他面前，讓他去抓。6、7個月的時候，可以把玩具放在他面前，讓他主動去抓，同時訓練手眼協調的機會。

動作3:攀爬

時間:8 ~ 9個月

在爬行的發展過程中，剛開始，孩子會采用向前爬行的爬行方式，後來逐漸變成四肢跪著的狗爬行方式。有家長發現寶寶在用手的力量攀爬，擔心他的腳。對此，陳慧琳博士解釋道:“事實上，在這個階段，嬰兒的足部力量發育仍然不足。如果父母排除了腳的問題，不妨讓他多練習，漸漸的他就會找到手腳協調的姿勢。比如有的孩子剛開始爬，因為手的力量大就退縮了；也有可能是壹方手腳比另壹方強，導致他轉圈。

治療師蔡易如進壹步解釋說，有些孩子不喜歡爬行，是因為他們的手腳不夠強壯，不足以支撐整個身體。也有孩子壹開始是用同樣的手和腳爬行，然後慢慢學會用相反的手和腳爬行，這是早期協調的開始。

情境問題:留下壹只腳先觀察。

有時候寶寶在爬的時候，父母會發現他有壹只腳落在後面。別急，看是不是逐漸變成兩腳。治療師蔡指出:“如果經過壹兩個月的觀察，只有壹只腳還留在後面，建議先請醫生檢查壹下，以確定這只腳是否有其他骨骼問題。如果確定沒有問題，不妨讓寶寶自由攀爬，但前提是他兩邊手腳對稱，力量發展沒有問題。

家長輔助要點:1做好安全防護，2誘導孩子攀爬。

寶寶爬行時，家長在輔助時要註意幾個關鍵點。陳慧琳博士提醒:

(1)爬行時，由於活動範圍擴大，加上這個階段的孩子喜歡把東西放進嘴裏吃，所以藥物、尖銳物體或小東西都要小心。此外，對於家具的尖銳部分，如桌角等，也要采取安全措施。嬰兒應該在父母的視線範圍內爬行。當大人在廚房做飯時，千萬不要把孩子單獨留在客廳。忽視孩子可能是危險的。

(2)盡量給寶寶提供爬行的機會。可以用色彩鮮艷、豐富有趣的玩具，如有顏色、有聲光的玩具，誘導和吸引寶寶向前爬行。但治療師蔡指出:“不要讓嬰兒在柔軟的床上爬行，這會使他無法爬行；建議在堅硬的地方爬行，如地板、木板等。另外，最好先鋪壹個墊子，以免寶寶摔到地上受傷。」

行動4站

時間:9 ~ 10個月，有支撐站立；10 ~ 11個月，放手而立。通常孩子9個月就可以通過支撐慢慢學會站立，10個月左右就可以獨立站立了。然而，治療師蔡觀察到，有些孩子現在發育得更快，可能比這個時間快壹個月。

情況:O型腿正常，先別著急。

在這個階段，壹些父母擔心孩子的O型腿。陳慧琳博士解釋說:“0-2歲時出現O型腿是正常的。原則上只要寶寶走路姿勢沒問題，就可以觀察壹段時間。」

治療師蔡易如進壹步解釋說:“新生兒有O型腿很正常，主要是因為骨骼，這是生理性的。把整個膝蓋拼起來大概需要1 ~ 2年。」

陳博士還指出，這是發展過程中的正常現象，不必過於擔心。但如果家長發現寶寶走路很穩，但經常摔倒，就要多加註意了。可能是孩子腳踝或腳的力量不足，或者腳踝站立姿勢重心不正確，重心在腳的內側或外側，將來長大後會影響走路的協調性，必須找醫生檢查評估。

0 ~ 2歲，有O型腿很正常。

站太久不會影響腿型。

除了擔心寶寶的O型腿，家長還經常會提出寶寶站立時間過長是否會影響腿型的疑問。治療師蔡說:“這取決於嬰兒站立的時間。壹般來說不會嚴重到影響腿型。畢竟孩子開始學站的時候不會站太久。另外，壹些寶寶學習站發展很快，家長擔心可能會壓迫孩子的腿型，甚至抑制孩子的站立能力。對此，治療師蔡認為，由於5、6個月的孩子正處於反射蹬踏階段，不建議讓其站立；大概9個月或者10個月後，站立行走都沒有問題。

父母的輔助焦點

當寶寶開始學習站立時，父母可以讓他拿著壹張短桌子或床欄桿、家具等穩定的物品，讓他在支撐物的幫助下練習站立和穩定站立。如果嬰兒仍然不太穩定，治療師蔡建議，“父母可以通過在後面托住他的臀部來幫助他。」

動作5“開始

時間:10 ~ 15個月

會走路意味著寶寶有三個條件。陳慧琳博士解釋說:“(1)可以獨立制作拳頭，使用手指和腳趾；(2)腿部肌肉力量能支撐自身重量；(3)能靈活轉移身體各部位的重心，運用四肢關節。」

條件:間歇性趾墊是正常的，但應檢查持久性。

當家長發現寶寶踮腳走路時，陳醫生指出:“這個年齡段的孩子偶爾出現間歇性的腳尖墊是正常的，但最好讓醫生診斷壹下腳尖墊是不是持續性的，搞清楚是腳踝肌腱太緊還是大腦發育不正常造成的。」

治療師蔡進壹步補充說，如果寶寶壹直踮腳走路，可能需要檢查踝關節的角度是否受限或過緊。簡單的判斷方法就是讓寶寶躺下放松。家長盡量用手輕輕推寶寶的腳踝。如果他們感到緊張，無法推動，可能有問題。

蟹車並不能幫助孩子學會站立和行走。

許多父母會讓他們的寶寶坐在螃蟹車上，認為這樣可以幫助他學會站立和走路。治療師蔡澄清說:“這是壹個錯誤的想法。蟹車不能幫助孩子學會站立和行走。再者，當孩子坐在螃蟹車上時，用壹點點腳尖踏板就可以滑得很遠，這會讓孩子習慣長時間墊腳尖。另外，孩子坐在裏面，在滑行過程中最多會撞到螃蟹車，這也讓孩子很難理解什麽是安全或者不安全的環境。

此外，陳慧琳博士補充說，如果兒童的力量沒有很好地平衡，可能會導致蟹車翻車或撞到家具，這將增加危險，也可能會耽誤兒童的行走時間。所以不建議讓寶寶做蟹車。

孩子力量把握不好，可能會導致蟹車翻車。

不要讓嬰兒坐在他的膝蓋上

在這個階段，嬰兒常常在散步後自己坐下來。治療師蔡提醒:“家長要註意孩子是否處於W型坐姿，尤其是韌帶松弛、緊張度低的孩子喜歡這樣坐。他們應該經常註意和糾正他們，並輕輕地拔出他們的腳並向前擺動。另外，對於髖關節不穩定的孩子來說，W型坐姿容易造成脫臼。

父母的輔助焦點

安全環境開始的時候，讓寶寶練習側身行走，讓他跟著桌子慢慢走。但治療師蔡提醒:“家長要註意周圍環境，寶寶側身走路可能會抓到桌子上的東西。選擇適合寶寶的鞋子如果寶寶走路很穩，家長可以選擇適合走路的鞋子。陳慧琳博士建議，“優先選擇鞋底堅硬、足踝覆蓋的鞋子，不建議讓孩子穿涼鞋或拖鞋。因為這個階段的孩子腳踝支撐和穩定性都不是那麽好，所以選擇腳踝覆蓋性強的鞋子對孩子走路的穩定性有加分作用。另外，最好選擇硬底的鞋子，而不是軟底的。鞋底軟的鞋子會讓寶寶走路更吃力。兒童發展的五大動作是有壹定順序的。如果成熟度足夠，自然他能做到。陳慧琳醫生經常會見家長，詢問嬰兒是否準備過早站立。原則上，如果孩子足夠強壯，能很快站起來，就沒必要約束他。但是，最常見的還是家長過度保護，比如壹哭就把寶寶抱起來，或者因為擔心地板臟，不讓他練習地上爬，影響孩子的發育。

壹旦發現寶寶的運動能力跟不上發育速度，建議請醫生評估是否有其他並發癥。例如，患有先天性肌張力低下的兒童可能需要更多的訓練來趕上運動發育，這必須及早發現和訓練，以達到更好的效果。

嬰兒生長發育圖表