醫學論文開題報告模型文章1
臨床醫學檢驗的現狀及發展趨勢
幾十年來，我國臨床醫學取得了穩步快速的發展，隨之發展起來的循證醫學也廣泛應用於臨床醫學。然而，臨床檢驗學科已經從醫學檢驗發展到檢驗醫學。檢驗科不再是過去的輔助科室，而是逐漸與臨床相關，成為壹門獨立的學科。醫學檢驗是運用科學的現代理化知識和手段進行醫學診斷的學科。其主要研究是如何利用科學的實驗技術和先進的設備為臨床診斷和治療提供依據。醫學考試涉及多門學科，如基礎醫學、生物化學、臨床醫學、管理學等。這些學科的應用可以快速準確地為疾病的診斷提供明確的依據，是現代醫療工作中不可缺少的環節。
我國檢驗醫學的發展現狀
近年來，我國臨床醫學檢驗教育發展迅速。20世紀50年代初，我國在中等衛生學校設立了醫學檢驗專業，以培養初、中級醫學檢驗相關人才。1983在醫學院校開設本科醫學檢驗專業，為我國培養了大量醫學檢驗相關的高等人才。時至今日，我國醫學檢驗相關人才的培養體系已初步建成，形成了壹套專業的人才培養渠道。目前已經形成了包括普通檢驗專業、碩士和博士學位(醫學科學學位)、七年制連續研究生學位(醫學專業學位)、成人檢驗專業和高職檢驗專業在內的目標明確、層次齊全、形式多樣的教育體系。這壹完善的人才培養體系為我國臨床檢驗醫療服務培養了大批優秀人才，提高了臨床檢驗人員的基本素質。
我國的質量控制管理體系起步較晚，但壹些學科已經形成了較為合理的質量控制體系。目前，分析前質量控制、分析中質量控制和分析後質量控制都取得了壹定程度的良好發展，基本可以保證結果的準確性和可比性。同時，隨著改革開放的深入和經濟的增長，中國也在大力利用國際信息技術交流，學習和引進發達國家先進的專業技術和檢驗設備。
我國臨床醫學檢驗存在的主要問題
資源管理不合理:目前很多醫院在資源管理方面做得並不好，具體體現在人員配備不合理(部分崗位人員過多或過少)、醫療設備配置不合理。人員配置不合理，導致稽查隊伍松散，相互之間不能形成強有力的配合。檢驗過程中存在誤操作和不合理，導致檢驗結果的誤差。而且這種不合理的人力資源配置也會帶來壹些問題，比如同壹家醫院重復配置人員和設備會造成資源浪費；由於人員配置分散，整個系統不會統壹管理，醫院相關人員的業務素質也不會提高。
檢驗醫學理論體系不完整:雖然近年來我國臨床醫學取得了很大進步，但我國醫學檢驗的發展主要集中在硬件的建設上，傾向於設備的更新換代，而忽視了檢驗醫學理論的重要性。我國目前的醫學檢驗只能算是實驗醫學檢驗，尚未形成壹套完善的、新的理論體系。鑒於醫學實驗室科研能力低下，相關人員創新(科研)意識薄弱，這種現象阻礙了檢驗醫學的良好發展趨勢。
質量控制不到位:沒有良好的質量控制，不僅會影響檢驗結果的準確性，還會誤導臨床的診斷和治療，對患者的健康造成影響，甚至危及患者的生命。任何情況下都必須重視質量控制，但由於現代設備的發展和應用，壹些檢驗人員開始不太重視質量控制。
臨床醫學實驗室的未來發展趨勢
提高人才素質:我國檢驗醫學正朝著信息化和自動化方向發展。因此，我們應根據社會和檢驗醫學發展的需要，培養適應新時代的高素質檢驗人才。首先，臨床醫學檢驗的檢驗人員必須具備紮實的專業基礎，包括臨床醫學基礎知識、物理化學等相關知識。其次，臨床檢驗人員必須具備專業的設備操作技能，設備操作的標準可以影響檢驗結果的準確性。最後，應引導教育拓寬臨床檢驗人員的相關知識。不能只局限於本專業的知識，還要了解其他相關的知識。
加強信息化建設:新時代是信息技術的時代，信息技術是新世紀的發展趨勢。目前，許多行業已經使用了信息技術，並取得了良好的發展。建立臨床醫學檢驗領域的信息系統，收集處理信息，實現信息共享是必然趨勢。其主要表現是，實驗室將采用更加自動化的方式傳輸檢測結果，並通過計算機互聯網將檢測結果傳輸到實驗室和臨床，甚至實現醫院之間、城市之間、國際之間的信息交換。* * *享受資源，促進行業間的交流與合作等。
向自動化發展:目前國內大部分檢驗部門的各種自動分析儀器都是單機自動化，而發達國家檢驗儀器的發展趨勢是將相連的機器串聯起來，形成流水線作業模式，即自動化。因此，為了提高檢驗的效率和結果，我們也必須跟上發達國家，實現檢驗的自動化。隨著計算機技術的發展和現代檢驗科學的提高，許多過去由人工進行的檢驗項目逐漸被自動化儀器所取代，檢驗速度和檢驗項目的數量都比以前有了很大的提高。這是未來我國醫學檢驗設備的發展趨勢。
醫學論文開題報告範文2
選題的依據、目的和意義:
骨折不愈合是骨科臨床常見疾病，其中四肢長骨較多，如脛骨、股骨、肱骨等。針對四肢長骨骨折不愈合的二次手術，我院多采用植骨結合LCP內固定。自體髂骨作為骨移植材料具有材料簡單、組織相容性好、無移植排斥反應、骨誘導性強等優點。這些優點使髂骨成為最佳的骨移植供體，在臨床上已經形成了* * *學問。植骨是治療骨折不愈合的重要方法，其機制是爬行替代引起的支架和礦物質供應的作用。爬行替代順利進行的條件需要精確復位、充分植骨和牢固固定。為了達到充分植骨，促進骨折盡快愈合，我們采用了36？采用植骨、外鋼絲結紮加LCP堅強內固定的方法，術後隨訪3~1個月，根據愈合和功能恢復情況分析手術的臨床效果。本課題旨在探討治療四肢長骨骨折骨不連的改良手術方法及療效，為臨床治療提供參考。
當前國內外該課題的研究動態和水平。
骨折不愈合的治療可分為手術治療和非手術治療，其中最重要的手術治療是植骨和斷端內固定的改良。自體骨移植治療骨折不愈合效果顯著，並已形成* * *認識。植骨是治療骨不連的重要方法，臨床上常采用髓內和髓外植骨相結合的方法。沿肌肉間隙進入，小心剝離骨膜下骨折處，取出內固定裝置，去除骨斷端間的疤痕，咬掉變硬的骨頭，打開髓腔，修整斷端，徒手復位，根據骨缺損取骨。髓內植骨采用略粗於髓腔的骨棒，緊貼髓腔骨；髓外上蓋植骨應用螺釘固定；骨碎片可以充分填充殘余空隙，從而真正達到植骨的目的和要求。自體皮-松質骨移植的爬行替代縮短了骨折愈合的過程。新鮮自體骨具有生物活性，無免疫排斥反應，無感染性疾病風險，具有骨傳導和骨誘導作用。
醫學論文開題報告醫學論文開題報告內固定器的更換應堅持以下原則。若原鋼板內固定，可更換交鎖髓內釘或更長的鋼板，置於張力側；如果采用原有的交鎖髓內釘進行內固定，可以采用較大的髓內釘或鋼板進行內固定；原來的短鋼板可以換成更長的鋼板。所有病例都需要植骨。更換內固定器後，術後用石膏外固定者，應盡快做肌肉收縮運動。骨痂長好之後，去掉石膏，開始關節屈伸運動。但醫生在臨床上要具體問題具體對待，可以根據骨痂生長情況來處理。出院時，他們必須給病人詳細的醫囑，配合醫生，直到骨折完全愈合。LCP鋼板內固定適用於四肢長骨骨折不愈合。斷骨和移植骨可用拉力螺釘固定，斷骨端可用軸向加壓鎖定。手術的關鍵是去除骨折端所有的瘢痕結締組織，咬掉骨端所有的硬化骨，露出正常骨，鉆穿髓腔。植入的骨塊必須牢固地嵌入缺損區，間隙要用松質骨填充。應積極正確指導術後功能鍛煉，並嚴格定期隨訪指導。避免過早和不正確的裝載。綜上所述，對於骨折不愈合的治療，自體骨移植有效，安全可靠，技術成熟，應用廣泛，值得推廣。
課題研究的主要內容
案例來源
本研究所有病例均收集於山東中醫藥大學附屬醫院骨科病房。
收集時間
5月~ 1年1月。
案例選擇
診斷標準
(1)病史:明確的外傷史，6個月後無愈合，3個月無進壹步愈合的趨勢。
癥狀:成角、旋轉、側移、短縮畸形或節段性骨缺損、疼痛或不能負重、壓力下局部疼痛等。
(3)體征:局部竇道形成、膿液排出、假關節或局部軟組織瘢痕和缺損。
(4)輔助檢查:X線所見:骨端硬化，髓腔封閉；骨端萎縮疏松，中間有較大空隙；或者骨端硬化，彼此成為杵臼假關節，那麽這三種形式中的任何壹種都可以定義為骨折不愈合。
入選標準:
(1)符合本病診斷標準；
骨折平均愈合時間半年以上，形成假關節；
(3)骨折平均愈合時間半年以上，多次復查X線照片顯示骨折線
清晰可見，內部和外部沒有或很少胼胝；
(4) X線顯示骨折線增寬，骨折端骨面致密硬化，骨髓腔閉合，骨質疏松，骨痂間無小梁形成，或有明顯骨缺損；
(5)臨床表現包括骨感染、缺損、畸形、肢體不等長、局部竇道形成、膿液排出等。
排除標準:
(1)不符合上述診斷標準。
病人有嚴重的內科疾病，不能容忍手術者。
(3)精神疾病患者
療效觀察方法
骨不連的評估應包括骨愈合和功能恢復的雙重評估:
(1)骨愈合的評價標準:評價結果取決於骨愈合、感染、畸形和肢體長度四個指標，其中骨愈合的標準是X線片顯示骨折線模糊，有連續的骨刺穿過骨折線，拆除或試圖松動外固定器後骨折無異常活動，下肢能無痛行走，上肢在骨折處有穩定感。評估標準:
優秀:骨折愈合，無感染，斷端畸形？，雙側肢體不等長”厘米。
好:骨折愈合和其他三個標準中的兩個。
可以是:骨折愈合和其他三個標準之壹。
差:骨折沒有愈合或再骨折，或愈合但不符合其他三個標準中的任何壹個。
功能評估標準
功能的評價分為上肢和下肢。上肢主要考慮其靈活性，下肢主要起到負重行走的作用。
下肢評價指標:①明顯跛行；②踝關節或膝關節任壹關節僵硬(膝關節完全伸直或踝關節完全伸直時，活動範圍正常或對側失15？上圖):③軟組織狀況差；④存在限制活動或影響睡眠的疼痛:⑤喪失工作能力或生活不能自理。
優秀:工作能力，無其他四項指標。
好:工作能力強，具備上述四項指標中的壹項或兩項。
能:有勞動能力，具備以上三四項指標。
差:喪失工作能力或生活不能自理，不考慮是否有其他指標。
上肢功能的評估，參考Seu和Hdlly的上肢功能評估標準[3]
有三個觀察指標:疼痛、關節活動範圍和日常活動能力。
l:上肢功能評價標準
部分疼痛、疼痛、任何關節活動受限、日常活動。
茶屋
勞累或疲勞後
可持續性？~4?》4?完全不受限制
略有限制
嚴重受限
項目進展及安排:
案例收集和後續行動
寫壹篇論文並定稿
可行性分析
四肢長骨骨折骨不連因並發癥多而難以治愈，術後功能恢復過程長，在治療過程中總結經驗是非常必要和可行的。本課題主要研究近年來鋼絲環紮36在山東省中醫院的應用。植骨結合LCP內固定治療四肢長骨骨折不愈合的療效分析，因此選題是可行的。課題的研究也得到了學校、附屬醫院等院系的大力支持。我相信這個項目能夠順利完成。
主要參考文獻
[1]許，葛寶峰，許銀侃，等.應用骨科[M]北京人民軍醫出版社，
王益謙，等.骨與關節損傷[M]人民衛生出版社，
[3]夏鶴濤組合式外固定器介紹[EB/OL]北京外固定技術研究所，5
[4]姜·骨科臨床療效評價標準[M]人民衛生出版社，5