無論是在校還是步入社會，論文都是大家最陌生的東西。這篇論文是讓我們深入研究某個問題的文章。那麽問題來了，如何寫出壹篇優秀的論文？以下是我關於合理使用抗生素的醫學論文。歡迎閱讀。我希望妳會喜歡它。
醫學論文談抗生素的合理使用1隨著人們生活水平的提高，人們對健康的要求也越來越高。在選擇抗生素時，人們往往會走入壹個誤區，認為藥物越貴越好，越新越好。然而，不正確的使用加劇了耐藥菌的快速生長。另壹方面，由於臨床上抗生素用量大，品種多，更新快，各種藥物之間關系復雜，聯合用藥日益增多，預防用藥也越來越廣泛。因此，臨床上抗菌藥物的不良反應發生率和耐藥性仍在逐年增加。在這種社會環境下，抗生素的合理使用顯得尤為重要。
1、合理使用抗生素的基本原則
合理使用抗生素的臨床藥理學理念是安全有效地使用抗生素，即在安全的前提下保證有效性，這是合理使用抗生素的基本原則。
2.如何合理使用抗生素
2.1鑒別致病菌
盡快從患者感染部位和血液中分離出致病菌，並進行藥敏試驗，有針對性地選擇抗生素。
2.2抗生素的選擇
抗生素的合理使用關系到治療的成敗。選擇藥物時必須考慮以下幾點。
2.2.1首先要掌握抗生素的抗菌譜。各種抗生素的作用特點不同，所以所選藥物的抗菌譜必須與感染的微生物相適應，否則既浪費金錢又耽誤病情。
2.2.2抗生素療效與不良反應的平衡:大部分抗生素都有壹些與治療目的無關的副作用或其他不良反應。壹般來說，盡量選擇對患者有益或弊大於利的藥物，所以在用藥時壹定要嚴格掌握藥物的適應癥，防止藥物濫用。比如腎功能不全要避免使用主要由腎臟排泄，對腎臟有害的抗菌藥物；在肝功能不全的情況下，應避免使用主要由肝臟代謝且對肝臟有害的抗菌藥物；新生兒、兒童、孕婦、哺乳期婦女等特殊人群應使用安全的抗菌藥物。
2.2.3聯合用藥聯合用藥可能增加原藥的作用，稱為協同作用；也可能會削弱原藥的作用，稱為拮抗作用。聯合用藥的目的是提高治療效果，減少毒副作用。反而降低了治療效果，增加了毒副作用，會對患者產生不良反應。目前抗生素壹般分為四類。第壹類是生殖期殺菌藥物(ⅰ)，如β-內酰胺類抗生素，第二類是靜止期殺菌藥物(ⅱ)，如氨基糖苷類和多粘菌素類抗生素等。，第三類是快速抑菌藥物(ⅲ)，如四環素和大環內酯類，第四類是緩慢抑菌藥物(ⅳ)，如磺胺類等。以上抗生素合用時，可產生協同(ⅰ+ⅱ)、拮抗(ⅰ+ⅲ)、相加(ⅲ+ⅳ)、不相關、相加(ⅰ+ⅳ)四種作用。為了達到聯合用藥的目的，應根據抗菌藥物的作用性質進行適當的配伍。
壹般來說，使用抗生素時，應嚴格掌握適應證，有或沒有的盡量使用。除了要考慮抗生素抗菌作用的針對性，還要掌握藥物不良反應、內在過程與療效的關系。不明發熱者不宜使用抗生素；病毒感染不需要抗生素；盡量避免外用抗生素(如皮膚)。嚴格控制預防性抗生素範圍，可防治風濕熱患者，應定期使用青黴素G，消除咽部溶血性鏈球菌，防止風濕病復發；
風濕性或先天性心臟病手術前後使用青黴素G或其他合適的抗生素，以預防亞急性細菌性心內膜炎；在切除感染病竈時，應根據細菌的敏感性選擇合適的抗生素；戰傷或復合傷後，用青黴素G或四環素族預防氣性壞疽。新黴素用於結腸手術前腸道準備。嚴重燒傷後，植皮前用青黴素G消除創面溶血性鏈球菌感染。
醫學論文中抗生素的合理使用。合理使用抗生素，在臨床藥理學的概念中，合理使用抗生素和有效使用抗生素，即在安全的前提下保證有效性的基本原則，這個基本原則就是合理使用抗生素。
2.如何合理使用抗生素
2.1盡快從感染部位確定病原菌，對患者的血樣進行分離培養和病原菌及藥敏試驗，並選用抗生素。
2.2抗生素的使用和抗生素的合理選擇關系到治療的成敗。選擇藥物時，必須考慮以下幾點。
2.2.1首先要知道，廣譜抗生素有不同的特點，所以藥物的抗菌譜壹定要和微生物感染壹致，不然就是漫無目的，浪費錢，耽誤病情。
抗生素的作用
2.2.2重點和不良反應:大多數抗生素或多或少都有壹些與治療目的無關的副作用或其他不良反應。壹般來說，要盡量選擇對患者傷害較小或無害的藥物。在世界範圍內，必須嚴格控制藥物的適應癥，防止藥物濫用。如腎功能受損，應避免使用抗生素，主要通過腎臟排泄、腎功能損害、肝功能不全、原發性肝臟代謝和抗生素對肝臟的損害。應避免使用抗生素，新生兒、兒童、孕婦、哺乳期婦女等特殊人群應選擇安全。
2.2.3聯合治療藥物可能增加原藥的協同作用或減弱原藥的作用，稱為拮抗作用。提高療效，減少不良反應，其目的不是降低療效，增加不良反應患者的毒性和副作用。
目前抗生素分為四種。
第壹類絕育藥物為生殖期(I期)，如β-內酰胺類抗生素。
第二類靜態殺菌劑(ⅱ類)，如氨基糖苷類和多粘菌素類抗生素。
第三(第三)四元環，大環內酯
第四類緩慢抑菌(ⅳ)，如磺胺類、快速抑菌類藥物等。抗生素聯合使用可產生四種效應:協同效應(I+II)、拮抗效應(I+III)、和(III+IV)、獨立效應和相加效應(I+IV)。為了達到聯合用藥的目的，需要根據抗菌藥物的“藥性”進行適當的配伍。
壹般來說，抗生素的使用要嚴格控制適應癥，所有的都是盡可能的不壞。除了考慮靶向抗生素的抗菌作用外，還要把握藥物不良反應與藥代動力學的關系和有效性。不明原因發熱不宜用抗生素，病毒感染不宜用抗生素。盡量避免外用抗生素(如皮膚)。
預防性抗生素防治範圍嚴格控制在以下情況:風濕熱患者，經常使用青黴素G，以消除咽喉溶血性鏈球菌，防止風濕病復發；對於風濕性或先天性心臟病，術前術後應使用青黴素G或其他合適的抗生素，防止亞急性細菌性心內膜炎感染病竈切除，並選擇合適的抗生素對細菌的敏感性；傷口或復合創傷，青黴素G或四環素預防氣性壞疽；結腸手術前新黴素的腸道準備:嚴重燒傷後，青黴素G用於消除溶血性鏈球菌感染的皮膚傷口。
醫學論文中抗生素合理使用的探討(三)對癥用藥
抗生素的使用應根據抗生素的適應癥進行選擇。主要選擇原則如下:
①根據病原菌的種類、感染性疾病的臨床癥狀和藥物的抗菌譜選擇合適的抗生素。
②根據感染部位和藥代動力學選擇抗生素。抗生素要在體內發揮殺菌或抑菌作用，必須在靶組織內達到有效藥物濃度，所以根據感染部位抗生素的濃度和維持時間來選擇。
③根據患者的生理、病理、免疫狀況選擇藥物，因為以上因素都會影響藥物的效果。不同的病人使用不同的抗生素。在懷孕和哺乳期間，婦女應避免使用導致畸形和影響新生兒發育的藥物。
劑量和療程
抗菌藥物的劑量和給藥次數要適當，療程要充分；劑量過小或療程過短都會影響療效，使細菌容易產生耐藥性。劑量或療程過大不僅會造成浪費，還會引起不良反應。
預防性藥物治療
預防性使用抗生素占抗生素使用量的40%左右，但實際上應用價值不大。病毒感染誤用抗生素甚至會導致耐藥或繼發感染。因此，應嚴格控制預防性抗生素的應用。以下情況可使用抗生素:芐星青黴素、青黴素V等。用於清除咽喉和其他部位的溶血性鏈球菌，預防風濕熱；流行性腦脊髓膜炎流行時，可口服磺胺嘧啶作為預防藥物；青黴素用於風濕性或先天性心臟病患者口腔和泌尿道手術前預防感染性心內膜炎；青黴素可用於外傷、戰傷、閉塞性脈管炎患者截肢時預防氣性壞疽。結腸手術前應用甲硝唑和慶大黴素預防厭氧菌感染。
聯合申請
聯合用藥的目的是提高疾病的治療效果，降低細菌耐藥性，減少不良反應的發生，擴大抗菌範圍。但要嚴格掌握聯合使用抗生素的適應癥，如單壹抗生素不能控制的混合感染，如腹部臟器損傷引起的腹膜炎；單壹抗生素無法控制的嚴重感染，如敗血癥、敗血癥等嚴重感染；單壹抗生素不易穿透的感染部位，如結核感染；病原體尚未被確定為嚴重感染等。如果長期治療，病原體可能會導致耐藥，所以需要聯合用藥。具體結合原則參考相關書籍或文獻或遵醫囑。
擴展數據:
主要分類
根據其化學結構，抗生素可分為喹諾酮類、β-內酰胺類、大環內酯類和氨基糖苷類。
抗生素按其用途可分為抗菌類抗生素、抗真菌類抗生素、抗腫瘤類抗生素、抗病毒類抗生素、獸用抗生素、農用抗生素和其他微生物藥物(如麥角菌產生的麥角毒堿，具有收縮子宮的作用)。
根據抗生素的種類不同，抗生素有多種生產方法。比如青黴素是微生物發酵生物合成的，磺胺類和喹諾酮類可以化學合成。還有半合成抗生素，是通過化學、生物或生化方法生物合成制備的抗生素衍生物。
作用機理
抗生素的殺菌機制主要有四種，即抑制細菌細胞壁的合成、與細胞膜相互作用、幹擾蛋白質的合成和抑制核酸的復制和轉錄。
抑制細胞壁合成
細菌的細胞壁主要由多糖、蛋白質和脂類組成，具有維持形態、抵抗滲透壓變化和允許物質通過的重要功能。因此，抑制細胞壁的合成會導致細菌細胞的破裂和死亡；哺乳動物細胞不受這些藥物的影響，因為它們沒有細胞壁。
這種效應依賴於細菌細胞壁中的壹種蛋白質，通常稱為PBPs (PBPs)。β-內酰胺類抗生素能與這種蛋白結合抑制細胞壁的合成，因此PBPS也是這類藥物的作用靶點。以這種方式發揮作用的抗菌藥物包括青黴素類和頭孢菌素類，但頻繁使用會導致細菌耐藥性增加。
與細胞膜相互作用
壹些抗生素與細胞膜相互作用，影響膜的通透性，使鹽離子、蛋白質、核酸、氨基酸等重要物質漏出，對細胞有致命作用。但細菌細胞膜和人體細胞膜有壹定的相似性，所以這類抗生素對人體有壹定的毒性。以這種方式發揮作用的抗生素是多粘菌素和短桿菌。
幹擾蛋白的合成
幹擾蛋白質的合成，意味著細胞生存所必需的酶無法合成。以這種方式發揮作用的抗生素包括磷黴素(放線菌素)、氨基糖苷類、四環素類和氯黴素。蛋白質是在核糖體上合成的，核糖體由50S和30S亞基組成。
其中氨基糖苷類和四環素類抗生素作用於30S亞基，氯黴素、大環內酯類和林可黴素主要作用於50S亞基，抑制蛋白質合成的起始反應、肽鏈延伸和終止。
抑制核酸復制和轉錄
抑制核酸的轉錄和復制可以抑制細菌核酸的功能，從而阻止細胞分裂和/或所需酶的合成。以這種方式起作用的抗生素包括萘啶酸和二氯吖啶、利福平等。
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