“天花”是壹種現在大多數人都不熟悉的疾病。可能只有在電影和電視作品中才能聽到。事實上，天花在明清時期肆虐，造成了大量的死亡，甚至對清初的行政產生了嚴重的影響。據《清代檔案公開》年的記載，入朝的十個皇帝中，順治和同治直接死於天花。康熙和鹹豐雖然有幸從天花中康復，但臉上都是麻子。
清初的統治者飽受天花之苦。努爾哈赤的次子戴笠山親王有三個兒子都死於天花。努哈奇的第十二個兒子，英國的阿齊茲王子，是天花免疫者。然而，1649年3月，順治六年，他的妻妾都死於天花。努爾哈赤的第15個兒子多多王子也在順治2006年3月染上天花，36歲時被殺。
天花對新來的滿族人幾乎是致命的。滿族人和老虎壹樣怕天花。當它流行的時候，他們只會被動的回避。然而，天花是不可能預防的。大部分消極躲避的人還是活不下去。天花的流行導致了清初八旗驚人的死亡率。順治皇帝有八個兒子和六個女兒。大約有四個王子和五個女兒在八歲之前就去世了，占了壹大半。疾病是許多嬰兒死亡的主要原因，而天花是頭號殺手。
康熙皇帝對天花有著深厚的感情，他的童年壹直籠罩在天花的陰影中。按照聖祖庭的格言，康熙晚年說：“我年輕的時候沒有得天花，所以保姆看著故宮，父母壹天沒有性生活。這是我後悔了60年的事情。”可見，既然天花“避天花”，那麽可以說壹個人已經很久沒有被父母疼愛了。巧的是，在他兩歲的時候，他還是沒有逃過痘妖的攻擊，幸好保住了性命。躲過天花的劫難後，康熙回到了童年的紫禁城，但天花的陰影仍不時籠罩著他。
康熙馬自連形象
康熙即位後，北方天花形勢減弱，南方壹些傳統的天花疫苗方法逐漸傳到北方。民間接種法起源於明代的隆慶。壹般有兩種方法，旱秧法和水秧法。幹播法是將天花疥瘡磨成細粉，再加入樟腦、冰片，吹進天花接種員的鼻子裏。水疫苗法是將病人的痂加入人乳或水中，用棉簽蘸壹下，然後插入接種者的鼻子裏。兩種方法的基本思路都是讓接種者先得天花，然後精心護理，直到疾病消失，相當於得了天花。
康熙十七年十壹月，年僅5歲的皇太子尹仁閣染上了天花。當時壹個叫葛維的地方官候選人，因為侍奉皇太子和治療天花的功績，被提升為武昌將軍。這時，康熙皇帝意識到自己可以保護孩子不患天花，於是命令擅長這項技術的傅晉京給尚未患天花的太子接種疫苗。在康熙的推動下，清代天花防治開始走上科學化、系統化的道路。他在泰國醫院設立了專門的天花診斷科，並在世界各地招募名醫。北京還有專門的“痘檢張靜”，負責預防八旗的痘。
康熙十七年“七九珠”:皇太子痤瘡痊愈。
康熙皇帝晚年對群臣說：建國之初，很多人怕天花。當我接種疫苗時，所有的孩子和妳的孩子都免於天花。也就是說，從康熙二十年前開始，他所有的王孫都接種了天花疫苗。但是，當時接種疫苗並不能保證百分之百的成功率。如果疫苗接種不成功，仍然有死於天花的風險。
因為康熙皇帝進行了疫苗接種，天花在北方和中原得到了壹定程度的遏制。康熙以後的皇帝仍然高度贊揚疫苗接種。清宮病歷中留下了大量太原醫院的醫生給皇室子弟打疫苗。由此可見當時疫苗接種技術的復雜性和風險性。
例如，在給甘龍皇帝註射疫苗對付九公主的醫學案例中，我們可以看壹看。九公主出生於甘龍二十三年七月。接種疫苗的年份少了幾年，只有2月22日。在此之前，公主將接受檢查，看她是否接種過疫苗。據《清宮醫案研究》主編陳可冀說，這壹天“九公主脈搏平穩，精神和日常生活都很好。今天，她在施思接種了天花疫苗”。我特此向您匯報”。接種後，皇帝要及時報告和檢查。7天後，3月的第壹天，痘科醫生劉方圓和張德福以及小芳脈診科的兩位醫生前來會診。他們發現“九公主的脈搏平穩而緊，他的驚慌和發燒似乎顯示出幸福的跡象”。他們開了“頭西湯”，這是壹種促進痘痘出現的湯。在接下來的4天裏，痘醫幾乎每天都會檢查癥狀的變化，加減透洗湯的劑量。
直到3月5日，天花醫生向甘龍皇帝報告說，九位公主在接種疫苗後的第11天成功地染上了天花。感謝痘神的保佑，他把它獻祭了。此後，九公主被診斷為“胃氣不清”，並被處方保和丸。3月11日，天花爆發8天後，天花醫生向甘龍皇帝報告，九公主的天花爆發已經完成，結痂已經開始。癥狀似乎如預期的那樣發展。12號因為往鼻子裏放了牛痘，鼻孔被甘草湯熏了。
然而，這仍然沒有結束。從13號開始，出現了新的癥狀。九公主“右頸水腫”用清化湯加八寶丹外敷治療。腫脹直到17日才消失，但18日再次出現“耳前水腫”。處方中加入了蕭中解毒散。四月初三，經過不斷的治療和換藥，九公主康復了。這場驚心動魄的“疫苗接種”順利完成。從2月22日到4月3日，大概用了40天。
即使是享受最好醫療服務的皇家公主，在“打預防針”的過程中，也不可避免地面臨並發癥的風險。民間“接種”的成功率可想而知。為了盡可能地降低風險，根據甘龍時代醫院皇家醫生整理的《金鏡醫案》中的記錄，種植的孩子必須提前檢查身體狀況。它們在30多種情況下不能種植，包括面色蒼白、失乳後氣血不足、脾胃虛弱、脈象不齊等。牛痘疫苗的選擇也是相當微妙的。必須選擇毒性相對較低的痘苗。除了喝豆豉湯促進痘苗的出現外，不允許感冒或太熱，生冷辛辣食物也不宜吃。最重要的是，醫生要實時觀察是否有其他並發癥，並立即處理。
當時在中國的外國傳教士對中國的祛痘術感到非常驚訝，也非常有興趣研究，留下了很多記載。與此同時，歐洲仍將爆發大規模天花疫情。整個18世紀，歐洲有數千萬人死於天花。記載顯示，康熙年間，俄國派人到中國學習種痘。後來這種方法通過土耳其傳入歐洲。
在眾多的記載中，耶穌會士殷對此作了詳細的記述。雍正四年，他在給杜赫德神父的壹封信中說，他收到了宮中醫生開出的三張預防接種處方，於是他根據自己的理解，在信中詳細復述了三張處方中記載的預防接種技術。他記錄的接種過程比病歷記錄的要詳細得多，過程總體良好。
由於這些風險，皇室的孩子繼續遭受天花感染。雖然疫苗接種在道光初年就傳入北京，但皇室的孩子仍然使用人痘的方法，以至於道光和後來同治的幾個孩子在感染後死於天花。
除了牛痘，康熙皇帝還采用了壹些非常傳統的方法。最著名的是避暑山莊的選擇和蒙古部落首領團制度的建立。
順治年間，天花的流行讓年輕的皇帝非常害怕。當時，大多數蒙古領導人都沒有患天花。順治為了避免傳染的危險，無視蒙古草原各地的入口制度，多年不與來京的外國貴族見面。後來規定不患天花的蒙古王公不得進京見皇帝。
康熙初年還是有這個規定的，但是康熙也很擔心壹些自稱有天花的諸侯說的是不是真話。康熙十六年來到北方，渡過熱河。他找到了壹個合適的地方度過他的暑假，並建造了壹座宮殿來躲避天花。之後，按照康熙皇帝的規定，沒有患天花的蒙、藏、回、衛等上層貴族可以在九月在皇帝的圍場迎接皇帝，並在秋季舉行登基大典。秋天的熱河有個艷陽天，可以避開痘痘的高發期。比較適合會見各個少數民族的貴族。
避暑山莊全景
清朝時，統治者壹直在與天花作鬥爭，但並沒有百分百的把握。直到20世紀中後期，天花才得到有效遏制和消滅。