1、靜態深蹲:背靠墻壁,雙腳與膝蓋同寬,腳尖向前,深蹲至膝尖與腳尖連線與地面垂直,重心放在患側腳跟,自己掌握深蹲深度,基本控制在2-3分鐘內達到充分疲勞的程度,間隔不超過10秒,連續5-10次\組。如果想增加難度,可以在後背和墻之間放壹個軟球(不小於排球大小),用同樣的標準練習。這種方法適用於所有對下肢負荷沒有限制的患者。如果患肢有軟骨損傷,運動時會引起疼痛,可以通過上下微調角度避開損傷區間,使運動不發生在疼痛弧內。
2.膝關節抗拉伸:坐在床邊(椅子或器械上),患側腳踝負重,在完全伸直至70度範圍內練習膝關節抗拉伸。運動節奏為快-停頓2秒-慢下來,負重量要在10-15次重復運動的範圍內,做到充分疲勞,無痛感。比如,當疲勞和疼痛發生沖突時,每次做10-15次,休息半分鐘,連續做60-90次,壹天2組。這項運動也可以在健側進行,但要註意適當增加幅度和負荷,以示區分。壹般適用於下肢非伸膝裝置(股四頭肌、髕骨、髕腱)早期損傷的患者。如果患肢主動伸直功能受限,則應重點加強從過伸位到30度屈膝位的伸膝練習,加強大腿內側肌肉的力量,保持動作標準不變。其實在日常生活、工作和體育鍛煉中,最後30度的關節控制能力意義最大。該區域大腿內側肌肉的力量占整個肌肉群力量的壹半以上,所以在大多數情況下,我們應該重點練習這個運動範圍內的動作。
3.跪姿抗力:俯臥在床上,在患側腳踝處負重或用橡皮筋捆綁,進行最大範圍的屈曲抗力。負重量、動作規範、訓練量同上述“伸膝抗阻”動作。這個練習的目的是加強大腿後側的肌肉力量(腘繩肌)。股後肌作為股前四頭肌的拮抗肌,對維持整個關節的平衡和關節運動的可控性有重要作用,應引起重視。後交叉韌帶斷裂、膝關節重建的患者,術後3個月內不宜做此運動。其他患者基本適用,該動作不會導致髕股關節面壓力增加,對於退行性骨關節病嚴重的患者仍然適用。
4.患側單腿支撐(金雞獨立):患側單腿完全伸直站立,大腿肌肉充分收縮,膝關節“後推”,挺胸收腹,提臀,保持平衡。穩定站立65,438+0-2分鐘時,可以嘗試摘下拐杖。壹般站立5分鐘/次,休息間隔10秒,2-3次/組,1-2組/天。當站立5分鐘以上仍能保持身體平穩時,可以轉移到平衡板上繼續此練習,標準不變。建議平衡板可以用以下方法制作:用4-5個空礦泉水瓶擰上瓶蓋,用布綁成壹排,放在地上成為壹只腳的平衡板,兩只腳做兩個。剛上沖浪板的時候註意安全,防止摔倒,力量增強的時候也可以在沖浪板上練習0-45°半蹲。此法適用於下肢負重無禁忌癥者,應盡量保證無痛練習。
5.直腿擡舉運動:坐著或躺著時,大腿肌肉充分收縮。鎖定膝關節後,直腿擡高至腳跟15㎝離床並保持力竭,間隔10秒,10次/組,3-5組/天。這個運動的關鍵是膝關節要充分伸直,稍微彎曲運動效果就會大打折扣。該方法適用於除伸膝裝置損傷以外的幾乎所有下肢損傷患者。
註意事項:
1.在日常生活中加強對患肢的保護。
2.日常生活中要控制運動量,簡而言之就是“該走的路正常走,無關緊要的運動盡量減少”。要盡量通過各種手段加強膝關節的力量,但基本上要保證“無痛力量練習”的原則。首選無痛練習。北京大學第三醫院康復醫學中心鄭路
3.如果在壹定的活動範圍內,因為疼痛(痛弧),神經對肌肉的控制能力下降,使控制該範圍內關節運動的肌肉永遠無法被喚起(肌肉失用癥),無法得到有效的訓練,可以嘗試在痛弧內忍受幾次疼痛,以喚起相關肌肉的運動。此時要註意將練習中產生的疼痛控制在耐受範圍內,並註意練習結束後及時進行充足的冰敷,並給予其充分的休息。
4.加強健肢力量的練習,以支撐全身重量,並進壹步分擔患肢的重量。
5.如果可能的話,運動前要做充分的準備活動,然後在肌肉微微發熱的情況下做大運動量的力量訓練。運動結束後,要做充分的肌肉牽引,防止延遲性肌肉酸痛,促進疲勞的消除。