(9)思維聚集:思維聚集也叫強制性思維。是指患者的思想動向不受患者意願的控制,大腦中湧現出大量強制性的思想,內容往往混亂不堪,出乎患者的意料,超出患者的控制,有時甚至會讓患者感到非常厭惡。思維聚集往往是突然出現,突然消失。多見於精神分裂癥、顱內感染所致精神病、顱腦外傷所致精神病。有壹位患者是這樣描述這種癥狀的:“我的大腦非常混亂,我自己也控制不了。腦子裏的想法太多了,像壹團亂麻,想不明白。”我不知道我怎麽會有這些想法。這些想法突然進來又突然不知不覺地消失了。" (10)......& gt& gt
問題2:思維形式障礙的兩個方面是什麽?常見的思維類型障礙有:思維形式障礙包括思維逃避、思維遲緩、思維貧乏、思維松弛或思維松散、思維破碎、思維不連貫、思維中斷、思維插入、思維聚集、病理性重復、病理性符號思維、生詞和表達、邏輯倒置思維。思維內容上的障礙包括妄想、強迫觀念和定價過高的觀念。
問題3:主要的思維障礙是什麽?所謂的思維障礙有哪些?他們指的是思維聯想活動的數量和速度的異常。思維障礙的臨床表現多種多樣,常見的有:
(1)思維逃避:表現為思維活躍度增加,變化迅速。
(2)思維遲緩:這是壹種抑制性思維聯想障礙。
(3)思維差:這類癥狀在外表上與智力低下相似,但本質上是不同的。其主要特點是:思想內容空洞,概念和詞匯貧乏,對壹般詢問往往沒有明確的回應,或簡單回答“不知道”或“沒什麽”,平時也不主動說話。病人覺得自己的頭腦空空如也,無話可想,無話可說。但病人對此無動於衷。多見於精神分裂癥或腦器質性癡呆。
(4)思維斷裂:患者意識清醒時,思維聯想過程被打破,缺乏內在意義上的連貫性和邏輯性。
(5)思維松散:患者的思維活動可表現為聯想松散,內容松散,對問題的描述不夠中肯,也不是很切題,缺乏壹定的邏輯關系,給人壹種難以啟齒的感覺,不容易理解其發言的主題和意圖。這是精神分裂癥的早期癥狀。
(6)思維中斷:患者的思維過程在短時間內突然中斷,或在無意識障礙、無明顯外界幹擾的情況下,言語突然停止。這種中斷,病人是不由自主發生的。多見於精神分裂癥。
(7)思維不連貫:表面上看類似於思維崩潰,但卻是在意識嚴重紊亂的情況下產生的。
(8)病理性重復:患者在描述事物時,不厭其煩地在個別細節上進行不必要的、詳細的、繁瑣的描述,以至於壹些無意義的繁文縟節掩蓋了問題的主要內容。
問題4:簡答簡述臨床常見思維障礙。從臨床醫學的角度來說,意識是指對周圍環境和自身的理解和反應能力。大腦皮層和網狀上行激活系統的興奮對維持意識有重要作用。
當意識受到幹擾時,精神活動的壹般抑制如下:
(1)知覺清晰度降低、變鈍,感覺閾值升高;
(2)註意力難以集中,記憶力減退,遺忘或部分遺忘;
3思維變得遲鈍,語無倫次;
④理解困難,判斷能力下降;
⑤情緒反應緩慢、茫然;
⑥行動緩慢,缺乏目的性和方向性;
⑦有迷失方向,分不清時間、地點、人物取向。嚴重的時候,妳分不清自己的自我定位能力,比如姓名,年齡,職業。
定向障礙是意識障礙的重要標誌,但還是要根據以上幾點來判斷是否有意識障礙。
意識障礙可表現為意識清晰度降低,意識範圍縮小,意識內容改變。臨床常見的意識障礙包括嗜睡、意識不清、嗜睡、昏迷、意識範圍縮小或意識內容改變。
(1)嗜睡:意識清晰度水平略有下降。經常在安靜的環境下睡著,但是收到* * *,馬上就能醒過來,可以正常對話,但是比較簡單。壹旦* * *消失,病人又睡著了。在功能性和腦器質性疾病中發現。
(2)意識混濁:意識的清晰度輕度受損,患者反應遲鈍,思維遲鈍,註意力、記憶力、理解力有困難,對周圍環境有定向障礙。他們能回答簡單的問題,但對於復雜的問題卻束手無策。此時吞咽、角膜、光反射仍然存在,還可出現舔唇、吐舌、強握、吸吮、病理反射等原始動作。多見於軀體疾病引起的精神障礙。
(3)嗜睡:意識清晰度水平低於前者,環境意識和自我意識喪失,言語消失。患者對壹般* * *沒有反應,只有強烈的疼痛* * *才能引起防禦性反射,如用手指按壓患者眶上緣內側,可引起面部肌肉防禦性反射。此時角膜和睫毛的反射減弱,但對光和吞咽的反射仍然存在,反射亢進,病理反射陽性。可能會出現不自主的運動和顫抖。
(4)昏迷:意識完全喪失,表現為疼痛反應和自主運動消失。對任何* * *,吞咽,防禦甚至光反射都沒有反應,可導致病理性反射。多見於腦部疾病和軀體疾病嚴重的關鍵期。
(5)朦朧狀態:患者的意識範圍隨著意識清晰度的降低而變窄。患者在較窄的意識範圍內可以有相對正常的感官知覺和協調連貫的復雜行為,但對這個範圍以外的事物不能正確感知和判斷。以聯想困難、表情遲鈍或困惑、焦慮或欣快、定向障礙、片段性幻覺、妄想、妄想及相應行為為特征。常突然發生,突然停止,反復發作,持續數分鐘至數小時,事後遺忘或部分遺忘。多見於癲癇性精神障礙、腦外傷、腦缺氧和癔癥。
朦朧狀態有兩種特殊形式:
①夢遊:患者處於睡眠到覺醒的過渡狀態。他們常常在睡眠後1 ~ 2小時突然起床,在室內室外做壹些無目的的簡單動作,或做幾分鐘到十幾分鐘的簡單習慣性勞動,發作後上床入睡。第二天早上醒來,完全忘記了晚上發生的事情。
②神遊障礙:白天或早晨起床後突然發作是常見的。患者漫無目的地遊蕩幾個小時或幾天,經常突然醒來,忘記或部分忘記發作時的經歷。
(6)譫妄:意識清晰度降低時,大量錯覺和幻覺同時出現,幻覺較為常見。幻視和視幻覺的內容多為生動、形象的情景,如看到昆蟲、野獸等。部分內容恐怖,患者常出現緊張、恐懼的情緒反應,產生不協調的精神運動性興奮。思維不連貫,理解困難,有時會出現零碎的妄想。患者定向全部或部分喪失,多數患者表現為自我定向保留,而周圍定向喪失。譫妄往往具有晝輕夜重的特點。可持續數小時至數天,意識恢復後可部分或全部遺忘。軀體疾病和中毒引起的精神障礙較為常見。
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問題5:思想障礙包括什麽?思維障礙的臨床形式多種多樣。所謂思維障礙,是指思維聯想活動量和速度的異常。思維障礙包括思維形式障礙和思維內容障礙。思維形式障礙包括:(1)思維逃避(2)思維遲緩(3)思維貧乏(4)思維斷裂(5)思維漫談(6)思維中斷(7)思維不連貫(8)病理性重復(9)思維插入(10)思維聲音(65438)。思維內容障礙包括:(1)妄想(2)強迫觀念(3)過度觀念。
問題6:焦慮狀態下的思維障礙有哪些?1.精神運動性焦慮:常表現為心神不寧、坐立不安、搓手跺腳、註意力不集中、驚恐不安等。
2.輕度焦慮癥的表現包括認知障礙:輕度焦慮癥患者有時會出現認知障礙,如不能清晰地感知和理解周圍環境,思維變得簡單模糊,整天關註自身健康,擔心疾病復發等。
3.身體表現:身體不適往往是焦慮的早期癥狀,如心慌、胸悶、氣短、心前區不適或疼痛、心跳加快、全身乏力、生活和工作能力下降、簡單的日常家務變得困難和無能。這些癥狀反過來加重了患者的擔憂和焦慮,
4、病理性焦慮:陣發性或持續性的莫名恐懼、緊張、焦慮、恐懼、不安。患者可能會有壹種期待的危險感,感覺到某種災難的降臨,甚至有死亡的感覺。很多患者還伴有抑郁癥狀,對現在和未來的生活缺乏信心和樂趣。有時候會情緒化,失去平衡,經常無緣無故的生氣,和家人吵架,什麽都不喜歡,不滿意。
5、過於警覺:焦慮癥患者總是像壹個放哨的士兵,對周圍環境的每壹個細微的動作都充滿警惕。因為他們總是保持警惕,這影響了他們所有的其他工作,甚至他們的睡眠。