有推法、揉法、搓法、搓法、擦法。
1.推法:用手指或手掌在人體的某壹部位或穴位上前後、上下、左右推。推法應用時用力要由輕到重,根據不同部位確定力度。力大的時候,作用到達肌肉和內臟;當力很小時,效果到達皮下組織。壹般頻率為50- 150次/分鐘,開始緩慢,逐漸加快。推拿按部位和病情不同可分為拇指推、手掌推、肘尖推、拳頭推。
推拿的主要作用是舒筋活血、解痙止痛、增加皮膚力量、促進肌肉生長、消除疲勞、放松肌肉。
2.揉捏法:用手指或手掌表面在身體的某個部位做回轉揉捏。
壹般揉法的力度都不大,只到達皮下組織,但是再揉的時候作用在肌肉上。頻率為50-100次/分鐘,壹般由輕到重再到輕。這種手法比較溫和,多用於疼痛部位或強有力的手動刺激後。它還可以用來放松肌肉和緩解局部痙攣。操作時手指和手掌要緊貼皮膚,不能在其間移動,同時摩擦皮下組織,範圍可逐漸擴大。根據按摩部位的不同,可分為拇指按摩、足底按摩、肘部按摩、手掌按摩等。
揉法的主要作用是消腫止痛,活血化瘀,消積理氣,幫助消化。
3.艾灸:用手指或手掌在身體某壹部位或穴位的皮膚表面作順時針和逆時針的回轉運動。操作時,手指或手掌不要貼在皮膚上,在皮膚表面做旋轉摩擦,力度輕柔淺,只到達皮膚和皮下。按摩頻率視病情需要而定,壹般30-60次/分,100-200次/分。這種方法采用單手搓或雙手搓。常用於按摩開始時,或劇烈疼痛部位及強力按摩後,放松肌肉。按摩的旋轉方向壹般為順時針方向,根據部位不同有指搓、掌搓、掌根搓三種。
按摩的主要作用是行氣活血,消腫止痛,消食化積,健脾和胃,調理臟腑,增強皮膚彈性。
4.擦拭法:用手指或手掌在按摩部位壓平後,以平衡壓力向壹側摩擦的方法。它的力量可以在皮膚中很淺,在肌肉中很深。其力度不大,效果較軟。壹般壹般是雙手同時操作,或者單手操作。根據部位不同,有手指擦法、手掌擦法、肌腱管理法三種方法。擦法不同於推法,其用力壹般比推法重。推法是單向移動,擦拭法可以根據不同的治療位置隨意來回移動。擦的頻率也比推慢。
擦拭法的主要作用是開導、鎮靜、醒腦、擴張血管、增加皮膚彈性。
5.揉:是用手指或手掌在皮膚上來回摩擦的手法。它的力很淺,只作用於皮膚和皮下。其頻率較高,達到100-200次/分鐘。對皮膚造成很大的反應,所以經常要搓到皮膚發紅,但不要劃傷皮膚,操作時多使用介質潤滑,防止皮膚受損。這種方法可以單手操作,根據部位不同有手指搓和手掌搓。圖21。
搓法的主要作用是補氣養血,活血通絡,活血消腫止痛,祛風除濕,以濕散寒。有按法、捏法、撥法、振法、彈法、捶法、踩高蹺法、滾法。
1.按壓方法:用手指或手掌在身體某壹部位或穴位上用力向下按壓。按壓的力度可以淺到皮肉,深到骨頭、關節、某些內臟。操作時,壓力要有輕有重,使患部有壹定的壓迫感,持續壹段時間,然後慢慢放松。也可以有節奏的按壓和放松。這種按壓方法壹定要註意按壓的力度和頻率,不能過重或過急,要靈活。根據部位不同、疾病不同、治療目的不同,手法可分為拇指按壓、中指按壓、拳頭按壓、手掌按壓、肘部按壓。圖23。此外,還有用按摩工具按壓。
按摩的主要作用有疏通經絡、祛瘀止痛、矯正畸形等。
2.捏法:是用拇指、中指或食指對身體某壹部位或穴位進行深而持續的捏壓。圖24。捏法刺激強,常用於穴位刺激按摩。操作時,力必須由小變大,使其作用由淺入深。在穴位使用捏法時,可能會有強烈的酸脹感,稱為“上火”反應。捏法也可以叫指針法,意思是指針。另壹種與捏法類似的切指法是用壹只手或兩個拇指輕而密地捏成壹排排,壹邊捏壹邊向前推。這種方法通常用於在組織腫脹時通過向前推動來分散腫脹。
掐法主要有刺激穴位、疏通經絡、消腫化瘀、安神開竅。
3.撥法:指尖嵌入軟組織間隙,然後側撥。撥法的刺激很強,局部可能有酸脹反應,用的力度應該是患者比較能耐受的。還有壹種方法叫刮痧,也是用指尖接觸較厚或硬結的軟組織進行刮痧的方法。刮痧的方向可以根據病變的方向來確定。
撥刮的主要作用是解除肌肉痙攣,解除組織粘連,舒筋活絡,關節通暢,消腫止痛。
4.振動法:用指尖或手掌按壓身體某壹部位或穴位,使之連續震顫的壹種手法。操作時主要依靠前臂和雙手的肌肉不斷發力,使力量集中在指尖或手掌上,形成沖擊力,使按摩部位顫抖。操作要堅定快速,這樣才有穿透很深的感覺。有些部位的穴位振動用手振比較累,可以用電動振動器進行治療。但是最好有電動的頭部和面部按摩器。通常每個穴位可以做1分鐘左右。振動法可以單手操作,也可以雙手交疊操作。根據治療部位的不同,可分為指振、掌振、電振三種。
振動療法的主要治療作用是放松肌肉,調節神經,解痙止痛,消除疲勞。
5.彈跳法:用手指背擊打身體某壹部位的方法。演奏時,用拇指或中指扣住食指,然後食指會滑落,這樣食指背面會在腦海中用力演奏。打球的力度要有輕有重,用力要有彈性,以免造成疼痛。此手法多為單手操作,適用於關節,可在關節周圍彈奏。
彈力法的主要作用是疏通關節,放松肌肉,祛風散寒,消除疲勞。
6.拍打法:用手指或手掌輕輕拍打身體某壹部位的方法稱為拍打法。圖28。用空心拳或拳側擊打身體某壹部位的方法為擊打法。拍法較輕,多用於胸、背、表淺關節;重擊力很重,到達肌肉、關節和骨骼。拍打法輕而慢的操作,可以舒展筋骨;快速重擊可以刺激肌肉。無論打還是打,都要用手腕發力,由輕到重,由慢到快,或由快到慢交替進行。行動要協調靈活,努力也要靈活。可以單手操作,也可以雙手操作。根據病變部位的不同,分別選用拍打和抽打的治療方法。拍法可分為指拍、指背拍和掌拍。擊打方式可分為直拳、臥拳和側拳。
拍打法的主要作用是行氣活血,舒筋散寒,消除肌肉疲勞,緩解局部酸痛。
7.踩法(也叫腳踩法):是用腳掌踩在人體的某壹部位,做各種動作的方法。可以同時按腳,也可以交替按腳。蹬踏時,用腳掌前側重點放在治療部位,壹次松壹次踩,力度要合適,切不可用力過猛。頻率要慢,腰部處理要與患者呼吸相協調,切忌突發。在治療過程中,如果患者不願意配合或要求停止治療,壹定不能強迫。此法多用於腰骶部及四肢近端。常用於治療腰椎間盤病變。踩高蹺是按、壓、揉、推的結合,按摩強度比較大。這種方法要謹慎使用,不適合老人、體弱者和兒童。
8.滾動法:是用手背在身體上滾動的壹種方法。術中掌指關節微屈,手掌背小指附近部位緊貼治療部位,腕掌不斷擺動,協調前臂旋轉和腕關節屈伸。為了使滾動的力量集中在手指上,在滾動前手腕微微彎曲,手指微微張開,手背平放在按摩部位,幫助妳發力。但是,(3)按摩氣海、神闕、曲池、內關、神門、合谷、足三裏、太沖穴半分鐘左右。
2.患者俯臥位
(l)扣除。醫生將雙手分別放在脊柱兩側,沿足太陽膀胱經從第壹胸椎至腰骶部反復揉搓5-7次。
(2)碾壓法。醫生將兩只手掌和手指從上到下交替放在脊柱兩側,反復揉搓5-7次。
(3)按肝俞、腎俞、命門約半分鐘。
3、病人坐好
(1)夾點法。醫生壹手托住壹個肩膀,另壹手用拇指、食、中指、無名指對稱托住後頸。從上到下重復操作2分鐘。
(2)在每個點上點擊堤豐、唐寅、陽光和任瑩大約半分鐘。
(3)敲擊法。醫生用手和四指交替輕敲頸、肩、臂,重復操作5-7次。要求拍打手法要輕、要快。
註意事項:
告訴患者生活規律,不要過度勞累,適當運動,保持心情愉快,避免精神刺激,少吃或不吃刺激性食物。然後把妳的手恢復成原來半握拳的形狀。有節奏地按壹下,向前滾動。頻率約為100次/分鐘。滾動時,用力要均勻,這樣手背的滾動壓力才會持續作用在按摩部位。不要跳躍、撞擊或摩擦。滾法有很深的作用,達到肌肉層為度。其作用面也較大,多用於軟組織面積大、肌肉豐滿的部位。這種方法壹般是單手雙手交替操作,或雙手同時操作,或借助器械操作。
滾法的主要作用是舒筋活血、解痙止痛、強筋壯骨、順關節、解痙筋膜、消除疲勞。有揉法、握法、搓法、抓法。
1.捏法:提拉皮膚,作用於皮膚和皮下組織。揉面方法有兩種。壹種是用大拇指對著食物中指,提起皮膚,雙手交替扭轉向前推。操縱的力度可輕可重。輕者,患者感覺輕柔,舒展;在嚴重的情況下,病人會感到疼痛。頻率可快可慢,快於100次/分鐘,慢於30 ~ 60次/分鐘。另壹只手握空拳,食指中段對著拇指指腹,握住皮膚,雙手交替扭轉向前推。揉法可以單手操作,也可以雙手操作。揉搓常用於治療兒童疾病,如食欲不振、消化不良、腹瀉等,也可用於成人接受揉搓。
2.握法:用大拇指對著食物、中指或其他手指作出相應的鉗形力,捏住某壹部位或穴位,做壹個收放或連續揉捏的動作。握法不同於捏法,力集中在指尖,而是在指尖和手指的整個掌面。握的時候手腕要放松靈活,由輕到重,再由重到輕。同時,方法可以與配方結合,可以壹起使用。經常在提肌腹時使用,提肌腹時要用力,用力要垂直於肌腹。即縱向肌腹水平上提,橫向肌腹垂直上提。這種手法的力度比較大,被治療者反應明顯。壹般手法強度以擡起時感到酸痛、微痛,放松後感到舒展、輕盈為宜。通常是定點持捏提手法,也可以是移動持捏手法。根據不同的疾病和不同的部位,可采用手指握法、四指握法、五指握法和搖握法。速度可快可慢,有節奏連續,不能快也不能慢也不能馬虎。
手法的主要作用是解除肌肉痙攣,調節興奮神經,通絡散寒,消除疲勞。
3.揉法:是雙手在四肢上揉搓的方法。其作用力可達肌肉、肌腱、筋膜、骨骼、關節囊、韌帶等。強度較輕時,肌肉感覺放松,強度較高時,有明顯的酸痛感。頻率壹般在30- 50次/分鐘左右,揉搓速度開始時由慢變快,結束時由快變慢。搓法有掌搓和側掌搓兩種。
搓法的主要作用是散經絡,調和氣血,疏通關節,放松肌肉,消除疲勞。
4.配方:配方是指醫生用雙手按壓的方法向上提起,或在治療部位用雙手按壓的方法向上(反方向)提起,或用手向下拿起的方法。在臨床上可分為暫停法和結束法兩種。
(1)公式
病人坐著。醫生站在患者的病例中,告訴患肢擡起頭,伸直(手向內)。醫生左手握食指和拇指,右手握無名指、中指和小指。先慢慢引導放松該部位,然後用力擡起三次。每擡起1次,關節就能發出1的啪嗒聲。但操作時避免使用暴力。
(2)終結提法
病人坐著。醫生站在患者身後,雙手放在患者同側耳垂下,拇指放在耳後高骨處,食指放在下頜骨角緣處。在對準並堅持後,他的手被迫向內站立,同時向上擡起。但應用此法時,壹定要註意,雙手的頜部壹定要對準患者同側耳垂的下後側,雙手要卡住患者的頭部。同時要密切觀察患者,不能壓迫頸總動脈造成危險。有搖動法,拉伸法等等。
1.搖動法:是壹種搖動身體的方法,也屬於被動運動按摩。操作時,握住患者遠端,邊拉邊上下或左右搖動。也就是像抖繩子壹樣,柔中帶剛的抖動四肢,使四肢隨著抖動力像波浪壹樣起伏。根據部位和疾病的不同,抖的次數也不同。抖壹般作用於手腕、上肢、下肢、腰部。圖38。這種方法的力量作用於肌肉、關節和韌帶,具有舒展筋骨、暢通關節、消除疲勞、恢復和復原異常解剖位置的作用。比如腰椎間盤突出癥,經常用搖床治療。
2.延伸法;是肌肉放松時被動拉伸關節的方法。這種方法屬於壹種特殊的被動運動按摩。這種方法的作用力可以使關節暫時超出正常的生理活動範圍。這種操作技巧難度大,需要跟風,做到拉伸動作有力而不野,幅度大而不野,恰到好處,恰到好處。拉伸方法可以包括上肢拉伸、下肢拉伸、腰部拉伸等。圖40。拉伸法的治療作用是拉伸關節攣縮,糾正關節脫位,增強肢體活動能力。有屈伸法、搖法、板法、背法。
1.屈伸法:是幫助有活動障礙的關節伸展、屈曲、起伏的方法。屈伸法也可稱為拉伸法或拉伸法,屬於被動運動按摩。這種方法必須順其自然,不能暴力,拉伸力要作用於引起關節攣縮的軟組織以克服其拉力,利用反向力擴大關節的活動範圍。運動方向要按照各個關節的正常運動方向和角度。在做活動時,壹定要以緩慢、平衡、持續的力量慢慢增加屈伸的可能範圍,並在此範圍內繼續活動,逐漸增加同延活動的角度。屈伸到最大角度後,要固定1-2分鐘,然後慢慢放松恢復。重復幾次。這種方法在操作時要註意病人的體位,要放在能使要活動的關節充分活動的位置,保證被按摩者不會因為逃避疼痛而出現異常。拉伸適用於人體的所有關節。
屈伸的作用是松解粘連,平滑關節,增加肢體活動度。
2.搖動法:以關節為軸,做壹個輕而慢的四肢回轉。這種方法屬於被動運動按摩。操作時,體位擺放要恰當,搖動動作要適中平穩,速度要慢,幅度要由小到大,根據病情適當。同時也要註意運動關節的正常生理範圍。搖動常用於預防和治療各種關節功能障礙。雙軸和多軸關節都可以用圓周運動來治療,比如手腕抖動等等。
抖法的作用是松解粘連,平滑關節,增加肢體活動度。恢復體力等。
3.扳法(又稱動法):扳法可適用於人體的幾個部位,如肩、髓、腰、頸。就是壹只手按著人體的某個部位,另壹只手拉著其他部位。它們都使用大小相等方向相反的外力來旋轉或伸展關節。圖44。扳法也是壹種被動運動按摩手法,常用於治療肢體功能障礙和脊柱小關節的交鎖脫位。因此,也可以認為是壹種積極的骨幹方法。拉並不是大範圍的被動運動。手術過程中,要牽拉的關節必須極度伸展或旋轉。在保持這個位置的基礎上,進行稍微加大的操作。拉的時候壹定要利用情況,了解關節活動的正常範圍,不能超出生理功能。按用力方向和實施方法分,有側拉、回拉、斜拉等幾種。
扳法的主要作用是松解粘連,幫助復位,刮關節,解除痙攣,消除疼痛,拉伸肌肉和韌帶。
4.背法:醫生和病人背靠背站著。醫生屈肘托住患者的肘部,然後屈膝,臀部抵住患者的腰部,擡起患者的背部,使其雙腳離地。左右方向擺動,上下方向晃動,使腰部有牽引感。圖45。手術時要註意肘鉤不要滑脫,並要求病人不要站立。背部法常用於治療急性腹部扭傷、腰椎間盤疾病、腰肌勞損等疾病。