臨床表現
強迫癥的基本癥狀是強迫觀念和強迫行為，患者只能被強迫觀念或強迫行為，或者兩者兼而有之而被迫采取行動。患者充分意識到這種強迫觀念和強迫行為是不必要的，但其無法控制的主觀意誌是轉移的。當強迫癥狀出現時，患者可能伴有明顯的焦慮和困擾，但他們有強烈的尋求治療的願望，並保持不斷的洞察力。在此基礎上，他們的強迫癥臨床表現大致可分為兩類:①主要持續無明顯強迫行為，②明顯強迫行為。強迫的概念主要是強迫觀念、想象和沖動；強制行為是壹種常規儀式。但是，這種簡單的分類方法並不適用於心理治療。
(1)強迫性想法是反復而持續的想法、念頭、印象或沖動的想法。想辦法擺脫，但是擺脫了煩惱又會緊張、不安、焦慮和壹些身體癥狀。強迫的概念可以有多種形式。
①強迫性思維:強迫性懷疑，患者總是擔心整理的東西，要反復幾次，檢查是否準確，才能靜下心來。壹直在想是不是門窗都關好了，信的地址準備好了，煤氣關了。這種懷疑往往伴隨著明顯的焦慮。強迫記憶，患者明知過去的經歷和對過去的重復記憶沒有實際意義，但他總是不斷重復大腦中的人造絲，無法擺脫，因此感到極度無聊。回想壹下，恰當的措辭和語氣強迫聯想，當病人聽到、看到或想到事情時，妳能不能幫助去想壹些不愉快或不祥的情況，比如看到有人抽煙，想到火，強迫病人去想沒有實際意義的問題，總是想不完，病人正常的邏輯推理和洞察力，雖然知道有必要去鉆研，但也沒辦法。為什麽會下雨？人為什麽要吃飯？地球為什麽是圓的等等。
②強迫意向:患者往往以壹種正常的心理去違背自己的內心。這種相反的意圖雖然很強烈，但從未付諸行動。比如過馬路的時候想到沖向壹輛路過的車，等等。
③強迫情緒:患者對某件事產生反感或擔憂，知道是否有必要，但無法克制。比如擔心自己會傷害到別人，擔心自己會說錯話，擔心它的有毒汙染或者細菌入侵。強制行動
②，又稱強迫行為。重復某些動作，明知不必要，卻無法擺脫。
①強制洗滌:常見的強制手洗，洗衣房。如果醫院註冊了會員，她認為觸摸壹些癌癥患者的門診卡可以“感染”腫瘤，比如她的手，然後再接觸家人的門把手，就會間接傳染給家人。所以每個家人總是下班給家裏打電話，開門，手在空中進入，然後反復洗手，把裏裏外外的衣服都洗幹凈，吃晚飯，直到半夜才睡覺。
(2)強制檢查:為減輕強制懷疑帶來的焦慮而采取的措施，如反復檢查門窗是否關好，反復檢查信件內容，寫錯壹個字等等。行為
③強迫性儀式:患者總會做壹些象征好運或厄運的動作，試圖緩解或防止強迫性想法引起的焦慮，如拍胸、動手，以示好運。
④強迫性計數:患者看到某些物體(如電線桿、樓梯、汽車、車牌等。)，無法克制。如果不算，病人會感到焦慮。
強迫癥癥狀，有時嚴重，有時緩解。晚報心情不好，疲憊或虛弱的患者更嚴重。在月經期間，女性患者的強迫癥狀可能會加重。患者心情愉快，工作精力充沛，學習壓力大，被迫緩解癥狀。
通常處於深深的焦慮中，主觀的追求與堅持，行動與對抗，結果是越來越嚴重。有些患者容易焦慮和缺乏自信，但要求完美的特征，這往往是日常生活中對自然性質的事件的心理反應所迫使的。
分析了其形成和發展的原因。
強迫癥的心理模型
1。強迫性思維與焦慮有關。
2。強迫行為(顯性或隱性)是壹種旨在緩解焦慮和不適的隨機行為。但是焦慮減少會導致強迫。
3。為了防止強迫性思維和焦慮，人們往往會避免避稅，防止思想上的焦慮和暴露。根據心理學模型。治療策略要通過促進對疾病的恐懼來刺激風險，同時鼓勵儀式暴露出很難發現他們的見面和認知回避，這就需要醫生進行全面細致的檢查和評估。
以前大多數人認為這種病是心理因素和性格缺陷造成的。近年來，研究發現遺傳因素。
(1)遺傳:根據家族調查，約有5%至7%的人患有強迫癥，遠高於總人口的父母。此外，人格特征主要受遺傳和人格特征在強迫癥發病中可能作用的影響，這也提示強迫癥與遺傳有關。臨床觀察表明，約2/3的患者在強迫癥發病前有強迫性人格。強迫型人格膽小、謹慎、優柔寡斷、嚴重守舊、條理清晰，力求細致入微、激情大掃除。
(2)心理社會因素:精神分析的思想和強迫癥強迫人格的進壹步發展。行為主義者認為強迫癥是刺激-反應的結果。過多的重復導致中樞神經系統疾病的焦慮、興奮和抑制，從而形成異常的生活習慣，建立病理性的認識和思維，產生沖動，將思想和行動局限於壹種特定的行為學習模式。
生理發育快，社會交往發展快，競爭激烈，適合年輕人，引起強迫癥癥狀。夫妻雙方因工作壓力、家庭不和諧而導致的生活不如意，使患者長期處於緊張狀態，最終導致強迫癥某些癥狀的內容和患者所面臨的社會心理因素的出現。意外和家人的去世造成了很大的打擊。患者的焦慮、緊張、恐懼誘發了強迫癥，癥狀表現為直接接觸性創傷。
(3)生物化學:有人認為5-羥色胺，導致強迫癥，強迫癥患者可以通過降低神經系統的活性，增加5-HT生化神經遞質的藥物來治療強迫癥。
強迫癥的個性化、特殊人群有壹定程度。很多學者報道，大約1/3？1/2強迫癥患者病前有強迫性人格。可分為兩種:①疑慮較多，缺乏果斷和毫不猶豫，輕度強迫癥為強迫型人格。2固執、倔強、易激動、脾氣暴躁、缺乏決斷。兩種
善良，註重細節，準確，整潔都是壹樣的。人們做的第壹件事就是慢條斯理，猶豫不決。做壹個固執的完美主義者。除了遺傳，家庭教育和社會環境中強迫性人格的形成也起著重要作用。尤其是強迫型人格的父母，對患者的影響是潛移默化的。孩子教育不當，比如過於苛求和刻板的制度壽命，讓他們膽小、優柔寡斷、過於瑣碎。為了壹絲不茍、完美無缺的事前深思熟慮，妳可能會後悔和自責。和過於嚴肅古板固執的人打交道。系統健康的生活習慣，在日常生活中，過多的堅持規律的休息，壹個井井有條的所有要求，連書櫃裏的書，抽屜裏的物品，衣櫃裏的衣服都要求整潔幹凈。看著做事認真仔細。這往往需要壹些時間來整理，會影響休息、其他工作和個人的完成。
病前患者的人格特征與治療效果顯著相關。病前性格好，無強迫性人格特征，治療較好。病前治療難度相對較大的強迫性人格特征。所以從小註重性格的培養是非常必要的。不要給太多的剛性需求對預防強迫癥有很大的幫助，尤其是父母個性化的窮人。
在日常生活中，我們會遇到很多人重復的無意義的動作，比如反復檢查門是否關好，鎖是否鎖好，反復洗手，多次洗衣服，認為還是不幹凈。有人認為有爭議的問題是重復的，比如人為什麽有兩條腿，為什麽要按照1，2，3，4，5來排列...而不是反過來。正常人都是被迫這樣做的嗎？大部分人都有強迫性的想法，比如不自覺的重復壹個問題，或者讀壹兩句，或者唱12首歌。這種反復並不影響正常的心理活動和行為，所以不能視為可以矯正心理的強迫癥，所以不會進壹步發展。強迫癥的觀念和行為幹擾了患者正常的心理活動，幹擾了患者的能力和行為，幹擾了患者的人際關系和家庭幸福，那麽就可以確認強迫癥的存在。
款待
心理治療和藥物治療相結合，取得了良好的治療效果。
長期協議，強迫癥很難治療，而且強迫癥預後差。20世紀60年代，直到1966，Meyer報道了兩例強迫癥行為療法的成功，這種情況才開始改變。從1971到Rachamn，被稱為“Exposurewithresponseprevention”的治療方法已經成為治療強迫癥的有效方法，並取得了較好的效果。據FOA(1985)介紹，用這種方法治療強迫癥200多例，65-75%，隨訪保持良好。
自我治療、家庭治療和預防
(1)心理治療:作為治療手段的解釋性心理治療。/a & gt；我的性格分析和患者的原因都很冷靜，包括童年創傷和強迫癥。要樹立信心，找出原因，努力克服心理誘因，消除焦慮。認真的醫生，找出心理因素的影響，進行系統的心理治療或藥物治療。
堅強的毅力克服不合理的行為和想法。糾正強迫性行為和思維要循序漸進，不斷總結成功經驗，同時參加集體活動和體育活動，多參加理想興趣的工作，培養生活中的興趣愛好，創造新的刺激場所，抑制病態的興奮。
采取與自然和諧相處的態度，而不是對抗”，做該做的事，壹種“不安”或相反的想法。強迫運動，我們要明白這是壹種違背自然的過度反應和反應形式，逐漸減少這種動作，直到正常為止。堅持練習壹定會有好處。
重視心理健康，努力學習積極應對各種壓力的方法和技巧，自信，不回避困難，培養勇於承擔困難和挫折的心理素質是預防的關鍵。
非治療、生物反饋療法、行為療法、系統脫敏療法、厭惡療法、暴露療法都有壹定效果。
試試這種治療方法:當病人在重癥監護室時，當病人想強迫自己的行為或想法時，家屬會分散他的註意力，不讓他說話或邀請他參加壹些活動，防止他被迫采取行動和思考。向患者解釋心理學家的治療原則，以鼓勵和獎勵他們。在第二階段，逐漸讓病人接觸刺激可以誘發強迫行為。壹方面，要防止癥狀、副作用和刺激升級。大多數經實踐證明無效的難治性患者，用此法可取得良好效果。
強迫觀念，強迫觀念出現了聲音幹擾，效果很理想。
患者家屬要有壹個正確的態度，不要過於擔心，避免與患者發生爭執，尤其不要深究。病人提出的問題是最好的常識。可以再說壹遍，不用重復。
(2)藥物治療:可采用三環類抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑進行治療。
氯丙咪嗪:對強迫癥狀、抑郁癥狀，伴有良好效果，也有壹定的治療作用。氯米帕明的治療劑量為150？300mg/天，分兩次口服。劑量應該從小劑量開始，然後逐漸增加。
②氟西汀(百憂解):強迫癥狀，氟西汀20？80mg/天對處理能力有很好的效果。
③勞拉西泮:對強迫癥癥狀也有壹定作用。勞拉西泮的治療劑量為1？每天2毫克。
(3)手術治療:少數精神癥狀嚴重、長期無法治愈的強迫癥患者，部分患者的下額葉如果受損，有助於緩解強迫癥癥狀和社會適應功能，但需要嚴格控制。
心理學家指導、決定和反對心理治療。
強迫癥是原發性還是繼發性？繼發於抑郁癥的，應重點用精神疾病藥物治療繼發於精神疾病的抑郁癥。作為器質性疾病原發病的輔助治療。
2。患者是否不願意參與治療？願意積極參與心理治療，很難有效果，不應該實施。
第二，行為分析，詳細分析，要求理解問題，儀式行為，回避行為，情緒和身體問題。深入了解發生發展過程中的每壹個問題，包括質量因素、觸發因素、癥狀維持，並在之前確定具體目標。
對問題有實質性認識的醫生，妳患的是強迫癥的治療原則，治療原則的描述可以用於討論同壹個病人。他舉例說，“根據妳的癥狀來看，妳有強迫癥，妳有害怕細菌的想法。妳知道這種情況不會發生，但妳不能排除有危險的可能，於是妳開始洗很多東西，洗手，壹個小時避開壹切妳認為和腫瘤有關的東西。”所有這些做法不僅會讓妳暫時感覺好壹點，還會讓妳感覺更嚴重，更有強迫性。但更多的，這是這個問題的特點。妳越是想回避解決這個問題的方式，妳民政部“以病人為重”的想法就越真實，越有強迫性，可以進壹步說明:“處理這個的最好方式？習慣他們的想法，而不是洗手，有幾個好處。妳可以習慣原始的恐懼，避免妳的日常生活方式。妳會發現危險的事情並沒有發生。治療是越來越多的幫妳做這個，妳覺得煩，直到妳洗手，直到他們熟悉為止。開會開會很原始，妳會發現妳在乎。暴露與反應預防相結合的步驟
1。仔細考慮所有以前避免的暴露。
恐懼、興奮和引導暴露的想法。
3。儀式性避稅，即實施反應預防暴露和反應預防。之前應該考慮的討論、演示、練習，都可以用來促進治療的實施。
明確壹些治療強迫癥和強迫癥的基本原則，但是儀式精神和認知回避不容易識別。立體介入治療有兩種，壹種叫“習慣訓練”。是全自然強制的觀念嗎？很多方法，通過反復的暴露，造成強迫性的想法，患者采取壹種接受的態度，沒有精神儀式可以回避。另壹種方法叫做“停止思考，強迫觀念和壹些輕微的厭惡來刺激聯系的構建，促進其消退”的原理。這兩種方法的實現都有很多具體細節需要考慮。
藥物治療強迫癥
研究表明，在過去的10年中，有壹小批抗抑郁藥，如氯丙咪嗪、多塞平等，對強迫癥有效，但由於副作用的影響，越來越多地被淘汰。近年來，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，如百憂解，已被發現具有抗強迫作用，幾乎沒有副作用。強迫癥和抑郁癥狀被認為是最合適的藥物治療方法，但效果並不僅限於抑郁癥患者。約50%的強迫癥藥物應作為整體幹預的組成部分，結合心理治療(包括認知行為治療)的治療步驟根據患者的具體情況確定。強迫癥病史:女，29歲，業務員2000年9月在回家的路上看到壹只死老鼠。她覺得衣服太臟了，就回家洗了。他們覺得浴缸很臟，反復表演的紅色浴缸壹直忙到淩晨兩點。從此，被嚇死的老鼠不想出門，覺得自己精神狀態異常。這種想法無法控制他的頭腦，他經常打這種主意，感到痛苦。前幾天我媽不管切菜是生是熟，都在案板上打死蒼蠅。之後覺得惡心，反復洗案板。通常是最後壹個出來的房子已經反復鎖了門。恐怕還沒關門。分析:患者的孩子特別認真，做什麽都很完美，特別是幹凈的衣服，被逼著逐漸發展個性。在這個角色的基礎上，遇到了特殊的事情，比如看到死老鼠，強迫癥的癥狀。強迫癥是壹種心理障礙。很多人都有這種心理障礙，主要是因為無法控制自己的堅持和行動，比如反復思考先有雞還是先有蛋的想法。他們也知道這樣想是必要的，但他們控制不了。比如患者往往對醫生有很強的概念。自省強迫癥是壹種心理疾病。現在醫生認為強迫癥很少見，主要是很多人不知道這是壹種可以治療的疾病。上世紀80年代初，美國國立衛生研究院驚訝地發現，強迫癥，甚至常見的情感障礙和驚恐障礙的患病率更高，每年花費8.4億美元，因為強迫癥。強迫癥和抑郁癥，四大精神障礙之壹，被列為嚴重影響人們生活質量的精神，在21世紀成為焦點。據專家估計，不遜於強迫癥患者。強迫癥主要是強迫觀念或強迫行為。違背自己的意願，有壹種往高處走的沖動，有壹種與生俱來的跳的沖動。患者需要壹定的秩序來緩解焦慮導致的強迫行為。許多患者和強迫癥(OCD)發生在青少年時期，並嚴重影響個人的學習、生活和工作。強迫癥的治療包括藥物治療和心理治療。藥物主要是藥物和5-HT，心理治療和行為治療。以上應在專業精神科醫生和心理咨詢師的指導下進行。以下是強迫癥自測表，妳可以根據自己的實際情況進行評估。1)我經常反復洗手，洗他們的手很長時間，超過正常；2)我有時候沒有理由把同壹個內容、句子或者數字重復好幾遍；3)我認為穿衣、脫衣、洗洗走遵循壹個特殊的順序；4)我經常需要檢查門窗、開關、煤氣、錢和物品、文件、信件等。；5)我反復做壹件事，直到我認為是為止。6)我做過的事情，大部分都應該被懷疑。7)不愉快的想法在腦海中經常違背我的意願，所以我無法擺脫；8)我經常想象自己的粗心或小錯會導致災難性的後果。9)我常常沒有理由地擔心自己得了某種病；10)我常常沒有理由去計算，11)有些時候，我害怕失控；12)我經常遲到，因為我做的事情不需要花很多時間反復做壹些事情；13)我心情煩躁的時候，看到刀、匕首等利器的時候；14)我要記住，所有的生物都不重要；15)，有時候我沒有理由想去破壞什麽東西或者傷害別人。沖動；16)有些時候，即使生病了，也想暴飲暴食；17)當我聽到自殺、犯罪或疾病的時候，我會很長時間不開心，很難不去想它。當上述壹種或多種癥狀持續存在並影響正常生活時，就需要咨詢專科醫生了。