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電子轉診和紙質轉診的報銷比例壹樣嗎?

不壹樣。縣外新農合轉診窗口在為患者辦理紙質轉診手續的過程中,實行網上電子轉診,報銷比例相同。此外,急診和重性精神疾病不需要紙質轉診,但可通過電話直接實施電子轉診,其報銷比例不會降低。非急診和重性精神疾病,不先辦理紙質轉診手續,直接到異地醫院就診,住院後實行電話在線電子轉診。這種情況叫非正常轉診,報銷比例降低20%,所以報銷比例不壹樣。壹般情況下,應該先去縣級醫療機構。因為病情比較重,加上這家醫院醫療條件有限,醫生會建議到縣外就醫,並開具轉診證明,然後到縣農合轉診窗口審批,再到定點醫院治療。這種情況叫階梯轉診,也叫正常轉診,報銷比例不會降低。

住院如果出具轉診證明可以按正常比例報銷。很多地方三甲醫院報銷比例是55%。有轉診證明的,按55%報銷。如果沒有,就按照35%報銷。即減少20%。“電子轉診單和書面轉診證明的報銷比例不壹樣。縣外新農合轉診窗口在為患者辦理紙質轉診手續的過程中,實行網上電子轉診,報銷比例相同。此外,急診和重性精神疾病不需要紙質轉診,但可通過電話直接實施電子轉診,其報銷比例不會降低。非急診和重性精神疾病,不先辦理紙質轉診手續,直接到異地醫院就診,住院後實行電話在線電子轉診。這種情況叫非正常轉診,報銷比例降低20%,所以報銷比例不壹樣。

醫療保險可以通過這種方式報銷得多:

1.用戶去定點醫院,需要去有合作醫療保險的醫院,而且是門診費用可以報銷的最好的定點醫院;

2.用戶可以去級別更高的醫院。在大多數城市,醫院級別越低,報銷比例越低,壹級醫院的報銷比例好於三級醫院;

3.很多城市的醫保投保時間越長,每年能報銷的就越多,所以投保人最好不要斷掉;

4.盡量使用醫保目錄內的藥品。甲類藥品可以全額報銷,乙類藥品可以按比例報銷,丙類藥品全部自費;

5.不要私自轉院。如患有某些疾病,需要到外省定點醫療機構住院治療或法定疾病門診就醫,需先辦理轉院手續,否則轉院的自理比例增加10%。

6.異地就醫前備案,備案後可以直接報銷,報銷比例更高。如果不備案就要手工報銷,不僅比例低,還可能報銷不了。

法律依據

社會保險法

第二十六條

職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。

第二十九條

參保人員的醫療費用由基本醫療保險基金支付,社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位簽訂服務協議,規範醫療服務行為。

醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。

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