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骨病合並腰椎間盤突出癥的治療

腰椎間盤突出癥是壹種多發病和常見病。腰椎間盤突出癥病史常為反復發作的腰痛和髖關節疼痛,稍作休息後即緩解。彎腰可使疼痛突然加重,表現為比腰痛更劇烈的突發性腿痛。腿痛,相當於或比腰痛更嚴重(很多病例可見),是突出的髓核壓迫神經根而引起的放射性疼痛,如輕度腿痛和重度腰痛。因此,腰椎間盤突出癥的診斷應極其謹慎。椎間盤突出引起的疼痛通常是間歇性的,活動時加重,尤其是坐著時,休息後減輕,勞累、打噴嚏、咳嗽時加重。

腰椎間盤突出癥的治療

保守治療:

1.絕對臥床休息:急性腰痛最簡單的治療方法就是絕對臥床休息,絕對這個詞強調的是人在大小便時不要下床或坐起,這樣才能達到良好的效果。臥床3周起腰,3個月不彎腰拿東西。國外也有學者證明,絕對臥床2天比長期臥床能取得更好的效果。

2.持續牽引:骨盆牽引可使椎間隙輕度增寬,椎間盤內壓降低,椎管容量擴大,從而減少對神經根的刺激或壓迫。孕婦、高血壓和心臟病患者禁用。

3.理療、按摩、推拿:可以放松痙攣的肌肉,進壹步減輕椎間盤的壓力。但應禁止暴力按摩和推拿。

4.非甾體抗炎藥:可減輕局部水腫,從而減輕對神經根和脊髓的壓迫。

5.硬膜外激素治療:硬膜外註射長效激素聯合麻醉劑是對癥治療椎間盤源性等腰腿痛的好方法。我們建議此手術應在有復蘇和監測設備的房間內進行,並由有經驗的麻醉師操作。這種方法可以用於門診病人,但病人必須準備幾個小時的恢復時間。

6.髓核化學溶解療法:向椎間隙內註射木瓜凝乳蛋白酶或膠原酶溶解退變的椎間盤髓核,可使3/4有手術指征的患者無需手術即可治愈。但有嚴格的適應癥和禁忌癥,需要有經驗的醫生來執行。

7.中醫療法:外敷可以活血化瘀,舒筋活絡,消炎止痛,進而達到治療腰椎間盤突出癥標本兼治的目的。並且在治療過程中,要避免劇烈運動、久坐和腰部突然受力。

(2)手術治療:

1.後路椎間盤切除術:手術治療腰椎間盤突出癥,後路手術是常用的方法。有全推板切除、半推板切除、部分椎板切除(即開窗)等方法。因為前兩種方法只在少數情況下使用,所以前兩種方法可以通過開窗達到治療目的。

2.前路腹膜外椎間盤切除術:前路腹膜外椎間盤切除術可清晰顯露椎間盤的正面和側面,可同時切除相鄰的兩個椎間盤,有利於下腰椎不穩患者的前路植骨融合。

3.內窺鏡椎間盤切除術:隨著顯微外科技術的發展,可采用小切口通過顯微內窺鏡椎間盤切除術取出椎間盤,具有損傷小、恢復快等優點;輕輕操作硬膜囊和神經根;更好的分辨解剖結構,減少手術傷害。

4.經皮腰椎間盤切除術:經皮腰椎間盤切除術是近年來壹項新的臨床技術。它最大的優點是經皮穿刺可以取出椎間盤的髓核,手術創傷小,技術熟練的人手術速度更快。但是需要壹定的設備,技術要求高。國外報道的手術成功率在70-90之間。有作者報道,許多病例術後仍有腰痛癥狀,應用時應嚴格掌握適應證。

腰椎間盤突出的預防。

1,註意姿勢,站著用站姿,坐著用坐姿,讓腰椎間盤均勻受力。不要歪著翹著二郎腿。

2.不要長時間保持單壹姿勢,不時變換姿勢,適當活動腰部,緩解背部肌肉疲勞。

3、註意保暖,不要在寒冷潮濕的地方睡覺,不要長時間坐在室外冰冷的石凳上。

4.運動前壹定要做好熱身活動,活動腰部和各處關節,讓身體有壹個熱身的過程。不要上來就在球場上跑來跑去打架。運動時穿減震好的運動鞋。

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