(1)病因1。風邪襲肺為上源,主體外部有苔,最易受外邪侵襲。壹旦風寒外束或風熱受影響,肺氣失和,不能通過水通道,進入膀胱經,使風壓制水阻,風水相爭,溢滿肌膚,引起水腫。2、風濕浸入風濕,內浸致關節痛。如果痹證沒完沒了,反復的外感邪氣與臟氣相鬥,損傷脾胃,運化失職,不能升清降濁,化氣為水,水泛於皮膚,產生水腫。就像各種病源學說壹樣?《腳氣綜合征》雲:風濕毒氣從腳入,與汙濁之氣鬥,分不開,故心腹亦急。膨脹就是膨脹。3、濕熱瘡、各種癢瘡屬於火、瘡、蛾、猩紅斑疹、瘡、膿等。引起津液氣化異常,濕熱毒素擴散入三焦,水停止儲存,引起水腫。如“紀方勝?浮腫”雲:有年輕人,血熱生瘡,變腫。“明?李廷《醫學概論》也指出:陽水常與積食有關,或飲毒水,或也是瘡毒所致。4、勞累,內傷或縱欲,無不耗精力,傷氣傷津,累及脾腎,導致脾虛,精微物質攝入功能障礙,水內生,腎不控水,水泛肌膚,水腫。5、氣滯血瘀,水濕停滯,氣機阻滯,或久病不愈,從氣血,或肝損,氣滯血瘀,均可傷腎絡。腎絡不通,瘀血阻滯水路,開合不利,可使水氣停止,形成水腫。(2)病理學《蘇文·經絡辨證》說:飲入胃中,會溢精,但失精於脾,脾散精,上至肺,過水道,失精於膀胱經,水精分布於四地,五脈並行。這是對正常體液代謝的總結,涉及肺、脾、腎、三焦。如果肺、脾、腎三臟功能虛弱,三焦經絡不通,津液停滯,必然出現水腫。臨床腎病綜合征首發時有陽的壹系列癥狀,如水腫、少尿、乏力、畏寒、面色無華、舌淡等。,提示腎病綜合征的病因是陽虛不能溫化水濕。體內楊琪不足是指肺、脾、腎三臟的楊琪不足。腎中的陽在津液代謝的整個過程中起主導作用。脾對水、液的運化依賴於腎陽的溫升,肺對水、液的升抑依賴於腎陽蒸發的配合,三焦的提升依賴於腎陽的蒸騰氣化。所以張景嶽說:水腫的證候都是肺脾腎相關的疾病,覆水為最陰,故在腎;水溶於氣,故標於肺,水怕土,故造於脾。壹句話,三臟各有所分,但壹句話,陰總勝,把病歸於腎(經嶽全書,腫)。說明水腫性疾病多為腎陽虛所致,腎陽虛不能制約水陰勝。蛋白尿是腎病綜合征的特征之壹。腎病綜合征患者往往脾腎氣虛,慢性病患者則肺氣虛。脾氣虛弱,運化失常,氣機不利,清氣不升,精氣漏尿,蛋白尿,精氣不能榮白,神疲乏力。腎氣不足,失藏,失攝,微瀉也可引起尿蛋白生成。在尿液中的蛋白質流失之前,是構成人體的細微物質。中醫認為,它是構成人體的基本物質,是人體各種功能活動的物質基礎。夫精為體之本(《蘇文·金匱·嚴陣》),陽化氣,陰形(《蘇文·陰陽應似大論》)。長期蛋白尿進壹步減少精微物質,加重腎陰虧虛。所以腎病綜合征的本質應該是陽虛和陰虛。陰虛是由陽虛引起的,陽虛是由陽虛和陰虛引起的;體內行使某些功能的精微物質的流失,身體各器官津液的流失,必然導致體內陽氣更加不足,這就是陰虛陽亢。如果耽誤加重,必然導致陰陽兩虛。水濕是腎病綜合征最重要的病理表現,是體內陽氣下降的結果。”蘇文?逆調學說認為,腎以水臟,主津液,腎虛氣虛不正常,水液代謝異常,水濕而停則水腫。濕盛時,陽微濕,屬陰邪,最能傷陽。如果長時間停水,會進壹步加重腎陽虛和陽虛,更難溫暖已經濕漉漉的水。
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