種類
代表性藥物
功能特征
典型不良反應
需要註意的事項
羥甲基戊二酰輔酶a還原酶抑制劑
XX他汀
1.降低甘油三酯(TG)水平,輕度升高高密度脂蛋白(HDL-ch)。
2.降低LDL-ch效果最強的藥物。
肌肉毒性和肝臟毒性
1.在標準劑量的基礎上增加了1倍的劑量,而LDL-ch的降低平均只增加了6%(所謂的“6法則”),但不良反應卻增加了。
2.飯後或晚飯後服藥有助於提高療效。
小檗酸藥物
XX貝特·格芬貝奇
降低TG時的第壹選擇是主要的治療目標。
主要是胃腸道反應、肌毒性、肝毒性。
1.與羥甲基戊二酸單酰輔酶a還原酶抑制劑或煙酸合用,可引起肌痛、橫紋肌溶解、血磷酸激酶升高等。應慎用,嚴重時應停藥。
2.要看患者的LDL-ch是否達標:不達標者首選他汀類藥物;如果LDL-ch已經達標,低HDL-ch將成為治療的次要目標,首選貝丁酸、煙酸或ω-3不飽和脂肪酸。
煙酸
煙酸和阿昔莫司
1.隨著治療劑量的增加,煙酸升高HDL-ch、降低TG和LDL-ch的作用也可增強,並伴有脂蛋白A的降低..
2.升高HDL-ch的作用最強,是唯壹能降低LP(a)的藥物。
心血管毒性、肌毒性、肝毒性和煙酸有強烈的擴血管作用,可引起發熱、瘙癢、皮膚幹燥、面部潮紅等。初次給藥或增加劑量後。
為了減輕前列腺素介導的這種作用,可使用小劑量的緩釋制劑,或在服藥前30分鐘聯合阿司匹林300mg,或布洛芬200mg,每日1次。
膽固醇吸收抑制劑
Ezetimibe
1.唯壹獲準臨床使用的選擇性膽固醇吸收抑制劑。
2.特別適合作為不能耐受他汀類藥物的人的替代品。
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不影響膽汁酸的分泌(如膽汁酸螯合藥物)、脂溶性維生素和其他甾醇的吸收,不抑制肝臟中膽固醇的合成(如他汀類藥物)