切脈的部位可分為三種:全時診、三部診和點診,其中點診和腹診是常用的。寸口位於腕後橈脈起點處,分為寸口、關口、尺三部分。掌背高骨收,收前寸,收後尺。寸口脈在左寸可分為臟腑之氣、心臟之氣、小腸之氣;左關待肝膽;左尺骨待腎膀胱;右寸待肺,右寸待脾胃;右腳在等腎。
切脈時要註意時間、姿勢和指法。時間應該選在病人早上不活動的時候。如果病人是活動的,在脈診前應該休息15分鐘左右。患者可以坐著或躺著,兩臂平放,掌心向上,使兩臂與心臟接近同壹水平。診脈時,三指要同時切脈,用力要均衡。由輕到重,可分為浮、中、沈三種指力。脈搏跳動時間應不小於65438±0分鐘。
健康人的脈象應該是壹次四個呼吸,寸規三個部位有脈搏,不浮不沈,溫柔有力,足規脈搏要有力。常見的脈病有浮脈、沈脈、晚脈、數脈、虛脈、實脈、滑脈、泛脈、細脈、弦脈。
浮脈:輕按可得,再按可減。主癥:表證由於外感邪氣停留在表,衛氣不侵邪,使脈氣外激,故以脈位表裏為特征。漂浮有力才是真材實料;浮而無勁,是表虛。長期內傷是由於陰血不足,陽氣不足,陽虛外浮,脈弱所致。
沈脈:不能輕按,再按就能得。主癥:裏證。強是內在的現實,弱是內在的軟弱。邪氣郁於內,氣血阻陽,脈沈有力。臟腑虛弱,陽虛氣滯,脈弱氣躁,脈弱。
晚脈沖:慢脈沖,(每分鐘60次以下的脈沖)。主癥:寒證。強則寒,弱則寒。寒為郁,氣血運行緩慢,脈緩而強,為實寒之證。楊琪不足,氣血不能運行,脈遲而弱,為虛寒之證。
脈搏計數:快速脈搏,(脈搏在每分鐘90次以上)。主癥:熱證。強則實熱,弱則虛熱。外感發熱初起,臟腑熱盛,邪熱受激,血液循環加快,脈數而強為實熱。血虛、津液不足、血虛、內生虛熱、脈數、無力為虛熱。
虛脈:三脈皆弱。再次按空。主癥:虛證:多因氣血兩虛,使脈象難以刺激,故為虛。
真實脈搏:三種脈搏都很有力。主要疾病:實證:邪氣橫行,正氣充足,正邪相爭,氣血充盈,搏動有力。
滑脈:按得很流暢,像按皮球壹樣光滑。多見於氣血充實的年輕人。孕婦的滑脈是氣血旺盛養胎的現象。都是生理現象。
洪脈:脈大而有力,似波濤洶湧,此起彼伏。主癥:實熱。內熱盛,脈經擴張,脈形寬。由於熱盛,邪氣熾盛,氣血充盈,脈象起伏。
脈:脈細如線,起伏明顯。主癥:虛證,多見於陰虛血虛證。它也控制濕病。陰虛血虛不能充脈,或濕邪不通脈,脈小。
和弦脈沖:末端直而長,指向下相當突然,如按弦。治療肝膽疾病、疼痛綜合癥和痰。氣機不利,肝失疏泄之功,脈象緊張,呈弦脈。當患者患病時,氣機紊亂或痰飲停止,就會導致氣的傳導不暢,出現弦脈。
腹部上腹部是人體的重要組成部分,屬於臍上胃、臍下腸、臍上脾、臍下腎、臍下肝。通過手指的觸摸和按壓,可以了解局部的寒熱、軟硬、飽脹、腫塊、壓痛等情況,有助於了解臟腑的狀況。壹般來說,通過觸摸和按壓徐麗點(心臟夾子跳動的地方)來診斷病人的病情。
虛證:跳動明顯,手指按之。
肺氣虛證:跳數。
肝氣郁結:兩側腫痛,痛點相通。
肝虛:脅痛如按,脅痛下按虛無力。
瘀血:脅肋下有腫塊,刺痛拒按,疼痛不動。
肝癌:脅肋下腫塊,如果其表面凹凸不平,就要警惕肝癌了。
肝氣侵胃:胃脹脹痛,左右觸及。
胃寒:突然劇烈的胃痛,疼痛拒按,發冷和寒戰。
氣虛:胃脘痛長期不愈,疼痛減輕或停止。
虛:腹痛喜溫壓,壓腹軟無力。
現實:腹痛飽脹拒按,腹滿,叩音重濁,或其上有硬塊。