正常眼壓的範圍是12 ~ 22 mmHg,“mmHg”是指“mmHg”,是測量眼壓的單位。
壹般來說,大於22毫米汞柱的壓力表明眼內壓增加。還有少數眼壓正常的青光眼病例。有時需要多次檢查眼壓或長期觀察才能確診青光眼。
(2)檢眼鏡(檢查眼底的儀器)檢查:檢眼鏡用於檢查眼睛內部。必要時先用眼藥水擴大瞳孔,再用末端有小光源的儀器即檢眼鏡在暗室檢查。
打開檢眼鏡的光源,檢眼鏡可以放大觀察,醫生通過瞳孔檢查視神經的形態和顏色。如果視神經呈“杯狀”或沒有正常的粉紅色,就要註意了。
有時醫生會用特殊的鏡片觀察前房和外引流通道,也就是房角鏡。
(3)視野檢查:青光眼可引起周邊視野喪失或視野暗點。
為了發現是否有暗點,醫生會讓受檢者看面前的壹個點,檢查受檢者是否能看到出現在視野其他部分的光點(視野檢查)。可以使用視野屏幕和視覺目標檢查視野,或者使用自動閃爍光點的計算機視野計檢查視野。
青光眼患者的治療依賴於準確的診斷。
青光眼的診斷和其他疾病壹樣,需要結合病史、臨床表現和輔助檢查。對於可疑患者,應先測量眼壓。如果眼壓大於3.20kPa(24mmHg),則為病理性高眼壓。但是壹次眼壓過高是不能確診青光眼的。同樣,壹次眼壓正常也不能排除青光眼。
眼壓在壹天內周期性波動。每日眼壓波動大於1.07kPa(8mmHg)。
正常眼睛的眼壓都差不多。如果兩眼壓差大於0.67kPa(5mmHg),也是病理性眼壓。
接下來檢查眼底,觀察視盤變化。青光眼的視盤改變具有壹定的特殊性和重要的臨床價值。常表現為病理性抑郁。目前,廣泛使用凹陷與視盤直徑的比值(C/D)來表示凹陷的大小。
C/D大於0.6或雙眼C/D差大於0.2為異常;視盤邊緣變薄常伴有沿視盤邊緣不均勻的寬度和切跡,提示沿視盤邊緣的視神經纖維數量減少;視盤血管的改變表現為視盤邊緣出血、頭頂血管、視盤血管鼻側移位和視網膜中央動脈搏動。
此外,眼底檢查還可觀察到視網膜神經纖維層缺損,因其可先於視野缺損出現,被認為是早期診斷指征之壹。
視野檢查對青光眼的診斷也有很大價值。因為視野缺損反映的是視神經的損傷。
臨床常見的視野缺損類型有:普遍視閾降低、弓形缺損、鼻階梯、垂直階梯、顳扇形缺損、中央和顳島視野。
通過以上檢查,可以診斷青光眼的存在,但還沒有確定青光眼的類型。
為了對青光眼進行分類,我們還應該檢查前房角。有開角者為開角型青光眼,反之亦然。
通過房角檢查,如果仍難以分型診斷青光眼,可查水流量系數(C值)。
C值小於0.1,壓平比(Po/C)大於150,主要見於開角型青光眼。
但需要註意的是,閉角型青光眼反復發作後,C值和壓比也可出現異常。
另外,對於壹些疑似青光眼可以選擇壹些激發試驗來輔助診斷。
繼發性青光眼的診斷應包括眼部或全身性疾病、高眼壓和視神經損傷。
通過房角鏡可以知道高眼壓的原因是房角關閉還是小梁濾過功能障礙,從而診斷繼發性開角型青光眼還是閉角型青光眼。
通過以上檢查,可以大致確定青光眼及其分類,從而采取正確的治療方法。