(1)利尿劑:噻嗪類、袢利尿劑、保鉀利尿劑。各種利尿劑的降壓作用相似,降壓作用主要是通過排泄,減少細胞外體積,降低外周血管阻力。低血壓的發作角度平緩,持續時間相對較長,且作用持久,服藥2-3周後作用達到高峰。適用於輕中度高血壓,對鹽敏感性高血壓、肥胖或糖尿病、更年期婦女、老年高血壓有較強的降壓作用。利尿劑的主要不良反應是低鉀血癥,並影響血脂、血糖和尿酸的代謝,常大劑量出現。所以現在建議用小劑量,不良反應主要是乏力和尿量增多。痛風患者禁用,腎功能不全者禁用。
(2)β受體阻滯劑:常用的有美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、卡維地洛和拉貝洛爾。降壓作用可能是通過抑制中樞和外周區域的RAAS。降壓效果迅速有力。適用於不同嚴重程度的高血壓,尤其適用於心律快速的中青年患者或心絞痛患者,對老年人高血壓療效相對較差。β受體阻滯劑治療的主要障礙是心動過緩,以減輕壹些影響生活質量的不良反應。當用更高劑量的β受體阻滯劑治療時突然停藥可導致戒斷綜合征。雖然糖尿病不是使用β1阻滯劑的禁忌癥,但可能會增加胰島素抵抗,並可能掩蓋和延長降糖治療過程中的低血糖綜合征,因此在使用時應引起重視。不良反應主要有心動過緩、乏力和四肢發冷。β受體阻滯劑可抑制心肌收縮力、模式傳導和竇性心律,增加氣道阻力。急性心力衰竭、支氣管哮喘、病竇綜合征、房室傳導阻滯、外周血管疾病患者禁用。
(3)鈣通道阻滯劑:又稱鈣拮抗劑,主要有硝苯地平、維拉帕米和地爾硫卓。根據藥物作用的持續時間,鈣通道阻滯劑可分為短效和長效。除了心力衰竭,鈣拮抗劑很少有禁忌癥。與其他降壓藥相比,優點是老年患者降壓效果更好,高鈉攝入不影響降壓效果;對嗜酒患者也有顯著的降壓作用;可用於糖尿病、冠心病或外周血管疾病患者;長期治療還具有抗動脈粥樣硬化作用。主要缺點是治療初期反射性交活動增強,導致心率加快,面部潮紅,頭痛,下肢水腫。不適用於心力衰竭、竇房結功能或心臟傳導阻滯患者。
(4)血管緊張素轉換酶抑制劑:常用的有卡托普利、依那普利、貝那普利和西拉普利。降壓效果緩慢,逐漸增強。ACE抑制劑具有改善胰島素抵抗和降低尿蛋白的作用,對伴有肥胖、糖尿病和心腎靶器官損害的高血壓患者有較好的療效,特別是對伴有心力衰竭、心肌梗死、糖耐量受損或糖尿病腎病的高血壓患者。不良反應包括刺激性幹咳和血管性水腫。高鉀血癥、孕婦及雙側腎動脈狹窄患者禁用。
(5)血管緊張素受體抑制劑:常用氯沙坦,降壓作用緩慢,但持續穩定。最大的特點是與藥物直接相關的不良反應少,無刺激性幹咳,連續治療依從性高。雖然治療對象和禁忌癥與ACEI相同,但ARB有自己的治療特點,與ACEI並列為目前推薦的五種常用降壓藥物之壹。
但是我建議妳去醫院,不要自己吃藥。