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主動脈夾層發作時疼痛難忍。這種病應該怎麽治療?

主動脈夾層,如果位於升主動脈,特別是擴散到主動脈瓣或心包,應先在急診科手術,有急性癥狀的患者先給消化藥,加強治療。根據情況,如果需要介入治療,降主動脈夾層急性癥狀發展迅速,毛細血管直徑超過5 cm的毛細血管病變者,應爭取介入治療。嵌在支撐架內,如果夾層類別不大,沒有獨特的毛細血管並發癥,可以先在消化科嘗試保守治療。如果壹周不緩解或產生獨特的疾病,血壓值操縱不好,夾層開裂,中樞神經受到傷害,就必須手術。

主動脈夾層壹開始壹定要保守治療,主要是多註意休息防止過度勞累,也可以采用非手術治療,主要包括操控血壓和降低心率,必要的過程中可以使用壹些藥物;如果出現疼痛,可以使用鎮痛藥物,如嗎啡,病情惡化時必須進行手術。隨著年齡的增長,得壹些疾病的概率會逐漸擴大,包括血管疾病,比如壹些高血壓、心肌梗死的患者,非常容易出現主動脈夾層。發生這樣的事情後,會感到劇烈的疼痛,嚴重影響日常生活和工作,壹定要馬上治療。

主動脈夾層的消化內科治療目標是降低心臟收縮力,減慢左心室收縮率和頸靜脈主動脈壓,治療目標是將調節壓控制在100 ~ 120 mmHg,心跳控制在60 ~ 75次/分。主動脈夾層的亞急性治療是緩解疼痛,使用嗎啡和鎮靜劑;註滿血容量,主動脈夾層出血進入心包、胸骨或主動脈進行靜脈註射;降低血壓,間歇靜脈給予奈洛爾和硝普鈉滴註以調整輸註速度,使血壓值降至臨床治療指標值,血壓值降低後疼痛可明顯緩解或消退,這是夾層分離和擴大的臨床醫學條件。另外,手術治療可以去除根部,手術治療方法是主動脈人工血管融合術。

主動脈夾層的治療應根據病因、年齡、血管破裂部位和患者自身情況而定。主動脈夾層包括A型夾層和B型夾層。A型夾層主要侵犯升主動脈和主動脈根部,手術治療為主。外科治療的實際操作比較復雜,難度系數比較大,就是在主動脈弓內置換毛細血管,在降主動脈近端放置支架;B型主動脈夾層不侵犯升主動脈和主動脈根部,可植入覆膜下支架,而特殊的B型主動脈夾層,如馬凡氏綜合征,可采用人工血管融合治療。

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