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二十八脈

? 沏茶入杯,杯便有了水的溫度,茶的甘醇與芳香;血行於脈,脈便有了血的信息,氣的盛衰與病的輕重。任何事物都不會單獨存在,“純陽為仙,純陰為鬼”半陰半陽方為人,陽偏勝則得陰病,陰偏勝則得陽病,因此治病得從陰治陽,從陽治陰,方為根本。

血液通過心臟的壓力泵出後流向全身五臟六腑,四肢百骸,五官九竅,挾帶於各處氣息而匯於手太陰,因此手太陰寸口可診全身各部疾患,有形無形盡收其中。古代醫家切脈分為人迎脈、寸口脈、趺陽脈來擷取脈象信息,可見並非只是寸口可診有過之脈。現代醫家許躍遠經過幾十年的研究發現身體任何部位皆可切取脈象,這與全息醫學有些類似。

脈管、血液、周圍組織為切取脈象時醫家主要分析對象。脈管壁的厚薄、張力的大小、內外壁的凹凸,管壁的諧振波以及脈體的粗細、曲直、脈位的深淺和血液的流速、寒熱、稀稠、滑澀、結代還有脈管周圍組織的形態、振幅,松緊等從中提取的信息構成了脈象,自晉王叔和第壹部脈學著作《脈經》中描述的二十四脈到明李中梓的《診家正眼》***計二十八種脈象。

? 二十八脈屬於中醫傳統脈法,以診斷脈氣為主,醫者通過各臟腑的氣機盛衰來斷病以及治則。浮、沈、遲、數為脈象的四綱領,滑、澀、結、代、促、疾、細、芤、伏、革、散、弦、緊、長、弱、濡、牢、虛、實、洪、緩、動、短、微為基本脈象。然而脈象遠不只二十八種,十怪脈也屬於傳統脈法的要素,分別為釜沸、蝦遊、魚翔、雀啄、偃刀、屋漏、彈石、轉豆、麻促、解索十脈,其脈無胃、神、根,為臟腑氣機將絕,根據其脈象分析可以歸類於代脈範疇。邊、附、擊、音、潮、漾、奇、風均為後世醫家所創。清濁二脈則為太素診斷命理的獨特之處。

? 傳統脈法的診病註重脈勢的變化,臟腑生克乘侮的跡象來判斷是否病因在於本臟或他臟,從而指導臨床開方用藥。臨床常見於上實下虛中郁、左手脈強右手脈弱、寸尺略大而兩關塌陷、關尺脈沈兩寸脈濡等脈象。例如:左尺細澀幹,右尺粗大洪,表示腎陰不足,腸道失潤而大便幹燥;雙寸細軟而兩尺部麻澀表示下焦瘀滯而上焦心肺氣機不足所致神疲乏力,夜不能寐。脈勢,主清陽濁陰氣機盛衰變化,總體詳察臟腑病因病機,是診脈者臨床時必須考慮的要素之壹。

脈診對醫者手指的敏感度要求頗高,尤其是微觀脈法。對醫者的心境也是壹種考驗,指下的形態、溫度、振動、張力的感知,辨識極為重要。

? 總之,脈診是壹門只有進門沒有出門的壹門學問,兩千多年來古聖今賢們不斷地在研究脈象,卻又不斷地發現新的信息,壹寸九分,卻似壹片浩瀚無垠的宇宙、無邊無際的大海壹般廣闊、富饒,等待著人們去認識,去探索。

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