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什麽是營養管理模式?

營養不良(特別是本文中的營養不良)過去、現在和將來都是對整個人類健康的最大威脅之壹,並且是全世界死亡的主要原因。聯合國糧食及農業組織(糧農組織)報告說,2007年,世界上有9.23億人營養不良,從1990到1992,增加了8000萬人。世界衛生組織(世衛組織)2013報告,營養不良占全球全因死亡的45%,是兒童死亡的第壹位原因。美國慈善聯合會官網2015報道,美國目前有4880萬人營養不良,其中兒童1620萬。中國抗癌協會腫瘤營養與支持療法專業委員會對15112名患者的調查發現,腫瘤患者營養不良的發生率高達67%。因此,營養不良是最流行的疾病之壹,也是壹個嚴重的公共衛生問題。

營養不良不僅發病率高,而且後果嚴重。營養不良顯著增加了各種並發癥的發生率和死亡率,延長了住院時間,增加了醫療費用,嚴重消耗了家庭、社會和國家的經濟資源。研究發現,荷蘭有354家養老院,每年接納6萬名新病人。整個荷蘭養老院正常營養支出31.9萬歐元/年,額外營養不良支出2.79億歐元/年;對於有營養不良風險的患者,額外費用為8000歐元/人;對於營養不良患者,額外費用為10000歐元/人。英國每年在營養不良上的花費高達73億英鎊,在營養過剩上的花費高達35億英鎊,是前者的兩倍。可見,營養不良是導致醫療費用和經濟負擔增加的重要因素。因此,我們必須充分認識到預防營養不良的重要性。營養支持為機體提供疾病康復所需的營養底物,有助於預防並發癥、不良臨床結局,縮短住院時間,通過改善患者預後降低醫療總支出。因此,加強營養不良的防治,加強營養管理意義重大。

鑒於此,本文提出了壹種全新的營養管理模式——HCH,即醫院、社區和家庭營養管理模式。“HCH”是中國抗癌協會腫瘤營養與支持治療專業委員會首次提出的分級管理、三級聯動、無縫銜接、雙向循環的營養管理模式。“HCH”營養管理模式的優勢和特點是營養管理內容、營養管理範圍、營養管理對象和營養管理目的等四個核心問題的延伸和拓展。營養管理的內容從簡單的臨床營養治療擴展到個體和群體營養預防;營養管理的範圍從醫院延伸到社區和家庭;營養管理的對象從病人擴大到病人、病人親屬和居民;營養管理的目的已經從單純治療疾病擴展到預防疾病、減少疾病、強身健體。

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