處理措施
早期輕度高拱足可被動牽拉足底攣縮筋膜和縮短的足底內側肌。為了減輕跖骨的壓力,使重量均勻分布,在對應跖骨的鞋內增加厚度為1cm的氈墊,並在鞋底後外側加厚0.3 ~ 0.5 cm,以減少行走時後腳的內旋傾向。但這些措施只能緩解癥狀,既不能矯正高拱足畸形,也不能防止畸形加重。
當高拱足已阻礙負重行走、穿鞋,或進行性加重時,應進行手術治療。手術方法可分為軟組織松解術和骨外科手術。壹般根據患者年齡、畸形類型和嚴重程度、原發病狀態等因素選擇手術方式。原則上應先進行軟組織手術,如足底軟組織松解、脛前肌腱轉移、趾長伸肌後移等。如果軟組織手術仍不能糾正畸形,或者年齡較大的兒童有固定的高拱足畸形,可以選擇骨矯形手術。
足底軟組織松解術是壹種傳統方法。足底軟組織通過足部內緣的後部縱向切口暴露出來。先切斷足底筋膜和足底長韌帶,再從跟骨剝離短屈肌、指短屈肌和小指屈肌,推到遠端。如需完全松解,可切斷分叉韌帶,切斷第壹至第三跗關節囊的足底部分,切斷脛後肌腱擴張部分的纖維,即跖骨和楔骨。術後用系列骨科石膏固定8周。
矯形外科手術包括第壹楔形開放截骨術、跗骨背側楔形截骨術、V形截骨術和跟骨截骨術。足背跗骨v形截骨術有很多優點,它不損傷跗骨骺,所以適合6歲以上的兒童。不縮短足部,能矯正前腳掌內收內旋畸形。手術要點為:取足背橫切口或縱切口,暴露骨膜外跗骨;②在足弓頂點處設計壹條V形截骨線,壹般位於舟骨中央,其內側支從舟骨向第壹楔骨內側皮質傾斜。③截骨術完成後,操作者將前腳掌拉向遠端,擡起前腳掌,同時下壓截骨遠端。如果有內旋、內收畸形,可提前進行前腳掌內旋外展矯正。然後用克氏針從第壹跖骨內側穿入,通過截骨線止於跟骨外側。術後用腿部石膏固定六周。拆除石膏固定後,取出克氏針,拍X線片觀察截骨愈合情況。如果已經痊愈,可以逐漸開始負重行走。
希望妳盡快去醫院檢查,也祝妳早日康復。妳肯定能走路...上帝保佑妳...呵呵...微笑面對生活,上帝在關上壹扇門的同時,壹定會為妳打開壹扇窗...最後祝妳早日找到能照顧妳的另壹半...