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外陰瘙癢的治療方法有哪些?

外陰瘙癢包括外陰或陰道瘙癢,嚴重時影響生活和工作,是多種原因引起的壹種癥狀。與外陰營養不良、陰道炎、外陰周圍寄生蟲感染,陰部不用女性護理液清洗、或有不潔性交、局部濕疹、皮炎、藥物過敏,還有糖尿病、維生素A、B缺乏等疾病有關。

(壹)壹般治療

註意經期衛生,保持外陰清潔幹燥,pH4弱酸配方的女性護理液適合外陰局部清潔。切忌搔抓。不要用熱水洗燙,忌用肥皂。衣著特別是內褲要寬適透氣。忌酒及辛辣或過敏食物。

(二)病因治療

消除引起瘙癢的局部或全身性因素。如細菌性陰道病可用凝膠消毒劑。

(三)內用藥物治療

⑴抗組胺類藥:傳統的抗組胺藥物如氯苯那敏(撲爾敏)苯海拉明、羥嗪(安泰樂)、賽庚啶等均有鎮靜止癢作用可用於本病的治療。非鎮靜性抗組胺藥物如阿司咪唑(息斯敏)、氯雷他定,西替利嗪特非那定、阿紮他定(氮他定)等,對全身性瘙癢也有壹定療效。對病程長、癥狀重、療效不佳者,可聯合用藥,以提高效果。H1-受體拮抗劑可與西咪替丁(甲氰咪胍)雷尼替丁等H2-受體拮抗劑聯合應用,有時能提高療效。

⑵維生素B1、維生素C硫代硫酸鈉、谷維素、溴劑、鈣劑及鎮靜催眠劑等藥物,可根據病情選擇應用或與抗組胺類藥物並用。

⑶性激素治療:女性老年性瘙癢患者可服己烯雌酚0.5mg,2次/d,或用黃體酮10mg,肌內註射,1次/d。對月經期加劇的瘙癢癥可在月經前10天肌註黃體酮10mg健康搜索。月經前5天肌註5mg如果經期不準,則在月經來潮後第20天時肌註10mg,第25天時再肌註5mg。

⑷封閉療法:0.25%鹽酸普魯卡因10~30ml健康搜索,或按每天每公斤體重4~6mg計算加入生理鹽水或5%葡萄糖鹽水500ml中。靜脈封閉,1次/d,10次為1個療程。應用前應做皮膚過敏試驗應用過程中要嚴密觀察,個別患者可能發生過敏性休克等不良反應。

(四)局部療法

局部療法壹般結合全身療法進行,也可單獨用徐清.宣堂熏.陰散,原則上鎮靜止癢、潤澤皮膚。

保持外陰清潔幹燥。用pH4弱酸配方的女性護理液,也可以局部冷敷。均有壹定止癢效果。限局性瘙癢病也可用曲安奈德(確炎松)、潑尼松龍(強的松龍)、地塞米松等藥物作局部封閉。盡量避免較長時間或短期大劑量外用皮質激素類藥物。目前中藥衛膚霜克服了這壹弊端,治療安全徹底。

維生素B12,苯海拉明、異丙嗪(非那根)、山莨菪堿(654-2)等藥物穴位註射。

會陰部瘙癢病可采用穴位封閉療法,如異丙嗪(非那根)12.5mg與維生素B12,250?0?8g作長強穴封閉,每周2~3次,多數有效。

(五)物理與放射療法

全身性瘙癢病可行礦泉浴、糠浴、澱粉浴或紫外線照射與藥浴並用、皮下輸氧。限局性瘙癢病可選用高頻電療或局部液氮冷凍噴霧,透皮電神經刺激(TENS),但對外陰部的瘙癢不適宜采用核素32P90Sr、鏡界線或淺部X線照射。

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