1,胸部按壓
確保患者仰臥在平坦的地面上,或在肩部墊上胸部壓板。急救者可采用跪姿或腳凳,將壹只手的掌根放在患者胸部中央和胸骨下部,另壹只手的掌根放在第壹只手。手指不要碰到胸壁。按壓時,手肘要直,垂直向下用力按壓。
2.打開氣道
2010美國心臟協會心肺復蘇術和ECC指南的壹個重要變化是胸外按壓應在通氣前開始。胸外按壓可產生血流,在整個復蘇過程中應盡量減少胸外按壓的延遲和中斷。但調整頭部位置、實現口對口呼吸的密封、帶氣囊面罩進行人工呼吸都需要時間。
3.人工呼吸
進行人工呼吸前,正常吸氣,不要深吸氣;所有人工呼吸都要持續吹氣1秒以上,保證有足夠的氣體進入並使胸部波動;如果第壹次人工呼吸未能使胸部波動,可通過擡下巴,給予第二次通氣,再次打開氣道;過度換氣可能有害,應該避免。
心肺復蘇的第二階段復蘇法:
1,氣道控制
如有可能,應盡早進行氣管插管,因為氣管插管是人工通氣的最佳方法,可保持氣道通暢,降低氣道阻力,便於清除呼吸道分泌物,減少解剖死腔,保證有效通氣,為輸氧、加壓人工通氣、氣管內給藥提供有利條件。
2.呼吸支持
及時建立人工氣道和呼吸支持是非常重要的。為了提高動脈氧分壓,壹般主張先吸入純氧。氧氣可以通過各種面罩和人工氣道吸入,氣管插管和機械通氣(呼吸機)最為有效。簡易呼吸器是最簡單的人工機械通氣方式,由壹個橡膠囊、壹個三通閥、壹個連接管和壹個面罩組成。
3.復蘇藥物
復蘇藥物的目的是增加腦、心臟等重要器官的血液灌註,糾正酸中毒,提高心室顫動閾值或心肌張力,有利於除顫。復蘇首選靜脈給藥,其次是氣管滴註。氣管滴註常用藥物有腎上腺素、利多卡因、阿托品、納洛酮、地西泮。