(1)抗雄激素藥物。黃體酮是這類藥物中使用最廣泛的壹種。抗雄激素藥物使用壹段時間後,可改善癥狀和尿流率,減少殘余尿,使前列腺變小。
①己烯雌酚。每天口服2 ~ 3 mg,連續4周,1個療程。長期使用會增加心血管並發癥,出現惡心嘔吐、男性乳房發育、陽痿等副作用。
②醋酸甲地孕酮。每次40mg,壹日三次。抑制5-α還原酶活性可降低血漿中睪酮的水平。
③氟硝胺。每次250mg,壹天3次,3個月就是1個療程。
它可以減少前列腺體積和殘余尿量,副作用包括男性乳房發育,惡心和嘔吐,肝功能異常。
(2) α受體阻滯劑。前列腺是壹種腺性組織,但它有大量的平滑肌分布,並含有大量的α腎上腺素能受體。當患者交感神經興奮時,可引起前列腺平滑肌收縮,引起動力性梗阻。α受體阻滯劑可緩解患者尿路梗阻癥狀,有利於急性尿瀦留患者盡早拔除尿管。這類藥物中常用的有以下幾種藥物。
(1)酚芐明。每次10mg,每日2 ~ 3次,連服2周。副作用通常是頭暈、視力受損和體位性低血壓。
②酚妥拉明。10mg緩慢靜脈滴註。與酚芐明相似,但因起效快,作用時間短,可用於急性尿瀦留。副作用與苯氧芐胺相同。
③哌唑嗪。第壹劑0.5mg,無反應改為1mg,壹日三次。可引起體位性低血壓,對性功能無影響。
④鹽酸特拉唑酮。第壹劑1mg,然後2mg,睡前服用1次。作為選擇性α-受體抑制劑,主要用於解除膀胱頸梗阻,改善排尿。本品副作用少,壹般不會引起頭暈和體位性低血壓。
(3)5-α還原酶抑制劑。本品通過抑制5-α還原酶,阻斷睪酮向二氫睪酮的轉化,從而阻斷前列腺的繼續增生,臨床觀察已證實療效。
常用的藥物是非那雄胺,每次5mg,壹天1次,療程至少6個月。本品基本無副作用,少數患者可引起性功能障礙。