患者要註意個人衛生,最好用棉簽蘸著肥皂水或植物油將臍孔內的汙垢除掉。術前應以清淡、易消化食物為主,切忌大魚大肉,以防引起術後腸脹氣。同時註意調整心理狀態,保證充足睡眠。
1.腹部皮膚準備同壹般腹部手術,但要特別註意臍部的清潔,因需要在臍部穿刺。
2.腸道準備術前壹天予半流飲食,術前壹晚l0時起至手術前禁食。術前壹天晚間及手術當日晨清潔灌腸。
3.陰道準備涉及子宮腔、陰道操作及放置舉宮棒的手術,術前應行陰道分泌物的檢查及陰道清潔,發現有陰道炎癥疾患者應治愈後再手術。
4.血液準備術前應作血常規檢查。
5.手術前用藥手術前壹天晚予鎮靜藥口服,保證睡眠質量,以利配合手術,麻醉前用藥根據麻醉方式決定。
6.留置導尿管術前必須安置導尿管,排空膀胱。
7.根據病人情況,結合手術的大小、難度,酌情選擇全身麻醉、硬膜外麻醉、腰麻和局麻。
8.宮腔鏡壹般在月經幹凈後3-7天進行手術最佳。
9、月經後或術前3天禁止性生活。
10、術前可適當憋尿,便於術中B超監護。
11、術前檢查:傳染病檢查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR),小肝功、腎功、心電圖、血尿常規、凝血四項,白帶常規。
12、術後1周來院取病理結果並就診。
13、宮腔鏡電切術後2個月內可有少量陰道出血,第3個月才是正常來月經。 宮腔鏡是壹項新的、微創性婦科診療技術,可用於診斷、治療和隨訪子宮腔內病變。能避免開腹,保留子宮,僅破壞並摧毀病竈的手術。而宮腔鏡手術後還需要註意什麽呢?由於護理不當容易造成,腹腔鏡手術後遺癥,腹腔鏡手術雖然恢復快,手術創口小,但是我們必須註意以下幾點:
1、手術後6小時內,采用去枕平臥位,頭側向壹邊,防止嘔吐物吸入氣管;
2、因術後大多數患者無疼痛感,不要忽略按摩病人的腰部和腿部,半小時為病人翻身壹次,以促進血液循環,防止褥瘡發生;
3、當日液體輸完即可拔掉尿管,鼓勵病人下床活動;
4、術後6小時即可讓病人進少量流質飲食,如稀米湯、面湯等。不要給病人甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料;
5、腹腔鏡手術切口僅1厘米,因此壹周後腹部敷料即可去掉,並可淋浴,然後即可逐步恢復正常活動。在壹周前還是要註意適當、輕便活動,使身體早日復原。 與傳統開腹手術的區別
1、腹腔不被切開,不暴露於空氣中。
2、借助於攝象系統手術野的暴露比傳統手術充分。
3、手術操作以上的部位不會受到不必要的操作幹擾。
4、切開、結紮、止血主要依賴電凝外科來完成,手術部位異物明顯減少,盆腔粘連減少。 傳統開腹手術宮 腹腔鏡微創手術 手術切口 需約10厘米長的切口宮腔鏡無切口 腹腔鏡只需3個3毫米小切口 手術出血 出血較多 出血極少 術後疼痛 疼痛明顯 需鎮痛藥疼痛不明顯 感染機率 感染機會較大 組織較易粘連感染機會小,組織不易粘連 術後住院 24小時後下床活動,7天後出院3小時後下床活動 3天後可出院 康復狀況 3-6個月康復,疤痕粗長明顯1-2個月康復 無疤痕或僅留輕微疤痕 發展史
腹腔鏡微創術壹路走來,經過了多個國家的尖端醫學家的艱辛努力,終於成功運用於外科手術當中,下面讓我們壹起回眸歷史,去了解壹下它的發展歷程。
1901年,俄羅斯彼得堡的婦科醫師Ott在腹前壁作壹小切口,插入窺陰器到腹腔內,用頭鏡將光線反射進入腹腔,對腹腔進行檢查,並稱這種檢查為腹腔鏡檢查。
1910年瑞典斯德歌爾摩的Jacobaeus首次使用腹腔鏡檢查這壹名詞,他用壹種套管針制造氣腹。
1911年美國Johns Hopkins醫院的外科醫師Bernhein經腹壁的切口把直腸鏡插入腹腔,用發射光做光源。
1924年美國堪薩斯的內科醫師Stone用鼻咽鏡插入狗的腹腔,並推薦用壹種橡膠墊圈幫助封閉穿刺套管避免操作中漏氣。
1938年匈牙利的外科醫師Veress介紹了壹種註氣針,可以安全地做成氣胸;在做氣腹時,可以防止針尖損傷針下的內臟。用折中安全穿刺針制作氣腹的主張被普遍接受,並沿用至今。
真正針對性腹腔檢查術的發明者是德國的胃腸病學家Kalk,他發明了壹種直前斜視135°的透鏡系統。他被認為是德國的診斷肝臟和膽囊疾病的腹腔鏡檢查術的奠基人。他於1929年首先提倡用雙套管穿刺針技術。
1972年美國婦科腹腔鏡醫師協會計劃在以後幾年中要完成近50萬例的腹腔檢查,這種檢查法已被婦科醫師廣泛接受。洛杉磯的Cedars-Sniai醫學中心有近1/3的婦科手術使用了診斷或治療的腹腔鏡技術。
1986年Cuschieri開始作腹腔鏡膽囊切除術的動物實驗,1988年首屆世界外科內鏡代表會議上他報告了壹例實驗動物用腹腔鏡施行膽囊切除術獲得成功,於1989年2月應用於臨床。
在人身上首次用腹腔鏡作膽囊切除獲得成功的法國外科醫師Philipe Mouret,1987年他在用腹腔鏡治療婦科疾病的同時給同壹個病人做了病變膽囊切除手術獲得成功,但未報告。
1988年5月,巴黎的Dubois在開展豬的腹腔鏡膽囊切除手術實驗基礎上也應用於臨床,其結果在法國首先發表並在1989年4月美國消化內鏡醫師協會的年會上放映了手術錄像,壹舉轟動了世界。它首先震動了美國的外科界,在美國興起了腹腔鏡膽囊切除手術的熱潮,使腹腔鏡膽囊切除術從動物實驗、臨床探索階段進行到臨床發展階段。
1991年2月,荀祖武完成我國第壹例腹腔鏡膽囊切除術,這也是我國第壹例腹腔鏡外科手術。20多年來,我國已開展40多類腹腔鏡外科手術,病例已超過100多萬。
當前,腹腔鏡微創術應用廣泛,受到了廣大患者的好評。