藥物治療
目前國內外對於癲癇的治療主要以藥物治療為主。癲癇患者經過正規的抗癲癇藥物治療,約70%的患者其發作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者經過2~5年的治療是可以痊愈的,患者可以和正常人壹樣地工作和生活。因此,合理、正規的抗癲癇藥物治療是關鍵。
1、抗癲癇藥物使用指征:癲癇的診斷壹旦確立,應及時應用抗癲癇藥物控制發作。但是對首次發作、發作有誘發因素或發作稀少者,可酌情考慮。
2、選擇抗癲癇藥物時總的原則:對癲癇發作及癲癇綜合征進行正確分類是合理選藥的基礎。此外還要考慮患者的年齡(兒童、成人、老年人)、性別、伴隨疾病以及抗癲癇藥物潛在的副作用可能對患者未來生活質量的影響等因素。如嬰幼兒患者不會吞服藥片,應用糖漿制劑既有利於患兒服用又方便控制劑量。兒童患者選藥時應註意盡量選擇對認知功能、記憶力、註意力無影響的藥物。老年人***患病多,合並用藥多,藥物間相互作用多,而且老年人對抗癲癇藥物更敏感,副作用更突出。因此老年癲癇患者在選用抗癲癇藥物時,必須考慮藥物副作用和藥物間相互作用。對於育齡期女性癲癇患者應註意抗癲癇藥對激素、性欲、女性特征、懷孕、生育以及致畸性等的影響。傳統抗癲癇藥物(如苯妥英鈉、苯巴比妥)雖有壹定臨床療效,但是副作用較多如齒齦增生、毛發增多、致畸率高、多動、註意力不集中等,患者不易耐受。抗癲癇新藥(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奧卡西平等)不僅臨床療效肯定,而且副作用小,患者容易耐受。
3、抗癲癇藥物治療應該盡可能采用單藥治療,直到達到有效或最大耐受量。單藥治療失敗後,可聯合用藥。盡量將作用機制不同、很少或沒有藥物間相互作用的藥物配伍使用。合理配伍用藥應當以臨床效果最好、患者經濟負擔最輕為最終目標。
4、在抗癲癇藥物治療過程中,並不推薦常規監測抗癲癇藥物的血藥濃度。只有當懷疑患者未按醫囑服藥或出現藥物毒性反應、合並使用影響藥物代謝的其他藥物以及存在特殊的臨床情況(如癲癇持續狀體、肝腎疾病、妊娠)等情況時,考慮進行血藥濃度監測。
5、抗癲癇治療需持續用藥,不應輕易停藥。目前認為,至少持續3年以上無癲癇發作時,才可考慮是否可以逐漸停藥。停藥過程中,每次只能減停壹種藥物,並且需要1年左右時間逐漸停用。
癲癇發病的癥狀1.大發作:癲癇大發作就是以意識喪失和全身抽搐為主要表現。在發作的時候,病人會突然神誌不清,大叫壹聲,跌倒在地,常因此而跌傷,雙眼上翻或瞪目呆視,然後就會全身肌肉陣陣抽搐、咬牙、舌唇咬破出血、口吐白沫,同時還有大小便失禁的癥狀。大發作的時間壹般持續壹分鐘至數分鐘就會自行停止,然後就會昏睡或躁動不安。醒後對發作情況不能記憶。這種大發作的癥狀如果發作較頻繁,那麽就有可能造成衰竭的生命危險。
2.小發作:癲癇發病的癥狀主要體現在發作時有短暫的意識喪失,突然中止原來的活動。兩眼呆視,說話或動作中斷,呆立或呆坐不動,面色蒼白,面無表情,手中持物掉落,呼之不應。不跌倒,有時伴有不自主動作,如咀嚼、點火、搓弄衣扣,以及面、唇、舌、壹側肢體的顫搐,發作的時間非常的短,只有持續幾秒鐘到幾十秒鐘,長的不超過1分鐘,發作過後仍然繼續原來正在進行的動作。但是小發作的發作頻率會較頻繁,壹天甚至多達數十次。
癲癇疾病的護理方法預防癲癇發作復發,應主要註意以下幾方面:
①生活規律,按時休息,保證充足睡眠,避免熬夜、疲勞等。避免長時間看電視、打遊戲機等。
②飲食清淡,多食蔬菜水果,避免咖啡、可樂、辛辣等興奮性飲料及食物,戒煙、戒酒。避免服用含有咖啡因、麻黃堿的藥物。青黴素類或沙星類藥物有時也可誘發發作。
③按時、規律服藥,定期門診隨診。