主持人：不同的選擇不同的人生，觀眾朋友大家好，歡迎收看《專業導航》我是露瞳。說到生病，大家可能會想到的就是醫院和醫生了。那如果壹旦得了重病，那除了打針和吃藥之外呢，（可能）還需要做手術。那如果壹旦真的（要）做了手術，大家恐怕就會想的就是兩個崗位的醫生。壹個就是主刀的醫生，那另外壹個就是屬於麻醉醫生了。那麻醉醫生為什麽如此的重要呢？我想道理非常的簡單，大家肯定不希望在手術的過程當中，由於劑量不足而過早的醒過來，那今天我們要為大家介紹的專業就是麻醉學專業。來認識壹下來到節目做客的嘉賓。 王維民，醫學博士，北京大學醫學部教育處、處長，北京大學第壹醫院外科主任醫師。
王東信，醫學博士，北京大學第壹醫院麻醉科主任，北京大學麻醉與重癥醫學系副主任，北京大學第壹臨床學院臨床醫學研究所副所長。
主持人：那王主任，在我們老百姓的心目當中，麻醉醫生的地位是越來越高了。因為大家都很害怕，在這個手術過程當中，麻醉環節出現任何問題，那這個是不是也代表著，麻醉是壹個技術含量很高的環節呢。
王主任：我覺得這個醫學專業啊，都應該說是技術含量很高的專業。因為我們所面臨的服務對象是人本身，那麽實際上，大家對自身的健康、關註的程度是越來越高。我想這就是為什麽醫生被人關註的越來越多的原因。
主持人：王主任，我知道您從事麻醉學的研究已經很多年了，那能不能給我們介紹壹下，到底麻醉學專業是壹個什麽樣的學科呢？
王主任：麻醉學實際上，主要就是說采用藥物或者某種方法，讓病人他的局部或者是全身都失去知覺，來無痛的度過手術時期的這麽壹種方法。那麽他對於保證病人的舒適和安全是非常重要的。
主持人：王處長認為作為壹個優秀的麻醉醫生，最重要的標準是什麽呢？
作為壹個麻醉科醫生，首先我想，應該具有非常豐富的臨床醫學的各個學科的背景。只有掌握了這些背景以後，才能做好壹個麻醉科的醫生。同時從麻醉科醫生的角度來講，他能夠恰如其份的使用他的麻醉，來配合外科醫生手術。這應該是壹個最基本的要求。
主持人：那像在這個手術過程中，真的會出現手術失敗嗎？比如說手術沒有做完，這個患者會醒過來了的？
王主任：當然從理論上說是存在這種可能的。這就要求麻醉醫生必須根據手術的情況，根據病人的情況，來合理的選擇麻醉的方法，正確的使用麻醉藥物和給合適劑量的麻醉藥。來保證病人能夠平穩的度過整個手術時間而不是說讓術中，就像妳說的，手術沒完，結果麻醉藥就已經作用已經結束的情況。
主持人：比如說在什麽樣的情況下，手術沒做完，患者就可以醒過來呢？
王主任：嚴格的意義上說，麻醉是要等手術完才可以讓病人醒過來。但是有壹些特殊的手術呢，可能我們術中需要讓病人醒過來。比如說壹種骨科的手術，叫脊柱的矯形。也就是說，脊柱本來有畸形，我們把他給糾正，他的風險比較大，主要是有可能造成脊髓的損失，為了避免出現這種情況，術中有的時候骨科醫生就希望讓麻醉醒過來，看看病人他的肢體活動是不是還正常。但是壹般情況下，麻醉都是要等手術完才能結束的。
主持人：但是在這個手術過程中，如果麻醉劑量用小的話，這個患者真的會醒過來嗎？沒有做完手術。
王主任：當然如果劑量用的不夠的話，當然患者會醒過來。
主持人：那如果劑量用過大了，又會造成什麽效果？
王東信：那麽這就是麻醉藥物的副作用。實際上，任何藥物都有他的副作用。我們麻醉醫生使用的藥物劑量必須是在允許的範圍之內，如果超過了劑量，任何藥物都是可以致命。
主持人：我還曾經看到過壹篇報道，就是說在沈陽有壹個五十多歲的婦女，她做的是美容方面壹個除皺的手術，就是因為麻醉的不利，結果造成了最後便成了壹個植物人。所以我們都說這個麻醉，如果使用的好的話，可能會減少患者的病痛，但使用的不好造成的後果也是非常嚴重的。
王主任：確實是這樣的。所以這就要求麻醉科醫生，必須熟練的掌握各種麻醉操作的技巧。必須熟悉各種各樣麻醉藥物的它的適應癥，它的禁忌癥，它的副作用以及它的常用劑量。
主持人：那了解了麻醉學專業之後，不知道大家是否還記得在（電視連續劇）《水滸》當中還有這麽壹個片斷，在北宋末年的時候，宋江帶領著梁山好漢被招安以後，他們作為朝廷的軍隊，在作戰的時候也曾經有出現過大量的傷亡，我們壹起看壹下電視劇當中的這個片斷。
王主任：在那個年代是沒有麻醉的。要做手術只能忍著疼痛。應該說現代意義上的麻醉是從19世紀50年代以後開始的。實際上在之前講外科的書籍，大家可以看到，實際上都是主要都是看壹些很簡單的外科手術。因為那時候沒有麻醉，不可能做太復雜的手術。在我們國家，我們知道最早的像春秋時期，有扁鵲。文獻上記載，他用毒酒讓病人昏睡過去，來做手術。那麽在東漢的時候，華佗也使用過類似麻沸散這些東西，目的也是讓病人睡著以後，在無痛的情況下來做手術。但是這些歷史的記載都非常的簡單，後人沒有再繼續這麽做。
王主任：應該說在19世紀以前，麻醉方法都是非常粗糙，也非常的不安全。當然，它麻醉的效果也不是很滿意的這麽壹種方法。
主持人：那像我們國家在世界上開展麻醉學的歷史早嗎？
王主任：應該說我們國家現代意義上的麻醉，是隨著西醫引進中國而傳入的。這個歷史應該說比西方要晚。
主持人：王主任，您看說道這個麻醉學的發展過程，我們在屏幕當中也用了幾個關健詞來概括了壹下麻醉學的發展過程。能不能結合這個關健詞，來給我們介紹壹下麻醉學的發展過程呢？
王主任：麻醉之所以發展呢，就是因為伴隨手術或者是創傷而產生的疼痛。那麽疼痛，當然人類已經遇到很長時間了。但是在中世紀的時候，我們沒有很多的方法來緩解疼痛。當時有很多現在看來很不人道的方法。比如說用冰，讓肢體凍的失去知覺。還有壹種方法就是用帶子勒緊肢體，讓肢體變的麻木。這種方法看來都是非常野蠻的方法。而且它會造成很多嚴重的損傷。
王主任：後來為了對付疼痛人們想了各種各樣的辦法。比如說早期的時候，人們發現用含阿片類的植物。像曼陀羅等等這些植物的提取物，可以產生鎮痛這種效果。也有人使用酒，讓病人產生壹種醉酒的狀態，來試圖緩解手術的疼痛。當然這些方法都很不成熟，而且不安全，副作用很大。那麽直到產生了現代意義上的麻醉，也就是我們第二個關健詞乙醚。乙醚的產生才產生了現代意義上的麻醉。乙醚的使用呢，是麻醉歷史上壹個裏程碑的實踐。那麽乙醚的使用呢，可以追溯到1846年10月16日，在美國的波士頓麻省總醫院，人們第壹次用乙醚做麻醉。在這之後呢，乙醚的麻醉迅速推廣。後來乙醚在臨床中的應用長達100年的時間。乙醚之所以這麽長時間得到應用呢，當然是因為它的某些特性可以讓病人安全的度過手術的階段。
王主任：鴉片呢，我們很多人知道鴉片是從鴉片戰爭這個歷史故事裏頭知道的。實際上鴉片他的所含的壹種成分，叫阿片類的這種藥物，有很好的鎮痛作用。實際上這種鎮痛藥用於解除手術的作用是很長時間。比如說嗎啡現仍然是應用非常普遍的阿片類的藥物。那麽嗎啡的應用的歷史也很長，但是它仍然在臨床鎮痛治療中有很重要的地位。
肌松藥的使用呢，就要比這個乙醚的使用要稍晚壹點，實際上肌松藥最早用於臨床的肌松藥，比如說是壹種叫筒箭毒堿的東西，實際上這種東西，是從美洲印第安人那發現的，因為西方人發現印第安人，按把壹種藥物塗在箭頭上，拿這種射動物，結果動物就變得不能行動了。後來人們發現，采用這種藥物呢，如果給已經接受麻醉的病人，可以產生肌肉松弛的效果。那麽這就可以給外科手術創造壹個比較好的手術條件。所以肌松藥引入臨床實際上它也是對麻醉的安全性起了很大的提高作用。因為有了肌松藥以後，我們就不必要按把麻醉做的很深就可以滿足手術的需要。說到安全舒適，實際上這就是麻醉的目的。也就是說，麻醉就是要讓病人既安全又舒適的接受手術。這壹直是麻醉科醫生工作的目標。
主持人：那隨著麻醉學的不斷發展，那我們也需要大量的培養這方面的人才的。那王處長，像我們國內有沒有（其他高等）院校培養這方面的人才呢？
王處長：據我所知，目前國內大概有十余所的院校舉辦了麻醉學的專業，以麻醉學專業進行招生。
主持人：比如說有哪些院校呢？
王處長：比如說有中南大學，中山大學，像濱州醫學院等等。
主持人：那像學生如果進入我們北大的醫學部，學這個麻醉學都可以接觸到壹些什麽樣的課程？
王處長：北大醫學部，本身沒有單獨以麻醉學專業進行招生。我們麻醉學的人才來源，來源於臨床醫學專業。這些學生在北大醫學部呢，是按八年招生進來的，所謂叫本博連讀的。他這個八年過程中，基本上的時間安排大致是分兩年醫預階段，在北京大學的本部上。然後還有兩年的醫學基礎階段，在醫學部本部。後面的四年在各個醫院。就是整個三大塊兒這麽分。在醫預階段呢，主要學的壹些課程是自然科學、社會科學、人文科學，主要提高學生的綜合素質。在醫學基礎階段，學的包括兩大類的課程，壹個就是形態類，壹個是機能類的。其中我們麻醉學就放在外科總論裏講授的。
主持人：就是在臨床階段大家學的課程都是壹樣的。到了大幾的時候就分開了。
王處長：壹般我們把內外婦兒都學完之後，有壹年的實習，實習結束以後，大概後三年或者是兩年半的時間有壹部分學生就選擇了麻醉學專業。
主持人：王主任，那像我們這個麻醉學專業的課程都需要學習哪些方面的內容？
王主任：我們在本科生教學階段呢，麻醉方面的課程主要包括這四個方面。就是麻醉學緒論，全身麻醉，局部麻醉和心肺復蘇。
王主任：那麽緒論部分會講到壹些麻醉的發展史，還有包括壹些術前準備的壹些內容。全身麻醉呢，會介紹，常用的全身麻醉用藥，以及全身麻醉有關的各種操作方法。麻醉的實施這些階段。那麽局部麻醉部分，會介紹局部麻醉用的藥物和常用的局部麻醉的方法。比如說，椎管內麻醉，神經組織麻醉等等這些方法。那麽心肺復蘇主要是介紹發生的類似心跳驟停這樣緊急事件的時候，那麽做哪些方面的工作。那麽心肺復蘇從傳統上來講，壹直是麻醉科醫生工作的重要內容之壹。
主持人：好的，那了解了麻醉學專業的壹些基本情況之後，我們來看壹下網友對我們這個專業都提出了哪些相關的問題。
主持人：壹位北京叫賓力的朋友他問說學麻醉好找工作嗎？
王主任：從我了解的情況來看，實際上對麻醉醫生的需求還是有缺口的。我們了解到，很多醫院的外科手術量也在增加的很快，這也意味著這些醫院也會產生對麻醉科醫生的需求。從某些方面講，這麻醉科本身除了從事麻醉學本身專業以外，他可以到旁邊的壹些專業，比如說監護室、急診室，這壹類的專業也需要麻醉科醫生的工作。
主持人：好的，我們看下壹個問題，南昌叫古土的朋友他說北醫的學生畢業後有多少的人做麻醉醫生呢？
王處長：壹般來講，北醫的學生畢業後，分配的級別相對比較高，這樣估計能有5%—10%的學生，大概就是每年有30、40這樣的學生可能從事了麻醉科專業。
主持人：看下壹個西安叫娟子的朋友說，他說聽說有的麻醉藥用了會成癮，是這樣嗎？
王主任：有些麻醉是有成癮性。但是麻醉的過程，應該說是壹個時間很短的過程，既使用像阿片類的鎮痛藥，這種藥物，那麽僅就麻醉過程而言，不會造成成癮，造成成癮的主要是由於其他原因長期使用，才會造成成癮，所以在麻醉科來說，造成成癮的機會還是很少的。
主持人：承德叫安心的朋友說，我是壹個高齡產婦，要做剖腹產，麻醉藥對我的寶寶有影響嗎？
王主任：這是很多產婦非常關心的問題。應該說我們的麻醉方法都是很安全的，而且我們采用的麻醉方法，都是對母親和嬰兒影響最小的方法。最常用的，像椎管內麻醉，這是大家公認影響很小的方法。當然有些病人，他的情況需要做全身麻醉，但是我們用的全身麻醉藥，也盡可能選擇對胎兒影響小的這些麻醉藥物。應該說，在正常的情況下，這些影響完全是可以接受的。
主持人：好的，相信通過兩位老師的介紹，大家應該對麻醉學有了更多的了解。那如果妳既喜歡醫學，又對麻醉感興趣的話，這個專業應該是壹個不錯的選擇。那好的感謝兩位老師做客我們的節目。這裏您正在收看的是《專業導航》，感謝您的收看，我們下期再見。