問題:
1、搶救車物品擺放位置差異。各科搶救車上的藥品、物品、器械的放置位置差異性大;除顫儀擺放位置不合理;護士管理耗時耗力(每班都需清點藥品、物品、器械數量,查看質量)。
2、急救藥品種類多。搶救車內備有各類急救藥品:抗休克藥、血管活性藥、呼吸興奮劑、強心劑、止血藥、解熱鎮痛藥、激素、利尿脫水劑、擴溶劑、解毒藥等。藥品種類最高達到29種。
3、急救物品種類多。搶救車內備有各類急救物品:通氣用物(如呼吸機、簡易人工呼吸囊、拉舌鉗、張口器、壓舌板、口咽通氣管、氧氣枕等);各類無菌包(如氣切包、靜切包、導尿包等);各種註射用物(如註射器、搶救針、輸液/輸血加壓器等);其他專科物品(如三腔二囊管、應急燈、手套、冰帽、接線板等)。而且各科的急救物品種類差異也非常大,最多的科室達到40種。
此外,有的科室對搶救物品的儲存隨意性較大,甚至把搶救車作為儲物車使用。
改進措施
規範全院搶救車配置。
統壹搶救車的型號。由臨床醫學工程部、醫務部、護理部調研搶救車的型號,充分討論,引進優質搶救車和雙相除顫儀,更換醫院各病區的搶救車,統壹全院搶救車配置。
統壹搶救車藥品與物品配置。
①由相關職能科室負責,征求臨床各科室收治病種情況以及搶救時使用頻率最高的搶救藥物及物品,由搶救車標配籌備小組討論並確定10種新的搶救藥物。
②繪制示意圖:護理部根據搶救車結構繪制急救藥品、物品放置示意圖,統壹懸掛在搶救車上,便於清點藥品、物品。各護理單元嚴格按照護理部統壹設計、印制下發的示意圖放置急救藥品、物品。
③統壹設立標識系統:根據醫院規定嚴格規範藥品基數,標明藥品名稱、劑量。高危藥品根據醫院藥品管理制度在安瓿上粘貼相應的高危藥瓶標簽,以便使用時第壹時間提醒護士,同時增加《搶救藥物兒童劑量及換算參考資料》表,方便醫護人員搶救時用藥換算。
④統壹擺藥順序:全院統壹要求將每種藥品的安瓿按照失效時間的先後從右到左排序,培養護士的思維定式,以防用藥時不熟悉情況而延誤搶救時機。
⑤引進新型壹次性帶號碼塑料鎖替代原先的病房紙質封條,提高美觀度,方便搶救車管理。
搶救車定點放置:均放置在病區中央顯眼的固定位置,如病區護理站。
搶救車外觀標識統壹明確:設計統壹的外觀標識,使所有人壹目了然。
物品標準化處置。