導尿術以女病人最難作給妳壹參考壹下
壹目的
1．為尿瀦留病人引流出尿液以減輕痛苦如麻醉手術後（膀胱平滑肌麻痹）等
2．協助臨床診斷如留取未受汙染的尿標本作細菌培養（如腎盂腎炎）；測量膀胱容量壓力及檢查殘余尿；進行尿道或膀胱造影等
3．盆腔內器官手術前為病人導出尿液排空膀胱避免手術中誤傷
4．治療作用如為膀胱腫瘤病人進行膀胱內化療
用物及設備
（壹）用物
治療車-----------------------------------------------------------1
治療盤-----------------------------------------------------------1
無菌導尿包------------------------------------------------------1
內置：10號導尿管112號導尿管1小藥杯1（內置棉球4個）
治療碗1(接取尿液用)彎盤1血管鉗2液體石蠟棉球瓶1洞巾1紗布2培養試管1
消毒包（外陰清潔用物）--------------------------------------------1
內置：治療碗（內置棉球10余個）1血管鉗(或鑷子)1
5.其它---------------------------------------------------------1
包括：清潔手套（或壹次性手套）1無菌手套1無菌持物鉗及容器1PVP-碘（含0．5％有效碘）適量彎盤1小橡膠單及治療巾各1或壹次性墊巾1個浴巾1便器及便巾1屏風1
（二）導尿管的種類
1．單腔導尿管用於壹次性導尿術
2．雙腔導尿管用於留置導尿術
3．三腔導尿管用於膀胱沖洗或向膀胱內滴藥
三操作程序
（壹）準備
1．護士準備
（1）著裝整潔洗手戴口罩
（2）了解病人病情臨床診斷導尿的目的；了解病人的意識生命體征心理狀態等以判斷病人的合作理解程度
2．用物準備
(1)用物必須嚴格無菌仔細檢查無菌導尿包是否過期有無破損潮濕確保無菌物品預防尿路感染
(2）壹次性導尿術壹般選擇單腔導尿管壹般成人宜使用10號或12號導尿管小兒宜使用8號或10號導尿管
(3)按需將用物準備齊全置治療車上層便盆置治療車下層攜至病人床旁
3．病人準備
(1)核對病人床號姓名確認病人
(2）護士應向病人及其家屬解釋導尿的目的意義過程和註意事項消除病人緊張和窘迫的心理以取得配合
(3）如病人外陰分泌物較多時要清洗外陰能自理者囑病人自己清洗幹凈如病人不能自理操作者協助病人清洗外陰部保持外陰部清潔減少尿路逆行感染的機會
4．環境準備
(1)病室內環境要清潔安靜
(2)陪護人員要離開病區
(3)關好門窗調節室溫防止病人著涼
(4)用屏風遮擋病人維護病人的隱私
（二）清潔外陰
1．操作者站在病人右側幫助病人脫去對側褲腿蓋在近側腿部並蓋上浴巾對側腿用蓋被遮蓋盡量少暴露病人以減少病人的窘迫感並防止病人受涼
2．病人取仰臥屈膝位兩腿略外展露出外陰如病人因病情不能配合時可協助病人維持適當的姿勢
3．將小橡膠單和治療巾或壹次性墊巾墊於病人臀下保護床單免受潮濕
4．將彎盤置於病人外陰旁；在治療車上打開外陰消毒包取出小藥杯和棉球倒入PVP-碘浸濕棉球將治療碗置彎盤後邊
5．左手戴手套右手持血管鉗夾取棉球由外向內自上而下消毒陰阜大陰唇接著以左手分開大陰唇同樣順序消毒小陰唇和尿道口；汙棉球置彎盤內夾取棉球時應夾棉球中心部位使棉球裹住鉗尖避免在消毒時損傷組織每只棉球限用壹次防止已消毒過的部位受汙染
6．消毒完畢
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脫下手套置治療碗內將碗以及彎盤移至治療車下層或將彎盤移至床尾
（三）消毒外陰
1．打開導尿包在病人兩腿之間打開導尿包用無菌持物鉗展開導尿包內層治療巾按操作順序將內盛棉球的治療碗置於靠近邊的無菌區域內；倒PVP-碘於治療碗內浸濕棉球防止倒消毒液時跨越無菌區
2．戴無菌手套
3．鋪洞巾使洞巾和無菌導尿包布內層形成壹無菌區
4．挑選壹根合適的導尿管和壹把止血鉗放入治療碗或彎盤內並用液體石蠟棉球潤滑導尿管前端便於插入尿道減少刺激和損傷
5．左手分開並固定小陰唇右手夾取PVP-碘棉球自尿道口開始由內向外自上而下依次消毒尿道口及雙側小陰唇最後在尿道口處加強消毒壹次；汙棉球置床尾彎盤內每只棉球只用壹次確保消毒過的部位不受汙染
（四）插導尿管(圖8-1)
1．左手繼續固定小陰唇不松開既可避免尿道口受汙染又可充分暴露尿道口便於插管
2．右手將無菌治療碗置於洞巾口旁
3．囑病人張口做深呼吸使腹部和會陰部放松
4．用另壹血管鉗夾持導尿管對準尿道口輕輕插入尿道4-6cm見尿液流出再插入1cm左右松開左手下移固定導尿管
圖8-1女病人導尿術
（五）導出尿液
1．將尿液引入治療碗或彎盤內治療碗內的尿液盛滿後可用血管鉗夾住導尿管末端將尿液倒人便盆內再打開導尿管繼續放尿註意詢問病人的感覺觀察病人的反應
2．如需作尿培養用無菌試管接取尿液5ml蓋好瓶蓋置合適處
（六）拔導尿管
1．導尿畢輕輕拔出導尿管撤下洞巾擦凈外陰
2．脫去手套置導尿包內包好
3．取出病人臀下的小橡膠單和治療巾放在治療車下層
4．協助病人穿褲
（七）整理
1．整理床單位防止病人著涼保持病室整潔
2．清理用物
3．測尿量
4．尿標本貼檢驗單聯號後送檢
5．洗手
6．記錄導尿時間尿量尿液顏色及性質病人反應等情況
四註意事項
1．用物必須嚴格消毒滅菌並按無菌技術操作原則進行防止泌尿系逆行感染
2．女性尿道外口較細經產婦和老年女性因會陰部肌肉松弛而尿道回縮使尿道外口位置變化初次操作者成因尿道外口辨認不清而誤將導尿管插入陰道因此操作者要仔細辨認尿道外口的位置導尿管壹旦誤人陰道不準再將原導尿管從陰道拔出後隨即插入尿道以免汙染尿道所以壹定要更換導尿管後再重新插入
3．選擇光滑和粗細適宜的導尿管
4．插入導尿管時手法應輕柔穩準切勿粗暴避免損傷尿道粘膜
5．尿培養標本須及時送檢
6.插管時囑病人張口呼吸使腹肌和尿道括約肌松弛有助於插管
7．若尿液引流不暢可用手輕輕按壓病人膀胱區以助膀胱排空
8．導尿過程中囑病人勿移動肢體保持原有的體位以免汙染無菌區
9．若膀胱高度膨脹而病人又極度衰弱的情況下第壹次放尿不應超過1000ml因大量放尿膀胱壓力突然降低可導致腹腔內壓突然下降大量血液滯留於腹腔血管內致血壓下降引起虛脫另外因膀胱突然減壓可引起膀胱粘膜急劇充血發生血尿