社會、經濟和科技的發展改變了很多人的生活習慣,長時間伏案工作,低頭玩手機、用電腦以及經常開車等,頸椎病的發病率正日益劇增,過去以中年人居多,但是已呈現年輕化趨勢。通常情況下,大多數患者在自我感覺有頸部酸痛不適、雙手麻木、頭暈頭悶等癥狀時,因考慮自己是否得了頸椎病,盡快到醫院檢查確診。
頸椎病的治療方法很多,根據病情輕重可分為非手術療法和手術治療兩大類。多數人懷疑頸椎病時會直接到當地診所進行按摩、推拿、針灸及貼膏藥等傳統的中醫治療,其中有相當壹部分可以得到緩解或長期穩定。
有些患者經過以上方法治療後癥狀沒有得到改善,甚至進壹步加重,導致四肢無力,走路不穩或高位截癱。這些病人應及時到醫院早期診斷,早期判斷病情輕重,早期正規治療,避免因治療不當加重或延誤病情。
頸椎病的非手術療法有手法治療、中西藥治療,頸部圍領、頸枕、頸椎牽引,局部封閉,理療,針灸及功能鍛練等;手術治療則有頸椎後路單開門椎管減壓成形術,頸前路椎間盤摘除術,頸椎體次全切植骨融合術,人工頸椎間盤置換術等很多的非融合技術以及微創治療,如射頻消融、等離子消融以及臭氧註射等。治療時,應根據患者病情選擇適當的方法。
二、 頸椎病嚴重程度的判斷
頸椎病是廣義上的診斷,頸椎間盤突出、頸椎管狹窄、頸椎後縱韌帶骨化、頸椎滑脫、頸椎脊髓空洞以及頸椎畸形等,都可以稱之為頸椎病。而事實上大多數人所認識的頸椎病主要包括頸椎間盤突出及頸椎管狹窄癥。由於年齡、性別、地域、職業以及個體差異,頸椎病發病的輕重程度不同,治療原則及方案也不壹樣,目前判斷頸椎病神經壓迫程度的主要手段就是核磁***振和CT。
核磁***振的優點是:可以看到整個頸椎管是否正常或者狹窄、頸髓是否受壓變性、頸椎間盤(C2-C7)的突出程度、頸椎的曲度、頸椎是否有炎癥、結核、腫瘤、占位及異常病變。CT的優點是:可以準確判斷某個節段頸椎間盤突出的程度、位置及相應平面骨性椎管的狹窄程度;可以清楚看到某個節段頸椎骨質增生及韌帶骨化情況;
因此,只有依靠頸椎核磁***振結合頸椎CT才可以準確判斷頸椎病的嚴重程度,當然,頸椎病的癥狀輕重與頸髓壓迫的程度並不完全成正比,必要的體格檢查及患者自我感受的描述也有助於頸椎病嚴重程度判斷。
三、 頸椎病手術適應癥包括哪類人?
1、脊髓型頸椎病,頸椎MRI或CT可明顯看到頸椎間盤突出壓迫脊髓並導致脊髓變性者。
2、雙上肢或者壹側肢體長期疼痛麻木,肌肉萎縮,雙手無力者。
3、長期眩暈,麻木無力,頸椎過伸過屈位X線可見頸椎不穩者。
4、四肢肌張力增高,走路不穩,雙手病理征(+)者。
5、頸椎CT或MRI可見頸椎間盤脫出,經牽引、按摩、理療、藥物等治療3個月以上癥狀未改善者。
6、頸椎MRI或頸椎CT可見頸椎後縱韌帶骨化、頸椎管嚴重狹窄者。
7、頸椎管內占位病變,轉移瘤、結核者。
四、頸椎病手術會不會導致癱瘓?
很多頸椎病患者在得知自己有頸椎病以後,常常由於不在意或經濟原因,不願意手術,或過度擔心手術風險、擔心手術可能導致的癱瘓而不願意手術,以致耽誤手術治療時機影響效果。壹旦外傷會導致截癱等災難性的後果。
頸椎病的手術的確存在風險,但近年來隨著醫學的進步和脊柱外科技術的快速發展,頸椎病的手術在大醫院已十分成熟,且創傷小,術後恢復快,手術次日可以下床,導致截癱的機率非常低,這當然也取決於手術者的技術和經驗。
五、哪些人適合做微創治療?
近年來,由於窺鏡技術的發展,微創外科快速發展,脊柱微創治療以創傷小,恢復快被認為是治療初期頸椎病的有效方法,容易被大多數人所接受,但是微創治療不適合頸椎後縱韌帶骨化,頸椎管狹窄,頸椎不穩遊離型頸椎間盤脫垂以及結核、腫瘤、以及許多病變引起的頸椎病。
我們認為,對壹個或多階段的頸椎間盤輕中度的突出或膨出,在頸椎MRI或者頸椎CT的輔助檢查下,外纖維環未破裂、脊髓輕度受壓的情況下適合微創治療,另外,還必須符合患者在做微創治療前是經過牽引、鍛煉、理療、吃藥等保守治療3個月以上,效果不佳的情況下,因此,微創治療頸椎病並不適合大多數患者。
六、我適不適合保守治療?怎樣治療?
保守治療的頸椎病患者病情壹般都比較輕,甚至可伴隨頸肌勞損(如落枕)、肩周炎、關節炎等,容易把病情描述得很重,但影像學檢查並沒有發現明顯的頸椎間盤突出或頸椎管狹窄的情況,因此,我們建議:在明確病情之後再采取科學的治療方案,有助於頸椎病的早期治療與康復。
頸椎病常采取的保守治療方法主要是以牽引和頸後肌群功能鍛煉為主,也可結合中醫按摩、針灸、推拿、貼膏藥等對癥治療。