治療方法
壹、保持大便通暢
肛裂的治療方法中的保守療法,首先是口服緩瀉劑或石蠟油,使排便潤滑,增加多纖維食物和改變大便習慣,逐步糾正便秘的發生。
二、肛管擴張
常用於急性或慢性肛裂的治療方法,優點是操作簡便,不需要特殊器械,療效迅速,術後只需每日坐浴即可。方法:局麻後,病人取側臥位,先以二食指用力擴張肛管,以後逐漸伸入二中指,維持擴張5min。在男性應向前後方向擴張避免手指與坐骨結節接觸而影響擴張,女性骨盆寬,不存在此問題。肛管擴張後,可去除肛管括約肌痙攣,故術後能立即止痛。擴張後,肛裂創面擴大並開放,引流通暢,淺表創面能很快愈合。但此法可並發出血、肛周膿腫、痔脫垂及短時間大便失禁,復發率較高是其不足。
三、局部坐浴
這是肛裂的治療方法中,最實用和最簡便的方法。
四、對經久不愈,非手術治療無效的慢性肛裂的治療方法,可采用以下的手術治療方法。
1.肛裂切除術即切除肛裂及其周圍的三角狀皮膚,在局麻或腰麻下行梭形或扇形切口,全部切除前哨痔、肥大肛乳頭、肛裂、必要時垂直切斷部分內括約肌。該法優點是病變全部切除,創面寬大,引流通暢,便於肉芽組織從基底生長,但其缺點是留下創面較大,傷口愈合緩慢。
2.內括約肌切斷術內括約肌具有消化道不隨意環形肌的特性,易發生痙攣及收縮,這是造成肛裂疼痛的主要原因,故可用內括約肌切斷術治愈肛裂。壹般部分內括約肌切斷術很少引起大便失禁。
危害性
肛裂的危害壹、便血
排便時常在糞便表面或便紙上見有少量新鮮血跡或滴鮮血,久而久之易形成貧血。
肛裂的危害二、疼痛
肛裂可因排糞引起周期性疼痛,這是肛裂的主要癥狀。排糞時,糞塊刺激潰瘍面的神經末梢,患者立刻感到肛門的灼痛。但便後數分鐘,疼痛緩解,此期稱疼痛間歇期。以後因內括約肌痙攣又產生劇痛,此期可持續半小時至數小時,使病員坐立不安,很難忍受,直至括約肌疲勞後,肌肉松弛疼痛緩解,但再次排便又發生疼痛。
肛裂的危害三、肛裂五聯癥
肛裂早期如果得不到及時治療,會出現肛管潰瘍、肛乳頭肥大、哨兵痔等三種病癥,繼續發展還可出現肛竇炎和肛瘺,與前三癥合稱?肛裂五聯征?。壹旦形成了肛裂五連癥,患者的病情就更加嚴重,治療起來也更為復雜。
預防措施
第壹:及時治療肛隱窩炎癥,以防止感染後形成潰瘍和皮下瘺。
第二:保持大便通暢,要養成每天定時排便的習慣,發現大便燥結時,切忌努責排便,而要用溫鹽水灌腸或開塞露註入肛內潤腸通便。
第三:及時治療引起肛裂的各種疾病,如潰瘍性結腸炎等病癥,防止肛裂發生。
第四:用肛門窺器作檢查時,切忌使用窺器粗暴操作,損傷肛管。
第五:凡有肛周濕疹、皮炎、瘙癢等病要積極治療,防止肛周皮膚硬化,彈性減弱而撕裂肛管皮膚。
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