植物性中毒壹般因誤食有毒植物或有毒的植物種子,抑或烹調加工方法不當,沒有把植物中的有毒物質去掉而引起。最常見的植物性食物中毒為四季豆中毒、毒蘑菇中毒;可引起死亡的有毒蘑菇、馬鈴薯、黃花菜、曼陀羅、白果、苦杏仁、蓖麻籽、生豆漿、桐油等。植物性中毒多數沒有特效療法,對壹些能引起死亡的嚴重中毒,盡早排除毒物對中毒者非常重要。
1.未煮熟透四季豆
2006年6月13日,安徽蒙城縣萬佛塔水泥廠職工集體午餐後,有72名職工先後出現惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀,其中70名職工被緊急送往醫院治療。蒙城縣當地衛生防疫部門在對病人嘔吐物樣品等化驗後,發現了氰等毒素,通過比對中午職工所食的四季豆,最終確認產生中毒的原因是四季豆未加熱熟透。生的四季豆,包括菜豆角、扁豆含皂苷和血球凝集素,由於皂苷對人體消化道具有強烈的刺激性,可引起出血性炎癥,並對紅細胞有溶解作用。此外,豆粒中還含有紅細胞凝集素,具有紅細胞凝集作用。如果烹調時加熱不徹底,豆類的毒素成分未被破壞,食用後會引起中毒。通常四季豆中毒是在食用後30分鐘~5小時內出現不適反應。中毒主要表現為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、頭暈和頭痛等,體溫壹般正常。
正確烹調四季豆,是預防中毒的有效措施。先去除含毒素較多的菜豆兩頭和豆莢及老菜豆,充分加熱,徹底炒熟;四季豆中所含的皂素在加熱100℃或經30分鐘以上加熱後可破壞毒性,烹調加工時必須煮熟、炒透。最好采取燉煮的方法,炒前必須先用開水充分加熱。炒時不能急火快炒,不要貪圖脆嫩和節省時間。用大鍋加工四季豆更要註意翻炒均勻、煮熟燜透,使四季豆失去原有的生綠色和豆腥味。而壹旦發現中毒,有嘔吐不止,造成脫水,或有溶血表現,應及時送往醫院治療。
2.來歷不明的毒蘑菇
2007年8月,河北省文安縣和承德縣近日相繼發生自采誤食毒蘑菇中毒事件,已造成24人中毒,其中2人死亡。毒蘑菇又稱毒蕈,由於某些毒蕈的外表與無毒蕈相似,常因誤食而引起中毒。毒蕈的種類較多,其主要有毒成分為毒蕈堿、阿托品樣毒素、溶血毒素、肝毒素、神經毒素等約150余種毒性很大的毒素。因食入毒蕈所含的毒素種類和分量不同,且患者體質、飲食習慣也不壹樣,故毒蕈中毒的癥狀也比較復雜,臨床表現各異。我國所見的毒蕈約有80余種,分布範圍很廣,以毒性很強的紅色捕蠅蕈及白帽蕈為多見,誤食者死亡率甚高。
掌握毒蘑菇與普通蘑菇的形態特征,提高辨別毒蘑菇的能力,是防止毒蘑菇中毒的有效措施。不隨意采集野外蘑菇使用,尤其對壹些色澤鮮艷,形態美麗的蘑菇應避免食用。發生毒蘑菇中毒時要及時送醫院救治。
3.發芽的馬鈴薯
薯類尤其是馬鈴薯,含有壹種叫龍葵素的有毒物質,龍葵素對胃腸道有較強的刺激性和腐蝕性,對中樞神經系統有麻痹作用,並對紅細胞有溶解作用,可引起溶血。通常每100克馬鈴薯含龍葵素5~10毫克,不會引起中毒。但當馬鈴薯發芽或表皮變黑綠色後,龍葵素的含量可大大增加,每100克馬鈴薯所含龍葵素可高達500毫克,尤其以外皮、幼芽、芽孔及潰爛處為多,多數人壹次性食入0.2~0.4克龍葵素即可引起中毒。發芽馬鈴薯中毒的潛伏期短者為30分鐘,長者達3小時,臨床表現首先出現消化道癥狀,咽喉部及口腔有燒灼感和癢感,上腹部有燒灼樣疼痛,繼而出現惡心、嘔吐、腹瀉、偶有血便。嚴重者多次嘔吐後可發生脫水、酸堿失衡、血壓下降和體溫升高,並出現頭痛、頭暈、昏迷、瞳孔散大、全身痙攣、呼吸困難等癥狀,甚至可以導致死亡。
在儲存馬鈴薯時,應放在低溫、無直射陽光照射的地方,防止其發芽;不吃栽培馬鈴薯植株殘留的原薯塊和薯體上贅生的仔薯;不購買、不食用已發芽、有青皮或黑綠色的馬鈴薯;用馬鈴薯做菜肴時,應削皮、制熟、煮透;不提倡爆炒和涼拌的烹調法,提倡燉煮法。
4.新鮮的黃花菜
新鮮黃花菜也稱金針菜,為貪口感新鮮、甜美,近年來部分消費者喜歡買回剛剛采摘下來的新鮮黃花菜打湯、清煮。但事實上,新鮮黃花菜中含有秋水仙堿毒性成分,它在體內被氧化為二秋水仙堿,其對消化系統、泌尿系統均有強烈的刺激作用,對神經系統則有抑制作用。中毒重的則可損傷腎臟,出現血尿、尿閉,它能使脊髓及延腦麻痹,如發生上行性麻痹,在壹二天內因呼吸麻痹而死亡。臨床表現為惡心、嘔吐、腹痛等,食用加工不當的鮮黃花菜後,短者12~30分鐘,長者4~8小時就會發病。
為預防黃花菜中毒,烹飪前應先用水充分浸泡30分鐘;在加工鮮黃花菜時要註意不能直接炒,必須在開水中煮透,煮軟後擠出水分,然後再用清水漂洗幾次炒食。另外,最好食用幹制黃花菜。可將鮮黃花菜蒸熟後曬幹,食前用水泡開,再進壹步加工食用。
5.惑人的曼陀羅
2006年6月底,上海市的壹名3歲小朋友小軍,接過夥伴們遞來的壹顆鮮綠色的果實。小軍食用後沒多久,家長發現其精神開始恍惚,反應慢,臉色潮紅,而且渾身發熱,立即將他送到上海兒童醫學中心,此時小軍已經神誌不清,並伴有中度的抽搐。經了解,小軍誤食的植物是曼陀羅的果實。幸好發現及時並得到妥善治療,目前患兒小軍已恢復神誌。
曼陀羅為壹年生草本植物,如白花曼陀羅、洋金花等,多生長於田間、溝旁、道邊、河岸等處。其全株均有毒,毒性物質為山莨菪堿、阿托品及東莨菪堿等。有報道誤食其果實3粒即中毒。誤食曼陀羅植物的種子、漿果或幼苗而引起的食物中毒,癥狀以神經系統異常為主。中毒的臨床表現類似阿托品中毒。潛伏期短者20分鐘,長者3小時,多為1小時左右。癥狀先有唇幹口渴,嗓子發苦,吞咽困難,聲音嘶啞,皮膚幹燥潮紅、發熱;繼而有頭暈、瞳孔散大、視力模糊,甚至幻聽幻視;嚴重者心率加快、躁動不安、血壓不穩、驚厥、昏迷,甚至會因呼吸衰竭而死亡。
對於誤食曼陀羅中毒的救護措施為催吐和洗胃,迅速清除毒物,減少體內吸收;解毒治療可皮下註射毛果蕓香堿,也可皮下註射水楊酸毒扁豆堿,對癥治療主要是針對神經系統癥狀和呼吸系統癥狀。
6.危險的白果
白果,又稱銀杏,可以炒食,也可入藥,有祛痰止咳的作用。但因其有毒,故食之過多或者生吃,可引起中毒。因白果果肉中含有白果酸,果仁中含有白果二酚和白果酸,被人體吸收後,可作用於神經系統,致使中樞神經先興奮後抑制,並引起末梢神經障礙,刺激胃腸黏膜引起各種病變。對於食用白果的中毒癥狀,輕者只表現為神情呆板、反應遲鈍、食欲不振等,病人可很快自愈;重者早期多先惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、頭痛,繼而出現煩躁不安,精神恐懼,有時驚叫,有時癡呆,頻繁抽搐,體溫升高,有的病人可有驚厥,並可發生肢體強直,皮膚發紫,瞳孔散大或縮小,角膜反映消失;病情嚴重者,可有意識喪失轉為昏迷、呼吸困難,或肺水腫,脈率不穩,微弱而亂,出現充血性心力衰竭,由於末梢神經功能障礙,下肢可發生輕癱或完全性弛緩性癱瘓。當體溫下降時,多預兆病情轉危,若繼續惡化,病人可在1~2日內死於呼吸或循環衰竭。潛伏期短者1小時,長者12小時。壹般年齡愈小,中毒幾率愈高。幼兒生食白果5~10粒就會引起中毒,10粒以上可致死。2005年1月13日,江蘇省鎮江市第壹人民醫院兒科連續收治了數名因食用白果而中毒的兒童,這些孩子中,最小的1歲,最大的也只有8歲,來院時都出現了不同程度的惡心嘔吐、抽搐等食物中毒癥狀。其中壹名7歲的女孩僅食用了5顆白果即發生休克。經過醫護人員的及時有效救治,這些孩子先後脫離了危險。
由於白果中毒者多為兒童,因此學校和家長應當對小朋友多做宣傳教育工作,告訴他們不要生吃白果。即使是制作熟的白果也不能多吃,最好以不吃為安全。
7.苦杏仁
苦杏仁屬於含氰苷果仁,包括桃、枇杷、櫻桃的核仁,都含有毒性物質苦杏仁苷和苦杏仁苷酶。苦杏仁苷遇水後,在苦杏仁苷酶的作用下,分解為氫氰酸、苯甲醛和葡萄糖,而氫氰酸是引起中毒的罪魁禍首。氫氰酸離子被吸收入血液,可隨血流到達人體的各個組織,抑制細胞色素氧化酶活性,使細胞不能呼吸,引起組織缺氧,並首先作用於延髓中樞,引起興奮,繼而引起延髓及整個中樞神經系統抑制,並因呼吸中樞麻痹而死亡。苦杏仁中毒量,成人生食40~60粒,小兒生食10~20粒,致死量約60克。
如發現有誤食苦杏仁中毒的現象,輕者,盡快用筷子或壓舌板刺激咽喉部催吐;口服綠豆湯進行解毒。重者,心跳停止者應立即胸外心臟按壓;立即吸入亞硝酸異戊酯0.2毫升,每隔5~16分鐘吸壹次;血壓下降者用腎上腺素皮下註射0.5~1毫克,呼吸困難者及時吸氧並人工呼吸;肌肉註射尼可剎米0.375克;速送醫院。
8.野生蓖麻籽
2003年,成都市錦江區琉璃鄉江家堰小學多名學生以為吃蓖麻可以防治非典,2名男學生在上學途中從路邊的野生蓖麻樹上摘來許多蓖麻子,散發給同學們。學生們吃了從野外摘來的生蓖麻,結果25人出現嘔吐、腹瀉等中毒癥狀,另外10名吃過少量蓖麻的學生在家接受觀察。
蓖麻籽含蓖麻毒素、蓖麻堿和蓖麻血凝素3種毒素,以蓖麻毒素毒性最強,1毫克蓖麻毒素或160毫克蓖麻堿就可致成人死亡,兒童生食1~2粒蓖麻籽可致死,成人生食3~12粒可導致嚴重中毒或死亡。蓖麻籽對胃腸黏膜有刺激作用,使血細胞凝集和產生溶血,導致肝、腎壞死和神經麻痹。食用蓖麻籽的中毒癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、出血,嚴重的可出現脫水、休克、昏迷、抽風等癥狀,如救治不及時,2~3天會出現心力衰竭和呼吸麻痹,引起死亡。目前對蓖麻毒素無特效解毒藥物。
9.生豆漿
豆漿是壹種營養豐富的傳統食品,深受百姓喜愛,而且被許多地方列為學生飲食必需品。然而因喝豆漿等豆制飲料而中毒的事件在全國各地均有發生。2003年3月19日,遼寧省海城市當地8所小學的4000多名學生課間飲用了區教委推薦的豆奶引起中毒反應,截止2003年4月11日中午,***有2500多名學生出現了腹痛、頭暈、惡心等不良反應,造成嚴重的社會影響。原來,大豆中含有胰蛋白酶抑制素、細胞凝集素、皂素等物質,這些有毒物質比較耐熱,如果加熱不徹底,毒素沒有被破壞,飲用後可導致中毒。豆漿在沸騰之前會起很多泡沫,有人往往誤認為豆漿已經煮開而停止加熱。豆漿中毒的潛伏期很短,壹般為30分鐘~1小時,主要表現為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉,可伴有腹痛、頭暈、乏力等癥,壹般不發熱,嚴重者可以引起脫水和電解質紊亂。
預防豆漿中毒的根本方法就是把豆漿徹底煮開後再飲用。需要提醒的是,當把豆漿加熱到壹定溫度時,豆漿開始出現泡沫,此時豆漿還未煮開,應適當減小火力繼續加熱至泡沫消失、豆漿沸騰,然後再持續加熱5~10分鐘,這樣豆漿就徹底煮熟了,飲用就不會發生中毒。若豆漿量較大或較稠,加熱時壹定要不斷地攪拌,使其受熱均勻,防止燒糊鍋底。另外,市場上銷售的豆粉,出廠前已經過高溫加熱處理,飲用用豆粉沖的豆漿不會中毒。
10.桐油
油桐又名三年桐、五年桐、桐樹。其果實榨出的油稱為桐油。主要有毒成分為桐子酸及異桐子酸,對胃腸道有著強烈的刺激作用,並可損害肝、腎。榨油後的桐油餅所含毒苷,毒性大於桐油。桐油的色、味與壹般食用植物油相似,曾發生多起糧店將桐油誤當食油出售,造成誤食而引起急性或亞急性中毒。中毒表現為,食用30分鐘~4小時後出現口渴、胸悶、頭暈。多數患者有全身無力、厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多為水樣便。嚴重者會便血、四肢麻木、呼吸困難及肝臟、腎臟損傷。發病較慢者可有發熱。
對於桐油中毒的患者來說,急性中毒病情輕者,可大量飲服糖開水或淡鹽水。中毒較重者,應立即催吐、洗胃、導瀉,洗胃可用溫開水,導瀉可用硫酸鎂。洗胃後給雞蛋清或牛奶、米湯內服,以保護胃黏膜。而急性中毒者應立即停止食用含桐油的食物,並送往醫院輸液、治療。