經皮腔內血管成形術
2 經皮腔內血管成形術的別名經皮經腔血管成形術；經皮穿刺腎動脈腔內囊狀導管擴張術；經皮管腔內血管成形術；經皮經腔腎動脈成形術；經皮血管腔內成形術；經皮血管腔內血管成形術
3 分類泌尿外科/腎臟手術/腎血管性高血壓的手術治療
4 ICD編碼39.5001
5 概述經皮穿刺逆行插入囊腔導管至腎動脈，施行狹窄腎動脈擴張術，簡稱PTA，是1971年由Zeiter首先應用於腎血管性高血壓的治療，近年來已被廣泛采用，且已有較多的臨床經驗。根據Schwarten等較多病例組的治療效果總結，擴張成功率及手術有效率皆在80%～90%之間。Schwarten、Wein Bezger等的12例及7例孤腎動脈狹窄及腎功能衰竭病人，皆經PTA治療成功，避免了急癥手術的危險及不能解除病因的血液透析治療。少數經擴張後狹窄復發時，可再次擴張，仍可有效，或經擴張術病情有所緩解，狹窄仍不能解除時，可施行開放性腎動脈成形術。PTA系壹簡易而安全的手術技術，各類腎動脈狹窄皆可考慮選用此法。
6 適應癥
凡有手術指征的腎動脈狹窄性高血壓皆可采用經皮腔內血管成形術，對下列各類病人，更能顯示此技術的優越性。
1.年老體衰，出現腎病綜合征，或並發心、腦合並癥者。
2.孤腎的腎動脈狹窄。
3.雙側腎動脈狹窄，可先經PTA治療，如雙側都能成功而長期效果好者，可免除開放性雙側腎動脈成形術，如壹側成功，壹側失敗，則只行失敗側開放性手術。
7 手術步驟經腹股溝部無菌消毒，穿刺股動脈，將Grüntzig雙腔囊型導管逆行插至腎動脈，先將導絲送至狹窄部遠段，然後沿導絲將選用的囊腔導管置於狹窄部，將囊腔以506.63～810.60kPa（5～8atm）充起以擴張狹窄部（圖7.2.7.81）。維持10～15s，排空囊腔，註射造影劑行腎動脈造影，以觀察擴張效果及血流通暢情況。如擴張不滿意，可重復2～3次。
8 術中註意要點充起囊腔擴張時，用力不宜過猛，宜適當緩和，因實施不當易引起腎動脈破裂，內膜撕裂，出血者偶有報道。若腎動脈極度狹窄或閉鎖，導絲不能通過者，不可強行通探，遠段分支狹窄，導絲不能達到囊腔，導管不能置入者，亦不可能實施此術。此類病例約占腎動脈狹窄的5%。
9 術後處理