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結直腸癌是最常見的消化系統惡性腫瘤之壹，在全球範圍內，結直腸癌的發病率、死亡率在惡性腫瘤中分別位列第3、第4位，其在中國的發病率與死亡率也不斷上升，嚴重威脅著全人類的身心 健康 。
結腸鏡檢查作為壹種簡單、直觀、微創的檢查方法，在結直腸癌及癌前病變的篩查、早診早治和綜合預防中發揮關鍵作用。
研究表明，結腸鏡篩查可使結直腸癌發病率顯著降低48%，高質量的結腸鏡檢查才是預防結直腸癌的有效手段。
妳的腸道幹凈了嗎？
隨著人們 健康 意識的提高，結腸鏡檢查越來越普及。結腸鏡成敗的關鍵在於結腸幹不幹凈。
失敗的腸道準備將導致結腸觀察不完整、降低結直腸病變的檢出率、盲腸插管成功率，延長進鏡操作時間、增加並發癥的發生率。
不充分的腸道準備占據了結腸鏡檢查的四分之壹，明顯影響了結腸鏡檢查的質量。
影響腸道潔凈度的因素
自身因素
老齡
肥胖
慢性便秘
盆腹腔手術史
高血壓、糖尿病等慢性病
腸道準備因素
飲食準備
清腸劑種類
清腸劑服用方法
清腸劑服用時間
祛泡劑使用
飲食準備
檢查前兩天至檢查前壹晚
慢性便秘患者
檢查前3天低纖維飲食
檢查前1天流食
提前3天服用緩瀉藥
選擇合適的清腸劑
理想的清腸劑：
快速、安全、清潔度高、對腸道粘膜無損傷、患者耐受性好、價格經濟實惠。
傳統瀉藥
VS
聚乙二醇電解質（PEG）
科學的清腸劑服用方法
高劑量PEG（4L）單次服用
高劑量PEG（4L）單次服用為FDA批準方案。
但大量研究證明4LPEG分次服用方案比單次服用有更高的腸道準備質量。
而對於下午行結腸鏡檢查，ASGE、ESGE則推薦當天服用全部劑量PEG方案。
高劑量FEG（4L）分次服用
在檢查前1天晚上與檢查當天分別服用2LPEG比檢查前1天晚上單次服用4LPEG具有更高的腸道準備質量。
分次服用能夠提高腺瘤檢出率以及患者的依從性與耐受性，降低腹部不適、嘔吐等並發癥的發生率。所以目前國內外***識普遍推薦4L分次服用。
低劑量PEG（2L）
中國指南推薦使用2L PEG，這不同於歐美國家指南中4LPEG的推薦方案，可能是因為與西方人比較，中國人體型較小、體重較低，飲食習慣不同，而不能對4LPEG較好地耐受。
慢性便秘患者
需適當增加清腸劑PEG劑量，或提前2-3天開始服用緩瀉藥物。
適當的間隔時間
腸道準備最後給藥和結腸鏡檢查開始之間的時間間隔影響腸道清潔質量。
腸道準備最後服藥至結腸鏡檢查開始的時間間隔每增加1小時，右半結腸達到良好或優異清潔度的機會則下降10%。
時間間隔為3-5h時結腸各段腸道準備質量均最佳。
間隔時間7h時腸道準備質量明顯降低。
聯合使用祛泡劑
祛泡劑聯合PEG用於結腸鏡檢查前的腸道準備，可有效減少腸腔內氣泡，提高內鏡視野的清晰度，縮短操作時間，對於結腸鏡檢查的質量控制具有重要意義。
結腸鏡檢查前如何清幹凈腸道，
妳都知道了嗎？
科室簡介
上海市同仁醫院內窺鏡室是壹支規範高效的醫療隊伍，緊緊圍繞胃腸道早期腫瘤內鏡下診斷及治療、膽道疾病內鏡下診斷及治療，門脈高壓胃底食管靜脈曲張內鏡治療等方向，開展了膠囊小腸鏡、磁控式膠囊胃鏡，電子小腸鏡、放大內鏡、電子染色內鏡（NBI/FICE/BLI）、超聲內鏡、超聲內鏡引導下細針穿刺、膽道疾病十二指腸鏡下診斷及治療、內鏡黏膜下剝離術、內鏡黏膜下挖除術、內鏡下胃壁全層切除術、經口內鏡下賁門括約肌切開術等診療項目，承擔了長寧區70%以上的消化內鏡診療工作，乃至上海西部地區大多數的內鏡急救工作。
供稿：內窺鏡室 張海芹