腔鏡甲狀腺手術VS傳統手術：該如何選擇?

0?2甲狀腺疾病女性多見，部分病人需要手術治療。而傳統的外科手術於頸部遺留壹手術疤痕，影響了患者的美觀及治療後的心理狀況。因此，國內外學者從1997年開始嘗試采用更隱蔽的切口（如胸前、乳暈、腋下等），通過在皮下的隧道直達術野，在腔鏡輔助下完成手術。手術在頸部無疤痕，具有較好的美容效果。但傳統手術由於其適應癥廣泛，歷史悠久，仍然是很多患者的選擇。那麽，當不幸患上甲狀腺疾病需要手術時，該做如何選擇呢？首先，甲狀腺癌不宜做腔鏡手術。惡性腫瘤的手術往往需要在根治的前提下才考慮功能及外觀，也就是說要讓病人有壹個良好的預後再盡可能的改善其生存質量。因此，甲狀腺癌的手術通常要切除大部分甲狀腺或全部甲狀腺，同時還要切除轉移的淋巴結。腔鏡甲狀腺手術由於顯露手術區域效果沒有傳統手術好，而很難將腫瘤完全切除。第二，甲狀腺良性腫瘤太大不宜做腔鏡手術。頸部是沒有自然腔隙的，腔鏡手術操作首先要通過牽拉或頸部註入氣體建立壹個手術空間，但這樣建立起來的空間是有限的，當腫瘤太大，超過4CM後，建立起來的手術空間難以暴露整個腫瘤，手術出現盲區，將影響手術效果。第三，雙側甲狀腺腫大不宜做腔鏡手術。手術切口往往只能選擇壹側胸前皮膚，當通過壹側切口去做對側甲狀腺腫瘤時比較困難，這時需要在對側胸前再做壹切口，這樣雙側胸前都有切口，患者往往不太願意且不符合微創。第四，甲亢的病人不宜做腔鏡手術。甲亢的病人往往甲狀腺彌漫性腫大，功能亢進。手術需要切除大部分甲狀腺，保留身體需要的壹小部分即可。其手術過程較易出血，顯露手術區域不好時會導致止血困難。最後，壹些胸骨後甲狀腺腫大和頸前做過手術的病人不宜做腔鏡手術。胸骨後甲狀腺由於位置特殊，比鄰重要不適合做腔鏡甲狀腺手術。頸前有手術切口則於原切口切開即可。當然，是否適宜做腔鏡下甲狀腺手術，以獲得良好的美容效果，最後還得您的主治醫生來決定，當腫瘤不大、對美容要求高的病友不妨選擇腔鏡下手術，會使您獲得意想不到的美容效果，增強妳工作的信心。但不宜做腔鏡手術的病人也不用太遺憾，由於手術技巧和縫合技術的提高，非疤痕體質的病人頸部切口也能愈合良好，不會帶來太大的麻煩。