據旁聽人員介紹，庭審於上午8時30分在巴東縣法院第壹法庭開始。鄧玉嬌出現在被告席上，紮著馬尾辮，穿著白色t恤和深灰色七分褲。她身體略弱，但精神狀態還是不錯的。在整個庭審過程中，鄧玉嬌沒怎麽說話，聲音也比較小，但思路清晰。
據出庭公訴的巴東縣檢察院、楊檢察官宣讀的起訴書顯示，2009年5月6日晚，巴東縣野三關鎮招商辦主任鄧、副主任等人酒後到巴東縣野三關鎮“熊峰夢幻城大酒店”。鄧、黃等人想去溫泉浴場進行“異性浴”。黃德誌發現鄧玉嬌在VIP5包間洗衣服，便進入房間，要求鄧玉嬌陪他洗澡。稱自己不是水療館的服務員，並擺脫了黃的拉扯，拒絕了他的要求。
隨後，鄧玉嬌離開了VIP5包間。在樓道裏，遇到KTV區服務員唐，告訴唐客人誤以為她是水療區服務員，與唐壹起進入服務員休息室。此時，休息室有羅某某、王某、袁某三名服務員在看電視。
黃德誌跟著鄧玉嬌走進休息室，侮辱了他。鄧趕到的休息室，得知拒絕為提供“陪浴”服務。他和黃德誌壹起侮辱鄧玉嬌，拿出壹疊鈔票炫耀，並打了鄧玉嬌的臉和肩膀。
鄧玉嬌說，如果她有錢，她不會陪她。在被服務員羅某某勸說後，欲離開休息室，被鄧拉了回來。此時，聞訊趕來的領班阮某某向鄧、說明鄧不是水療區服務員，並要求離開休息室。
又想離開，被鄧拉了回來，推倒在沙發上。鄧玉嬌站起來，從她斜背著的包裏拿出壹把水果刀，藏在背後。鄧大圭又把鄧玉嬌推倒在沙發上。鄧玉嬌用腳踢了鄧貴壹腳，把鄧貴推開，站了起來。鄧再次撲向，用水果刀刺傷鄧，造成鄧左頸、左前臂、右胸、右肩受傷。黃德誌上前壹步，被鄧玉嬌刺傷右臂。鄧受重傷，經搶救無效死亡。
經巴東縣公安局刑事科技處法醫鑒定:鄧系因頸部大血管破裂，他人致右肺破裂致急性失血性休克死亡。黃德誌右臂受了輕傷。
公訴機關還稱，鄧玉嬌案發後主動向公安機關投案，如實供述了案件事實。
起訴書稱:偵查期間，受公安機關委托，湖北省人民醫院法醫精神病司法鑒定所、武漢市精神病醫院司法鑒定所對鄧玉嬌進行了精神病醫學鑒定，結論為:“鄧玉嬌為雙相情感障礙，具有部分(限制)刑事責任能力。”
公訴機關認為，鄧玉嬌在制止鄧、正在實施的不法侵害過程中，致壹人死亡，其防衛行為明顯超過必要限度，屬於防衛過當。根據刑法第21條、第234條，犯罪事實清楚，證據確實充分，應當以故意傷害罪追究其刑事責任。但是，應當減輕或者免除處罰。同時，由於鄧玉嬌是尚未完全喪失辨認或者控制自己行為能力的精神病人，依據《刑法》第18條可以從輕或者減輕處罰。具有自首情節，也可以從輕或者減輕處罰。
據參加庭審的人說，鄧玉嬌的辯護律師王紹鵬和劉剛表示不服罪。他們強調，鄧玉嬌的防衛行為是適當的、適度的，沒有超過必要的限度；鄧玉嬌的行為也符合刑法第二十條的規定，她具有無限防衛權，不應承擔刑事責任。
經過近壹個小時的法庭辯論，法官於淩晨10: 30宣布休庭。經過合議庭討論，法官於上午11宣布了判決結果:鄧玉嬌的行為構成故意傷害罪，但屬於防衛過當，鄧玉嬌限制刑事責任能力，且具有自首情節，故免予處罰。
判決基本認可檢方指控，部分采納律師辯護意見。
據《財經》記者了解，巴東縣法院壹號法庭可以容納50多名旁聽人員，但只有新華社、人民日報、湖北衛視、恩施電視臺、長江Badong.com等8家媒體獲準旁聽庭審。巴東縣有關部門以聽證會已經結束為由，拒絕了其他媒體參加聽證會的申請。
從早上7點開始，巴東縣法院門口就開始聚集人群。庭審結束時，大約有四五百人在法庭外圍觀。巴東縣有關部門專門在法院門口和街道兩側安排警力維持秩序。