什麽是痣？痣是局限性皮膚色素異常，可發生在出生時或後天。健康人通常可以在皮膚上發現15 ~ 20顆痣。這些痣大多數是良性的，不需要治療。但是臉上長了壹些痣，影響美觀，可以用不同的方法去除。常用的去痣方法有幾種:激光法、冷凍法、電灼法、點掃法、化學藥劑法。黑斑痣是色素痣的壹種，因其局部發黑、皮膚粗糙、毛發長硬短而常引起特別註意。應註意發生在身體易受摩擦或損傷部位的痣，如身體迅速生長增大，顏色褪色或加深，痣上短毛脫落，痣周圍發紅，隱約可見血絲，表面潰爛結痂，甚至形成持久潰瘍。附近淋巴結腫大，或者大痣周圍出現壹些小衛星樣痣，都說明痣有惡變傾向。妳應該去醫院請皮膚科醫生和外科醫生診斷，以便及時處理。對於黑斑痣的治療，直徑小於0.5 cm的小痣可用激光或高頻電刀燒灼。其優點是操作簡單，對正常組織損傷小，愈後疤痕少。缺點是很難取痣組織做病理檢查，也不容易去除。還有冷凍和化學腐蝕去除痣，因為遺留不潔，刺激痣細胞惡變，不適合。環鉆切除色素痣可以彌補上述缺點。局部皮膚麻醉後，用比痣直徑大0.2厘米的環鉆鉆開整個色素痣，切口只需用細絲線縫合即可。由於切口長軸與皮膚紋路或表情紋壹致，術後疤痕不明顯，美容效果好。什麽樣的痣應該去除？李醫生指出，除了美觀因素，為了避免變成惡性黑色素瘤，以下幾種痣都要去除:1。長期摩擦會受到刺激的痣，比如長在胸罩和腰上的。2.有非典型變化的痣。外觀不典型的痣可能會惡變，如很暗的痣，色素不均勻(斑駁)，邊緣不均勻或不規則，邊界不清，左右不對稱，統計學上直徑大於5 mm。3.壹顆痣會突然而迅速地變化。如果全身的痣因為黑門的變化而同時發生變化，那是毫無疑問的。如果單個摩爾突然快速變化，就值得註意。4.長在特殊部位的痣。比如長在四肢(手腳)的痣壹定要觀察，因為這些地方的痣比其他地方的痣更容易變成惡性黑色素瘤。5.粘膜痣。在口腔粘膜、結膜、陰道和包皮部分出現痣。6.甲溝痣。甲溝與甲下皮膚相連，可能長在甲下，被甲擋住，所以不容易看到變化，而且長在末端，以後更容易惡變。7.有些痣本來就是高危痣。嬰兒出生時能看到的痣叫先天性痣，先天性痣不多。據統計，1%的新生兒有痣。並不是所有的先天性痣天生就有危險，大小是壹個重要因素。壹般來說，痣越大，將來惡變的可能性越大，所以醫生建議盡早切除。有些人有腫蟹腳的體質，疤痕組織會異常增生，產生增生性疤痕。蟹腳腫常見於耳垂、肩部、上臂、胸背部，面部不常見。這種體質的人如果為了美容想去痣，首先要告知醫生自己的體質，以免為了大疤痕去痣。危險的惡性黑色素瘤臺北馬偕醫院整形醫師歐表示，良性痣會因黑色素突出、極度、瘙癢、疼痛、出血、潰瘍而轉變成惡性黑色素瘤。皮膚癌主要包括三種:惡性黑色素瘤、基底細胞癌和鱗狀細胞癌。惡性黑色素瘤占所有皮膚癌的4%，但它導致近80%的皮膚癌死亡率，是所有癌癥中預後最差的之壹。10 ~ 15%惡性黑色素瘤患者有家族遺傳史。黃種人惡性黑色素瘤的發病率低於白種人。指出我國70 ~ 80%的惡性黑色素瘤為肢端痣，其特點是好發於手掌、腳掌等可能接觸不到陽光的部位，也好發於機體粘膜。肢端肥大癥惡性黑色素瘤往往在腫瘤還很年輕時就垂直侵犯皮膚基底膜並侵犯皮下血管或淋巴管，然後轉移。壹旦轉移，預後極差，三年生存率僅為10%左右。痣可能會有變化，有些變化是預警信號，會變成惡性，有些變化是良性。痣是否惡變可以通過活檢來確定。大多數西方習俗並不把痣等同於命運。好萊塢老牌女星伊麗莎白·泰勒(Elizabeth Taylor)和性感女神瑪麗蓮·夢露(Marilyn Monroe)臉頰上的痣被形容為“美人痣”。然而，很多中國人認為痣與命運有關，有些患者甚至基於生命的觀點要求或拒絕移除痣，這讓醫生感到困擾。還有算命的在電視上聲稱，腳掌上的痣是好痣，腳上的痣是勇敢無畏的。醫生的遺憾與尷尬從醫32年的歐強調，腳上的痣其實應該密切觀察，因為長期摩擦變成惡性黑色素瘤的概率很高，他見過10多例這種情況。不久前，他為壹位85歲的老人切除了腳底的壹顆痣，並將其變成了惡性黑色素瘤。那顆痣應該和老先生在壹起幾十年了，最近已經惡變了。“壹旦痣變成惡性黑色素瘤，它會迅速惡化，”歐雲升說。他見過這種情況。年齡最小的是壹位40多歲的母親，小腳趾指節側有壹顆0.5厘米的痣，活檢發現已經變成了惡性黑色素瘤。他建議她馬上手術，把整個小腳趾都切掉，但是病人猶豫了，拖了壹個月才回來醫院把小腳趾切掉。半年後，她的癌細胞轉移到腹股溝，壹年左右擴散到全身，去世了。顯然，在她猶豫的短短壹個月時間裏，癌細胞已經轉移。“這件事讓我難過了壹輩子，後悔了壹輩子。七八年過去了，我還是經常會想，有時候會想，如果當時把整個鞋底都去掉，是不是就有救了？醫生不是神，心也會軟。病人壹聽說要切掉小腳趾，就會嚇跑。如果他們勸她砍掉腳底板，她會不會更害怕回來？”歐雲升低下了頭，緩緩說道。歐醫生強調:“腳上的痣經常摩擦鞋子，更容易由良性轉為惡性。如果小腳趾和腳掌上有痣，還是盡早去掉比較好。另壹個例子也讓歐洲醫生印象深刻。壹位女患者的上臂痣，直徑約1 cm，變成了惡性黑色素瘤。為了避免殘留癌細胞，他把直徑5厘米的痣切掉了。沒想到三年後，病人毫發無傷的回來了，憤怒的指責他，導致她胳膊上有個大疤，不敢穿短袖，讓他覺得做醫生很尷尬。歐醫生指出，切除的程度是根據醫學經驗統計出來的。考慮到小壹點的切口可能不幹凈，以後可能會復發，他寧願切大壹點，但是癌細胞有沒有轉移，有時候很難說。有病人在聽說要切掉手指的時候很暴力地說:“如果我要切掉，我寧願死。”“怎麽去黑痣？去痣的方式通常取決於痣的類型、大小和位置。壹般來說，超過3 mm就必須切除。1.切除只要懷疑是惡性的就要切除，還要做活檢，這樣激光可能就不幹凈了。復合痣和真皮痣太深太突出。如果他們想被清除，他們應該被清除。較大的痣切除後要縫合，甚至要植皮(從其他地方轉移壹塊皮)、皮瓣轉移(取旁邊的肉)。2.激光激光是壹種將電能轉化為光的治療方法，適用於較小較淺的痣，如平縫痣。3.高頻電灼用熱能破壞細胞。4.液氮冷凍在-196攝氏度的低溫下被破壞，但很少使用。5.化學燒灼的缺點是難以控制燒灼的深度和範圍。燒灼破了會有凹洞，有些很深，所以醫學界不用這種方法，但是壹些美容院和夜市點痣攤愛用。歐說，幾乎所有的痣都可以去除，但如果處理不當，大多數都會留下明顯的疤痕。去除眼皮和鼻子上的痣比較困難；眼皮難縫合，鼻痣難修復，需要植皮或皮瓣轉移；用法令紋做去痣手術比較容易，因為周圍組織多。手術前後註意事項:在進行痣切除和激光手術之前，不要塗抹任何保養或化妝品。這些手術都需要麻醉。激光使用表皮麻醉，切除使用註射麻醉，兩者都需要同意書。激光手術後，要做好防曬工作，在傷口結痂脫落前，遵醫囑塗抹抗生素軟膏或人工皮膚，以保證最佳效果。拆線後3 ~ 6個月應用美容貼。我應該向誰尋求幫助？歐指出，痣切除和激光、整形和皮膚科都可以，有的患者直接去整形。北榮李定達建議，對於有惡性懷疑的痣，應該先看皮膚科醫生，可以根據臨床資料用肉眼判斷。如果不能用肉眼判斷，就應該讓皮膚科醫生進行活檢和解讀，確定是否惡性。大醫院的皮膚科可以做皮膚切片手術，自己解讀結果。以美容為目的用激光去痣是沒有問題的。但是大面積切除，甚至植皮，或者面部美容和功能，更適合參考整形手術。但是每個醫院的普通人都要註意觀察身上的痣有沒有變化。如果他們感到可疑，他們應該盡快去看醫生。李醫生說，有痣的人可以每隔壹段時間拍壹次痣的照片，或者把照片拿到醫院給醫生看。
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